Cauzele atelectazie pulmonare, simptome, tratament

Atelectazie - o stare patologică în care țesutul pulmonar își pierde luminozitatea și se prăbușește, în scădere (uneori semnificativ) suprafața sa respiratorie. Rezultatul dezintegrării schimbul de gaze pulmonare devine scădere odată cu creșterea fenomenelor de anoxia de țesuturi și organe, în funcție de volumul pierdut porțiunea sa lejeritate.

Oprirea dreapta sau lobilor inferior stâng reduce capacitatea pulmonară cu 20%. Atelectazia lobului mijlociu reduce cu 5%, iar oricare segment al lobi apicale - 7,5%, cauzând munca includ mecanisme compensatorii care se manifestă sub forma unor simptome caracteristice atelectazia.

În același timp, nu trebuie confundat cu zone de atelectazie hipoventilație fiziologică atunci când persoana sănătoasă în repaus, care nu are nevoie de oxigen activ de admisie a aerului.

Mecanismul de formare a atelectazia pulmonare și a cauzelor acesteia

1. îngustarea locală a lumenul arborelui bronșic:

• În cazul compresiei tumorii pulmonare exterior, adiacente la bronhia;
• În cazul în care extinderea locală a ganglionilor limfatici, care însoțește procesele inflamatorii și neoplazice;
• Când procesele care au loc în peretele bronhiilor (bronșită cu producție crescută de mucus sau eliberarea de puroi, creșterea tumorală bronșică într-un lumen vascular);
• Intrarea corpurilor străine (aspirarea vomei, sufoca cu).

De obicei, acest mecanism este implementat cu bronhospasm suplimentar emergent reflex (contracția mușchilor netezi ai bronhiilor), care se îngustează în continuare a cailor respiratorii.

2. Prăbușirea țesutului pulmonar în sine:

• Prin reducerea presiunii aerului în alveolele (tulburări de art anestezie prin inhalare);
• Schimbarea bruscă a presiunii aerului înconjurător (piloți de vânătoare atelectazia);
• Reducerea sau absența generării de surfactant duce la o creștere a tensiunii superficiale internă a pereților alveolelor, făcându-le să fie căzut jos (sindromul de detresă respiratorie neonatal);
• presiune mecanică asupra conținutului pulmonare patologice localizate în cavitatea pleurală (sânge, hidrotoraxul, aer), la o inimă scară mărită sau anevrism toracic major al aortei, o preocupare majoră a leziunilor tuberculoase ale țesutului pulmonar;
• La presiunea în exces a intraalveolar interstițiale (edem pulmonar).

3. Suprimarea centru de respirație în creier

Are loc atunci când traumatismul craniocerebral, tumori, cu o anestezie generală (intravenos, inhalare), furnizarea excesivă de oxigen în timpul ventilației artificiale, o supradoză de medicamente sedative.

4. Raport de integritate a bronhiilor cu o acțiune mecanică rapidă cu un singur pas pe ea

Observate în timpul (bronhii ligatura ca metodă de tratament chirurgical pentru tuberculoza) intervenție chirurgicală sau leziuni sale (ruptura).

5.

malformații congenitale

Aplazie și hipoplazie bronhiilor, prezența șicanelor sub formă de valve tendon intrabronșică esofagian, fistule traheale, defecte ale palatului moale și tare.

Cu toate fiind șanse egale, un risc crescut de atelectazii pulmonare ca urmare oamenii au:

• fumat;
• Având o greutate corporală crescută;
• Care suferă de astm si fibroza chistica.

Clasificarea atelectazia pulmonară

În funcție de prioritatea implicării pulmonare în procesul patologic:

Primar (congenital)

Apare la copii, de multe ori, imediat după naștere, atunci când nu există plin desfășurare a luminii cu prima suflare. De asemenea, este descris malformații fetale deja și lipsa producției de surfactant pulmonar, motivul pentru care sa produs poate deveni aspirație lichid amniotic, meconiul. Diferența principală a acestei forme este absența inițială a pătrunderii aerului din mediul înconjurător în porțiunea de țesut pulmonar de dormit.

Secundar (dobândite)

Această formă atelectazia apare ca o complicație a bolilor inflamatorii, tumorale, cum ar fi organele respiratorii și alte sisteme, precum și torace trauma.

Diferite forme de atelectazia pulmonară

Pe mecanismul, printre formele atelectasis dobândite se disting:

atelectazia obstructivă

Se observă o dată cu scăderea ariei secțiunii transversale a bronhiilor din motivele menționate mai sus. Ocluzia lumenului poate fi completă sau parțială. Închiderea bruscă a lumenului în contact cu un corp străin necesită o acțiune imediată pentru a restabili patenta arborelui bronșic pentru motivul că, prin întârzierea oră reduce probabilitatea indreptarea prăbușit parte pulmonare. Restabilirea ventilație atunci când obstrucția completă a bronhiilor a durat mai mult de trei zile - nu se produce.

atelectazie de compresie

Există efectul direct asupra țesutului pulmonar în sine. formă mai favorabilă, în care este posibilă o ventilație totală de recuperare, chiar și după o lungă perioadă de contracție.

Funcțională (distenzionny) atelectazia

Aceasta are loc în zonele hypoventilation fiziologice (segmente pulmonare inferioare):

1. La pacienții imobilizați;
2. Suferit intervenție operațională severă și prelungită;
3. În supradoză de barbiturice, sedative;
4. La o limitare arbitrară a mișcării respiratorii, care se datorează unui sindrom de durere pronunțată (coaste rupte, peritonită, pleurezie.);
5. În prezența înaltă presiune intraabdominală (ascita diferite origini, constipație cronică, flatulență);
6. Atunci când diafragma paralizie;
7. Bolile demielinizante ale maduvei spinarii.

atelectazie mixt

Atunci când o combinație de diferite mecanisme de origine.

În funcție de nivelul de obstrucție a bronhiilor și zona pulmonar se estompează se disting:

• atelectazia pulmonară (dreapta sau stânga). Prindere nivelul bronhiilor principale.
• Lobare și atelectazie segmentara. Înfrângerea de la nivelul capitalurilor proprii sau a segmentara bronhii.
• atelectazia Subsegmentary. Obturarea bronhiilor la nivelul de 4-6 ordine de mărime.
• atelectazia discoidal. Atelectaziile discoid se dezvolta ca urmare a compresiei mai multor lobuli, care sunt în același plan.
• atelectazia lobular. terminale de compresie sau obturatie (respirator) bronhiole - lor motiv.

Semne de atelectazia pulmonară

Simptome luminozitate, prin care se poate suspecta apariția atelectazie în plămâni depinde de o serie de motive:

1. Viteza de contracție a țesutului pulmonar (izolat acut și crescând treptat atelectazia);
2. Volum (dimensiune) a ventilației de pe suprafata pulmonare respiratorii;
3. localizare;
4. Mecanismul de apariție.

Caracterizat prin creșterea frecvenței de respirații pe minut, schimba amplitudinea lor, aritmie respiratorie. Inițial, sentimentul lipsei de aer are loc în timpul efortului fizic. Cu o creștere primar sau o suprafață mare de atelectazie, dispnee apare singur.

durere toracică

caracteristică opțională. Apare cel mai frecvent în contact cu aerul în cavitatea pleurală.

Schimbarea culorii pielii

Din cauza unui exces de dioxid de carbon în țesuturi. La copii, mai ales, este albastru triunghi nazolabiale. La adulți, există extremitati cianoza degete (akrozianoz), vârful nasului.

Schimbarea de performanță a sistemului cardiovascular

• Rata pulsului (tahicardie);
• După o scurtă creștere în stadiile inițiale ale tensiunii arteriale, apare scădere.

Copiii au văzut, de asemenea, simptomele menționate anterior, care este mai pronunțată la sugarii cu atelectazie primar. Ele sunt unite prin spații retractii intercostale ușor observabile în timpul inspirației din partea plamanului afectat, precum și admiterea de retragere a sternului de aer in plamani.

diagnosticare

Atunci când diagnosticul medical al simptomelor pacientului, în plus semne apreciabile de atelectazia următoare pot fi identificate:

1. Sunet când torace la tasare (percuție), în zona atelectasis devine mai scurt și mai puțin sonor (tocire), în contrast cu „cutie“ în zonele înconjurătoare.
2. Reducerea sau absenta completa a auscultatie respiratorii în proiecția atelectasis, asimetria în mișcările pacientului și starea de sănătate a pieptului.
3. Dacă atelectazia, care acoperă toate sau aproape toate de lumină, există o schimbare de inimă la corpul de dormit. Acesta poate fi identificat prin percuția frontierelor inimii, pentru a schimba localizarea zonei de impuls apicale, auscultatia inimii.

De asemenea, trebuie amintit:

• Semne de Atelectaziile apar pe fondul unei boli care stau la baza existente, uneori cu o greutate deja starea generala critica pacienti.
• segmentul Spadenie (în unele cazuri, chiar și o fracție) pentru pacient ușor poate trece neobservat. Cu toate acestea, este de aceste zone mici prăbușite poate deveni primul focar de pneumonie, severă la acești pacienți.

Clarificarea cazul atelectazia, localizarea și volumul său pentru a determina strategia de tratament ajută la examinarea cu raze X a pieptului. Acesta se desfășoară în cel puțin două proiecții. În cazurile mai dificil de diagnosticat cazuri recurge la tomografie.

semne radiografice care permit de a suspecta prezența atelectasis:

1. Modificarea densității (umbrire) a porțiunii umbră lumină comprimată în comparație cu țesuturile înconjurătoare, de multe ori urmeaza cota segmentului de contur;
2. Schimbarea formei cupola diafragmei, organe de schimbare mediastinali și rădăcini pulmonare spre atelectazia;
3. Prezența simptomelor funcționale ale bronhoconstricție (opțional în cazul în care nu obstructiva mecanism atelectazia);
4. Apropierea umbra marginilor pe partea leziunii;
5. Scolioza cu direcția convexitate spre atelectazia;
6. umbra sub formă de bandă pe fundalul porțiunilor neschimbate (atelectazia discoid) ale plămânilor.

Atelectazia lobului mijlociu al plamanului drept pe X-ray

Prognosticul atelectasis pulmonar

Sudden un total de moment (subtotală) atelectazia una sau două de lumină, care a dezvoltat ca urmare a unui traumatism (de aer în piept) sau în timpul unei intervenții chirurgicale complicate în aproape toate cazurile, rezultatele la moarte imediat sau în perioada postoperatorie precoce.

atelectazia obstructiva, a evoluat în timpul blocarea bruscă a corpurilor străine la nivelul principal (dreapta, stânga) bronhiile - sunt, de asemenea, prognoza în lipsa de urgență grave.

Compresie și distenzionny atelectasis care a dezvoltat atunci când hidrotorax, cu eliminarea motivelor care au determinat-le să nu lase nicio modificare reziduale și nu modifică valoarea capacității pulmonare în viitor.

schimba în mod semnificativ recuperarea prognoza a funcției pulmonare comprimat se poate alătura pneumonie. care se află în spatele, în aceste cazuri lasa cicatrice, de înlocuire prăbușit țesut alveolele.

1. îndepărtarea mecanismului de apariție a atelectazia cu restabilirea ventilației la aceste zone

Când atelectazia obstructivă:

Bronhoscopia îndepărtarea corpului străin;

Spălarea cu antibiotice mucoasa bronșică, soluții pentru prezența enzimelor (acetilcisteină), antiseptice;

Cateterism cu drenaj bronșic (aspirație) conținut patologic;

Permițând de stat - poziția de drenaj (expectorație, tuse activă la locul pacientului culcat pe partea sănătoasă a pieptului).

Când atelectazie kopressionnom:

1. puncția efuziune pleurală cu îndepărtarea aerului din cavitățile și eliminarea cauzelor de efuziune și mesaje cu mediul;
2. Tratamentul chirurgical al tumorilor pulmonare și a ganglionilor limfatici, înlăturarea formațiunilor coelomic (chisturi, abcese, unele forme de tuberculoza).

Când atelectazie distenzionnom:

• Exerciții de respirație cu crearea de presiune intrabronsica mare (baloane de inflație);
• amestec Inhalarea de aer și 5% dioxid de carbon pentru stimularea centrului respirator.

2. ventilație mecanică cu adaos de oxigen

Realizarea în timpul dezvoltării semnelor de insuficiență respiratorie, severe.

3. Corectarea echilibrului acido-bazic în sânge

Aceasta se face prin atribuirea infuzia de terapie intravenoasa, pe baza datelor disponibile chimiei sângelui pacientului.

4. antibiotice

Dedicată la prevenirea complicațiilor septice.

5. Terapia Posindromnaya

Acesta include eliminarea factorului durere, dacă este cazul, corectarea activității cardiovasculare (normalizarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale).

6. Fizioterapie

Maseaza piept - unul dintre tratamentele pentru atelectazie pulmonare

Efectuat pentru prevenirea cicatrizare în plămâni, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona atelectasis. În acest scop, în fază utilizată radiația UHF acută, iar în perioada de recuperare - (. Platifillin, aminofilină și colab) medicamente de electroforeză.

7. Tratamentul și prevenirea exerciții și compresii toracice

Dedicată îmbunătățirea activității mușchilor respiratorii. vibromasaj Lumina promovează descărcarea de flegma si mucus din copac bronchoalveolar.