Hipersomnie - cauze, simptome, diagnostic și tratament
hipersomnie
Hipersomnie este o tulburare de somn într-o creștere în lungime și hipersomnia acesteia. Trebuie remarcat faptul că durata normală a somnului variază considerabil între indivizi și poate varia de la 5 până la 12 ore. De aceea, vorbind despre hipersomnie, durata somnului evaluate individual, în comparație cu perioada de dinainte de problemele de somn. Trebuie să fie distins de hipersomnia somnolenta excesiva in timpul zilei, cu o lungime suficientă de o noapte de somn din cauza circumstanțelor predominante în viață, sau insomnie.
In practica clinica, hipersomnia este mult mai rar decât insomnie (insomnie). Nu este întotdeauna observat de către pacient, dar poate fi detectată prin trecerea acestora un test special. Hipersomnie poate să apară cu lipsa de somn si oboseala; fi un efect secundar al anumitor medicamente incluse în tabloul clinic al narcolepsie și tulburări psihice; însoțească sindromul de apnee de somn. traumatisme și leziuni cerebrale organice, boli somatice.
Clasificarea hipersomnie
În hipersomnie neurologie clinică este clasificată în primul rând pe baza etiologic. În conformitate cu cauza hipersomnie este împărțit în psihofiziologice, post-traumatic, narkolepsicheskuyu, psihopatice, idiopatică, asociată cu tulburări de respirație în timpul somnului și din cauza unei boli fizice.
Particularitățile manifestărilor disting hipersomnie permanente și paroxistică. hipersomnie permanentă însoțită de somnolență constantă și somnolență în timpul zilei. Paroxistica hipersomnia se caracterizeaza prin crize debut brusc dorința irezistibilă de a dormi, ceea ce duce la adormirea chiar și în cel mai nepotrivit pentru acest mediu. hipersomnie paroxistic remarcat în narcolepsie și cataplexie.
Cauzele hipersomnia
Somn și veghe în corpul uman este reglat printr-un sistem complex de activare și efecte inhibitorii care apar între cortexul cerebral, structurile subcorticale, sistemul limbic și formarea reticular. Hipersomnie este cauzată de funcționarea defectuoasă a sistemului, care pot fi cauzate de o serie de motive diferite.
hipersomnie Psychophysiological pot apărea la persoanele sănătoase, după lipsa pe termen lung de somn, oboseala fizică și mentală, care suferă de stres. Dezvoltarea acestui tip ar putea fi hipersomnie asociate cu luarea anumitor medicamente, de exemplu, neuroleptice, tranchilizante, antihistaminice, antihipertensive și hipoglicemic.
hipersomnie posttraumatică datorită tulburărilor CNS funcționale care apar dupa ce a suferit o leziune a creierului traumatice. Impreuna cu trauma hipersomnia cauza poate fi o leziuni cerebrale organice: tumora intracerebral. abces cerebral. hematom intracerebral. boli infecțioase (neurosifilis. meningita. encefalite), tulburări vasculare (hemoragic accident vascular cerebral. Ischemia cronică. accident vascular cerebral ischemic). Dezvoltarea hipersomnie la pacienții cu deficiențe de respirație în timpul somnului care apar apare probabil din cauza hipoxie cronică a țesutului cerebral.
Hipersomnie este principalul simptom clinic al narcolepsie si de multe ori observat atunci când kataplekii. Hipersomnie pot fi observate, de asemenea, în tulburări mentale (neurastenie. Hysteria, schizofrenia) și boli somatice (hipotiroidism. Diabetul zaharat. Insuficienta cardiaca. Ciroza. Insuficiență renală cronică). În cazurile în care hipersomnie are loc fără cauză specifică și se datorează unei boli, este clasificată ca hipersomnia idiopatică.
Semnele clinice ale hipersomnia
Semnul principal al hipersomnie este somnolență sau persistentă recurentă pe timp de zi în timpul duratei lungi de somn pe timp de noapte. Hipersomnie este adesea însoțită de o creștere a duratei de somn nocturn până la 12-14 ore. Caracteristic dificultate trezirea, incapacitatea de a sta pe un ceas cu alarmă, o creștere a timpului de tranziție de la somn la starea de veghe. Cu ceva timp dupa trezire pacientii cu hipersomnie poate fi inhibată și nu destul de trezit. În același timp, starea lor se aseamănă cu intoxicație, pentru care acest simptom și a fost numit „beția de somn“.
somnolenta in timpul zilei in diferite forme hipersomnie pot avea o constantă sau paroxistică în natură. Reduce vigilența și performanța, previne ocuparea forței de muncă salariale integrală, împiedică ritmul normal al pacienților de viață și forțele pentru a lua pauze pentru pui de somn. În unele cazuri, după un pui de somn, pacienții au raportat de relief, dar de multe ori somnolenta persista chiar si dupa ce pui de somn prelungit sau repetat după-amiază.
Narkolepsicheskaya hipersomnie se caracterizează prin prezența unor atacuri violente de somn, în care dorința de a dormi este atat de convingatoare ca pacientii adormi în locurile cele mai nepotrivite și poziții de dormit. De-a lungul timpului, pacientii cu narcolepsie dezvolta o premoniție a atacului vine, și ei încearcă să avanseze pentru a lua o poziție de dormit mai confortabil. Narkolepsicheskaya hipersomnie poate fi însoțită de apariția perioadei de adormire și veghe halucinații și trezirea cataplexie - o reducere semnificativă a tonusului muscular, nu permit pacientului să facă orice mișcare voluntară în primele minute după somn.
hipersomnie Psychopathic este caracterizata prin somnolenta imprevizibil clinic in timpul zilei. De exemplu, la pacienții cu isterie după o situație traumatică poate fi observată „vis“ de câteva zile. Cu toate acestea, polisomnografie în timpul zilei nu este în semnele lor de vis reale, iar pe de altă parte, EEG arată o stare ocupat de trezie. De multe ori, pacienții se află doar cu ochii închiși.
hipersomnie posttraumatic se dezvoltă de multe ori după o accidentare, nu este însoțită de o deteriorare semnificativă a tesutului cerebral, si este probabil asociata cu erodate in timpul prejudiciu de stres. In astfel de cazuri, prezentarea clinice, poate fi similar cu simptome de hipersomnie psihopatice.
hipersomnie idiopatica apare de obicei la adulți tineri (15-30 ani). Pacienții se plâng de somnolență constantă, dificultate trezirea din somn, un somn sentiment în dimineața lipsește cu o durată suficientă de somn pe timp de noapte. S-ar putea fi un simptom al „beției de somn“. somn in timpul zilei la acești pacienți aduce unele de relief, dar nu elimina complet le de la somnolență. În unele cazuri, hipersomnia idiopatică poate fi însoțită de episoade de durată automatismul ambulatorie de câteva secunde. Cel mai adesea, un astfel de simptom observat la pacienții care refuză o pui de somn după-amiază.
Starea de somn neîntrerupt, care durează mai mult de o zi, numită letargie. O astfel de hipersomnie este adesea o manifestare a encefalită letargică epidemie sau diferite leziuni de formare reticular.
diagnosticul hipersomnie
Deoarece pacienții înșiși nu sunt întotdeauna în măsură să evalueze în mod obiectiv problemele de somn existente, hipersomnia folosite pentru a diagnostica teste conventionale: Stanford Scala de somnolenta si de testare latenta somnului.
Valoarea importantă de diagnosticare a polisomnografia. In cazul narkolepsicheskoy hipersomnia polisomnografie detectată în timpul perioadei de scurtare care se încadrează adormit treziri frecvente, nocturne si debutul precoce al somnului REM, in timp ce in somn normal REM are loc după o medie de 80 de minute după ce a adormi. Un model de somn similar poate fi observat cu hipersomnie asociate cu sindromul de apnee de somn. În acest caz, diagnosticul corect permite detectarea în timpul tulburărilor legate de respiratie polisomnografie. Pentru hipersomnia idiopatică, ca pentru narkolepsicheskoy, caracterizată prin scurtarea perioadei de somn, cu toate acestea, valoarea normală stocată pentru fazele de somn si somn fara treziri nocturne frecvente.
Hipersomnie impune diferențierea de oboseală. stare de depresie, sindromul oboselii cronice. Pentru a exclude natura organică a somnolența patologică a efectuat un examen neurologic amănunțit, o consultare oftalmolog cu oftalmoscopie. Echo-EG. RMN sau CT a creierului. Conexiune hipersomnie Identificarea cu prezența bolii somatice pot necesita terapeut consultarea suplimentară. endocrinolog. cardiolog. gastroenterolog. nefrolog.
Diagnosticul de hipersomnie, de obicei, instalat într-un neurolog în cazul în care se observă simptomele ei timp de cel puțin 1 lună și nu sunt legate de somn pe timp de noapte sau de a lua medicamente. În cazul în care, după dispariția hipersomnie de până la doi ani de simptomele sale apar din nou, vorbim de o formă recurentă a bolii.
tratamentul hipersomnie
hipersomnie Terapia cu succes este strâns legată de un tratament eficient al bolii, un simptom al care este. În cazul în care vindecarea nu este posibilă boala de bază (de exemplu, în cazul narcolepsie), tratamentul are ca scop îmbunătățirea hipersomnie maximă a pacientului calitatea vieții.
Important în tratamentul hipersomnie este respect pentru somn. Pacientul ar trebui să fie excluse de muncă de seară și ture de noapte, stick la unul și același timp, o descărcare de gestiune pentru a dormi, asigurați-vă că pentru a include în fiecare zi 1-2 somn de zi cu zi. De preferință, durata unei nopti de somn nu a depășit 9 ore. Când hipersomnia idiopatică durata de somn zilnic recomandat este de 45 de minute. Împreună cu igiena somnului ar trebui sa evite consumul de alcool și mese prea grele și mănâncă chiar înainte de culcare.
Pentru a elimina somnolenta in timpul zilei cu hipersomnia utilizate stimulente: pemolina, dexamfetamină, modafinil, mazindol, propranolol. În cazul în care pacientul are cataplexie, el prezinta antidepresive: protriptilină, imipramină, clomipramină, fluoxetină, viloksazina. Dozele acestor medicamente sunt selectate în mod individual, încercând să obțină o eficacitate maximă terapeutică cu efecte secundare minime.
Prognoza hipersomnie
Simptomele de hipersomnie post-traumatice sunt adesea reversibile. Situația este mai gravă cu hipersomnie, narcolepsie sau în curs de dezvoltare ca urmare a unor leziuni cerebrale organice. Deși hipersomnie nu este, în sine, o amenințare pentru viața pacientului, aceasta crește semnificativ riscul de deces sale dintr-un accident la locul de muncă sau în timpul conducerii.