angina vasospastică cauze, simptome și tratament

Angina este una dintre formele clinice de boală cardiacă ischemică, care se manifesta atacurile de durere si alte simptome. Boala este cauzată de faptul că fluxul sanguin miocardic este redus, și începe să solicite mai mult oxigen. Boala este împărțit în mai multe tipuri, dintre care una este angina vasospastică, care, la rândul său, se referă la o formă instabilă a bolii. Acest tip de boala, vom discuta în acest articol.

Pentru început, este de remarcat faptul că el are două nume - angina varianta si angina Prinzmetal. Ultimul nume ne dezvăluie numele unui cardiolog american care a descris pentru prima data acest tip de boala in 1959. Cu toate acestea, cuvântul „vasospastică“ transmite cel mai fidel esența acestei boli.

Vasospastică tip de angină găsește adesea oameni care sunt între 30 și 50 de ani, cu toate că forma afectează doar cinci la suta a bolii. Diferența dintre această formă este că, atunci când vine vorba de dezvoltare spasm al vaselor de inima, deși există de obicei procese legate de arterele coronare. Dar există dovezi că, în această formă în arterele coronare, care se produce spasm, există o pierdere minimă a aterosclerozei.

Cauzele bolii

Așa cum am spus, o artera spasm coronarian cedat. Din cauza unei astfel de contracție locală anormală de netede îngustarea lumenului musculare se produce, prin sânge la mușchiul cardiac este furnizat în cantități mai mici decât cele necesare. Există factori care provoacă un atac de angină pectorală:

• distresului emoțional;
• hipotermie;
• hiperventilație;
• diabet;
• fumatul și consumul excesiv de alcool, și așa mai departe.

Sunt așa-numitele cauze legate de varsta, angina.

1. Vârsta. Există un anumit prag de vârstă la care riscul crescut de boli. Trebuie remarcat, că în urmă cu cincisprezece ani au existat semne inițiale de angină după atingerea 50 de ani. Astăzi, există o scădere în această cifră, boli cardiovasculare este tot mai frecventa la persoanele mai tinere. Acum, este greu de spus că pragul este redus la patruzeci de ani, din moment ce există cazuri în care oamenii în douăzeci de ani, și există nu numai simptomele de angină, dar și infarct miocardic.
2. Ereditatea. Se observă că există o legătură între apariția bolii în rândul rudelor apropiate. Prin urmare, în cazul în care printre cei care sunt persoane cu boli ale sistemului cardiovascular, este necesar să fie de alertă și urmăriți-te cu atenție.

simptome ale bolii

Luați în considerare diferențele dintre angina variantă de forma clasică a aceleiași boli. În primul rând, observăm că aceste diferențe sunt în principal legate de principalul simptom al bolii - durere.

1. Durerea se dezvolta singur. Nu este provocată de emoție sau de efort fizic. În aceste condiții, durerea poate dispărea sau slăbi.
2. Se observă că crește durere și scade la aproximativ aceeași durată de timp. Angina clasică presupune că durerea dispare mai repede în cazul în care pacientul observă odihnă completă.
3. Atunci când varianta de durere angină este adesea mai severă și prelungită, poate dura mai mult de douăzeci de minute, deși este posibil ca acesta va dura doar câteva minute și va fi slab.

1. Atacurile dureroase apar, de obicei, în același timp de zi sau noapte.
2. Durerea este ciclică. Ea are întotdeauna cel mai înalt vârf observată în câteva minute. Durerea poate crește, de asemenea, cu pauze, care sunt celebrate, uneori, pentru atac.
3. La electrocardiograma de lucru de obicei, nici o modificare, dar segmentului ST poate fi deplasat în jos, la fel ca în forma clasică a bolii. Testul sarcinii durerii cel mai adesea cauze.

În timpul atacului, de obicei, rămân constante a tensiunii arteriale și a pulsului. Altfel simptomele anginoase vasospastice sunt de același tip ca și în angina stabilă. Durerea este de tăiere, strivire sau de arsură în natură și este localizată în principal în inimă.

Atacul poate fi însoțită de alte simptome:

• greață;
• hipertensiune arteriala;
• transpirație abundentă;
• dureri de cap;
• paloare;
• aritmii cardiace;
• leșin.

Este demn de remarcat faptul că durerea ca disconfort poate fi simțit în diferite zone, variind de la maxilarul inferior și se termină regiunea epigastrică. În plus, pot exista dificultăți de respirație, definită ca echivalentul unei dureri. Se pare că, atunci când este dificil să expire sau inhaleze. Scurtarea respirației asociată cu încălcarea activității contractile a inimii, care apare din cauza lipsei de oxigen. Dispneea poate avea loc atât la nedureros în timpul anginei și împreună cu durere, ca factor însoțitor.

aritmii cardiace când angina variantă este intermitent. Acest lucru înseamnă că cineva poate simți bătăi rapide ale inimii, și care, dimpotrivă, un sentiment de stop cardiac.

Oricare dintre aceste simptome necesită asistență medicală de urgență și vizitele medicale rapide. Pentru un diagnostic precis este necesară pentru a determina cauza unui diagnostic calitativ al stării pacientului.

metode de diagnosticare

Ea nu a apărut încă metode fiabile de diagnostic de variante de angină, dar tabloul clinic este similar cu angină pectorală de repaus. Dar este de remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, nu există nici o placa aterosclerotică. diagnostic precis se bazeaza pe excluderea angină instabilă și stabilă. O serie de metode sunt folosite pentru studiu.

1. ECG. În cazul în care se dovedește a face o înregistrare la momentul atacului, creșterea segmentului ST va fi marcat. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în mai multe piste. În plus, se observă că câmpul segment de întoarcere fiind transformat pentru a opri durerea.
2. Monitorizarea ECG. Aceasta ajută la detectarea episoadelor de elevație a aceluiași segment.

1. ECG probă cu sarcina planului fizic. Această tehnică a provocat fază activă angina care se caracterizează prin creșterea segmentului ST în treizeci de procente din cazuri.
2. Teste cauzatori. Acestea includ: testul cu hiperventilație, testul la rece, teste farmacologice folosind acetilcolină și dopamină. Identificarea atacului și modificări ECG ajută la testarea la rece. Pentru aceasta este necesar să se prepare apă având o temperatură de patru grade peste zero. Trebuie să coborâți brațul la mijlocul antebrațului, timp de cinci minute. Dacă există o manifestare a modificărilor ECG ischemice, în zece minute sau în timpul unei scufundări, atunci eșantionul este considerat pozitiv.
3. Angiografia coronariană. Cu aceasta se poate determina o tranzitorie spasmul arterei coronare locale.

Angiografia coronariană oferă informații foarte importante. Dacă nu există nici o natură aterosclerotică ale arterelor coronare, care a relevat prin angiografie, acesta poate fi folosit teste de provocare cu metacolina intravenoase, metilergonovinom și acetilcolina.

Aceste teste sunt utilizate pentru examinarea persoanelor care au episoade de supradenivelare de segment ST tranzitorie. Acestea vor ajuta la identificarea spasmul arterelor coronare locale. Cu toate acestea, această metodă poate fi utilizată numai pentru cei cu leziuni nonobstructive. Dacă există boli semnificative obstructive ale arterelor coronare, astfel de teste nu au voie să întreprindă.

Trebuie reamintit faptul că testele de provocare de droguri sunt o amenințare pentru dezvoltarea unor episoade intense multisosudistyh lungi de spasm coronarian. Acest lucru înseamnă că ele pot efectua numai cu condiția administrării imediate a nitroglicerină, în scopul de a elimina spasmul.

După efectuarea medicul necesar de cercetare poate face un diagnostic si prescrie un tratament. Mai devreme începe să funcționeze, cu atât mai bine pentru persoana.

Cum de a trata

Tratamentul de tip angină vasospastică include o serie de unele dintre măsuri, conformitatea cu care este foarte importantă pentru viitorul stării pacientului.

1. Primul lucru care trebuie făcut pentru fiecare pacient - pentru a identifica boala, care agravează cursul anginei, precum și manifestările sale clinice. Fiecare bolii detectate tratate.
2. In ciuda faptului ca angine este practic independent de ateroscleroza, dar este încă important să se elimine factori, dintre care prezența crește riscul aterosclerozei.
3. Preveni dezvoltarea de complicații, cum ar fi atac de cord si moarte. Se pare că este necesar să se îmbunătățească prognosticul bolii, atenua cursul.
4. Este important de a reduce incidența atacurilor și intensitatea lor, ceea ce va contribui la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Pentru a realiza toate aceste obiective este posibilă în trei direcții. Primul - un tratament non-droguri, care include ajustări ale stilului de viata. Acum ar trebui să vizeze menținerea sistemului cardiovascular într-o stare acceptabilă de activitate fizică moderată, o dieta adecvata si abținerea de la obiceiurile proaste.

Cu toate acestea, această metodă nu înseamnă că poți, fără a consulta un medic pentru a efectua ajustări la stilul lor de viață. Doctorița va fi capabil să selecteze un anumit grad de activitate fizica si o dieta care va avea ca efect maxim și impactul pozitiv asupra sănătății umane. Toate selectate în mod individual și numai după o examinare completă, care este de asemenea important pentru a doua direcție.

Zona de zi este medicament, care este ales, din nou, în mod direct de către medicul curant. utilizate în mod obișnuit medicamente care au ca scop de a imbunatati prognosticul. Există mai multe grupuri de astfel de active.

1. Agenții antiplachetari. Acțiunea lor care vizează protejarea împotriva formării de cheaguri de sânge în stadii foarte timpurii. Astfel de medicamente includ clopidogrel sau acid acetilsalicilic. În cazul în care în ultimă instanță pentru a lua o lungă perioadă de timp, riscul de atac de cord poate fi redus cu treizeci de procente. Acest lucru este valabil mai ales a celor care au suferit anterior un atac de cord.
2. Beta-blocante. Acest grup este responsabil pentru a nu permite hormoni de stres acționează asupra inimii. Mai mult, acestea reduc necesarul de oxigen miocardic, dezechilibrul aliniat astfel în volum și oxigen cerere, care este livrat prin intermediul arterei coronare, procesul de îngustare devin victime.
3. Blocanții canalelor de calciu. Aceste medicamente reduc, de asemenea, cererea de oxigen miocardic. Acestea includ verapamil, diltiazem și alte medicamente. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că acest grup de medicamente nu ar trebui să fie luate în caz de încălcări, care sunt asociate cu eco-atrioventricular și sindromul de sinus bolnav.

1. Nitrați. Datorită ei, venele au capacitatea de a extinde, astfel încât acesta devine mai puțin presiune asupra inimii, produsă în reducerea în comun a oxigenului de către nevoile miocardului. Pentru nitrați includ nitroglicerină și dinitrat.

Cu ineficacitatea acestor metode sau din alte motive importante pentru medicul poate decide cu privire la o intervenție chirurgicală. Luați în considerare cele două metode cunoscute.

1. angioplastie coronariană. Această metodă, care are baza de invaziva, este axat pe ceea ce pentru a restabili fluxul sanguin la nivelul țesutului miocardic. Pentru a asigura oportunitatea adoptării acestei metode, este necesar să se înțeleagă bine gradul de severitate al bolii. De asemenea, trebuie să fie sigur că tratamentul medicamentos nu poate aduce rezultatele dorite, și ale arterelor coronare sau arterelor puține au într-adevăr caracterul esențial al leziunii. Din cauza coronariană angioplastie eliminată anginei și îmbunătățirea contractilității miocardice. Cu toate acestea, riscul ca acesta va incepe sa se dezvolte re-îngustarea arterei are loc în cazurile în care patruzeci au trecut șase luni de la procedura.
2. By-pass coronarian artera. Această metodă presupune că alimentarea cu sânge miocardic va fi restaurat nu în domeniul îngustarea vasului, și un pic mai mic. Formată un alt mod, suplimentar, în care acesta va fi fluxul sanguin. Aceasta operatie se face în a treia și a cincea clase de angină pectorală și în cazul în care lumenul arterelor coronare este redus mai mult de șaptezeci la sută. După efectuarea unei astfel de operațiuni, aproximativ un sfert dintre pacienți se confruntă cu repetarea anginei în intervalul de la opt la zece ani, astfel că poate fi apoi o întrebare și repetă această operație.

Nu disperati daca a relevat angina variantă. Desigur, aceasta boala are propriile sale complicații. Cu toate acestea, efecte cum ar fi infarctul miocardic și moartea sunt observate mai puțin frecvent. Nimic grav se va întâmpla în cazul în care timp pentru a vedea un medic și de a începe tratamentul.

Este, de asemenea, măsuri foarte importante de prevenire care vizează activitatea fizică normalizarea, respectarea de muncă și de odihnă, evitarea obiceiurile dăunătoare și aderarea la nutriție adecvată. În aceste condiții, angină pectorală, nu numai că nu vrea să degenereze, dar este chiar frică să se dezvolte în om, serioase cu privire la sănătatea lor.