Aspergiloza - cauze, simptome, diagnostic și tratament
aspergiloză
Aspergiloza - o boală fungică. agentul cauzal al care sunt fungi Aspergillus. Aspergillus poate cauza o varietate de organe interne infecții fungice superficiale și profunde, a pielii și a mucoaselor, deci aspergiloza studiat într-o serie de discipline clinice: Mycology, pneumologie. Otolaryngology. Dermatologie. Oftalmologie și colab. De-a lungul ultimelor două decenii, incidența infecției în aspergiloza populației a crescut cu 20%, datorită creșterii numărului de pacienți cu imunodeficiențe congenitale sau dobândite, dependenta de droguri si infectia cu HIV. utilizarea irațională a antibioticelor, utilizarea de medicamente imunosupresive in oncologie si transplant. Toate acestea confirmă relevanța tot mai mare de aspergiloza.
Cauzele aspergiloza
Asperziloza patogenilor umani pot face următoarele tipuri de mucegai ciuperci din genul Aspergillus: A. Flavus, A. Niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus sunt heterotrofe aerobe și; capabile să crească la temperaturi de până la 50 ° C, mult timp să rămână la uscare și congelare. Într-un mediu de Aspergillus sunt omniprezente - în sol, aer, apă. condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea Aspergillus sunt în sistemele de ventilație și de duș, aparate de aer condiționat și umidificatoare, lucruri vechi și cărți, pereți și tavane umede, alimente lungi depozitate, plante agricole și în interior, și altele.
Infectarea Aspergiloza apare cel mai frecvent prin inhalarea particulelor de inhalare de praf care conțin miceliul fungice. Cei mai expuse riscului de boală sunt supuse lucrători agricoli, lucrători ai companiilor de bumbac-filat și țesut, morari, precum și crescătorii de porumbei ca porumbeii, pasarile sunt mai susceptibile de a obține aspergiloza bolnav. Apariția unei infecții fungice contribuie la infectii in timpul procedurilor invazive: bronhoscopie, puncție sinusurilor. biopsii endoscopice etc .. cale de transmisie pini aspergiloza Nu este exclus prin piele deteriorată și membranele mucoase. Este de asemenea posibil infecție alimentară, atunci când consumul de alimente contaminate cu Aspergillus (de exemplu, pui).
Mai mult decât atât exogene infecție Aspergillus, există cazuri autozarazheniya (activare ciuperci care trăiesc pe piele, mucoasa cavității bucale și tractului respirator) și infecție transplacentar. Prin boala aspergiloza factori de risc includ imunodeficiente de orice origine, boli respiratorii cronice (BPOC. Tuberculoza. Bronsiectazii. Astm bronșic, etc.)., Diabetes. dysbiosis. arde prejudiciu; antibiotice, corticosteroizi și medicamente citotoxice, radioterapie. Există mai multe cazuri de infecții fungice de etiologie mixtă, cauzate de diferite tipuri de ciuperci - Aspergillus, Candida, actinomicete.
clasificarea aspergiloza
Astfel, în funcție de căile de propagare se disting endogene infecții fungice (autoinfection) exogen (i în aer și alimentară prin transmiterea) și aspergiloză transplacentară (vertical prin infecție).
Pentru localizarea procesului patologic sunt următoarele forme de aspergiloză :. bronhopulmonară (.. In t h aspergiloza pulmonară), otolaringologie, piele, ochi, oase, septic (generalizată) etc. Pe leziunea primară a conturilor tractului pulmonare și respiratorii pentru aproximativ 90% din toate cazurile aspergiloză; Sinusurile - 5%. Implicarea altor organe diagnosticate mai puțin de 5% dintre pacienți; diseminarea aspergiloza se dezvolta in aproximativ 30% din cazuri, mai ales la persoanele imunocompromise împovărate cu fundal premorbide.
Simptomele aspergiloza
Cele mai studiate până în prezent sub formă de boală este aspergiloza pulmonară. stadiile inițiale bronhopulmonar aspergiloza deghizată bronsita clinica sau traheo. Pacienții îngrijorat tuse de culoare cenusie, tuse cu sânge, slăbiciune, pierdere în greutate. Odată cu răspândirea plămânilor, forma pulmonară micoză - pneumonie Aspergillus. În faza acută a marcat un tip greșit de febră, frisoane, tuse cu expectoratie abundenta-muco-purulentă, dificultăți de respirație, dureri în piept. Atunci când respirația miros gura poate fi simțit mucegai. Cu ajutorul examenul microscopic al sputei găsit colonii de miceliu și spori de Aspergillus.
Pacienții cu comorbidități respiratorii (.... fibroza pulmonara, chisturi emfizem, abces pulmonar sarcoidoza tuberculoza, histoplasmoza hipoplazie) formează adesea aspergilom plămâni - vatra încapsulată conținând hifelor fungice, fibrina, mucus și elemente celulare. pacienți Moartea aspergilom poate să apară ca urmare a hemoragiei pulmonare sau asfixiere.
ORL aspergiloza poate apărea sub forma mediilor externe sau otită. rinită. sinuzita. amigdalită. faringita. Atunci când Aspergillus otita apare pentru prima roșeață, descuamare si mancarime a pielii canalului auditiv extern. De-a lungul timpului, meatul auditiv este umplut cu o masă în vrac de filamente si spori caruntului Compartimentare. Posibila răspândire a aspergiloza la membrana timpanului, însoțită de o durere ascuțită junghi în ureche. Descris înfrângerea maxilarului și sinusul sfenoid, osul etmoid, invazia fungica de tranziție pe orbită. aspergiloza ochi poate lua forma de conjunctivita. blefarită ulcerativă. cheratită nodular. dacriocistita. blefaromeybomita, panoftalmita. complicații frecvente sub formă de ulcer cornean profunde. uveita. glaucom. pierderea vederii.
Aspergiloza a pielii caracterizata prin aparitia de eritem, infiltrare, fulgi maroniu, mâncărime ușoară. În cazul tulpinii onicomicozei se produce plăci de unghii. schimbare de culoare la galben inchis sau maroniu-verzui, surparea unghiilor. Aspergiloza gastrointestinal apare sub masca de gastrita erozivă sau enterocolită. pentru el mirosul tipic de gura de mucegai, greață, vărsături, diaree.
formă generalizată aspergiloza se dezvoltă atunci când Aspergillus diseminării hematogene de leziunea primară în diferite organe și țesuturi. În această formă a bolii apar Aspergillus endocardita. meningita. encefalita; abcese cerebrale. rinichi, ficat, miocard; boala osoasa, tractul gastrointestinal, ale tractului respirator superior; Aspergillus sepsis. Mortalitatea din formele septice de aspergiloza este foarte mare.
Diagnosticul de aspergiloză
În funcție de forma pacienților cu micoze sunt menționate consulte un specialist profil corespunzător: specialist pulmonar. audiolog. oftalmolog. micolog. În procesul de diagnosticare a aspergiloza o mare atenție este acordată istoriei, în Vol. H. Profesionistul, prezenta unei boli pulmonare cronice si imunodeficienta. Dacă suspectați o formă de aspergiloza bronhopulmonară a avut loc scanare cu raze X și CT a plămânilor. bronhoscopie cu spută gard, lavaj bronhoalveolar.
Baza diagnosticului studiilor de laborator complexe aspergiloza, materialul care poate servi ca spută. spălările bronsic, tampoane cu o piele neteda si unghiile, scurgeri din nas și sinusurilor meatul auditiv extern, imprimă cu suprafața corneei, fecale și așa mai departe. specii de Aspergillus pot fi detectate prin microscopie, cultura, PCR. teste serologice (ELISA. DGC RIA). Poate o testare a pielii antialergică cu antigene Aspergillus.
Diagnosticul diferential al aspergiloza pulmonara este efectuat cu bolile inflamatorii ale tractului respirator virale sau bacteriene etiologie, sarcoidoză, candidoza. tuberculoză pulmonară. fibroza chistica. tumori pulmonare si altele. pielea si unghiile aspergiloza este similar cu atlet. rubromikozom. sifilis. tuberculoza, actinomicoza.
tratamentul aspergiloza
În funcție de gravitatea stării pacientului și forma de tratament aspergiloza pot fi efectuate pe o baza ambulatoriu într-un spital sau un profil adecvat. Terapia antifungic este medicamente: amfotericina B, itraconazol, voriconazol, flucitozin, caspofungin. medicamente antimicotice poate fi administrat pe cale orală, intravenos, prin inhalare. Atunci când pielea aspergiloza, unghiile și membranele mucoase loc de tratament la fața locului, antiseptice focare antifungicele, enzime. Terapia antifungic dureaza de la 4 până la 8 săptămâni, uneori - până la 3 luni sau mai mult.
Când aspergilom pulmonară este o tehnica chirurgicala - rezectie pulmonar economic sau lobectomie. În tratamentul oricărei forme de aspergiloza este necesar să se efectueze stimularea și imunoterapie.
Predicția și prevenirea aspergiloza
Cel mai favorabil pentru aspergiloza se observă în pielea și mucoasele. Mortalitatea din formele pulmonare ale piciorului de atlet este de 20-35%, iar la persoanele cu imunosupresie - până la 50%. forma septică a aspergiloza are un prognostic nefavorabil. Măsuri pentru a ajuta la prevenirea infecției aspergiloza includ măsuri de îmbunătățire a condițiilor sanitare: lupta cu praf la locul de muncă, purtarea de angajați mori, hambare, depozite de legume, companii de țesut de echipament individual de protecție (respiratori), ventilație îmbunătățită de magazine și depozite, regulate persoane de examinare micologic grupurile de risc.