Calculul indicatorilor tensiunii arteriale

anterior ◈ următoarea

Spre deosebire de circulația sistemică, determinarea exactă a tensiunii arteriale (TA) în sistemul pulmonar este posibilă numai prin cateterizarea arterei pulmonare si mijloace de masurare presiunii manometrice directe. Cu toate acestea, într-un cadru clinic nu este întotdeauna justificat și fezabil, și, prin urmare, sunt deosebit de importante metode de calcul pentru determinarea nivelului tensiunii arteriale în artera pulmonară.







1.1. Calcularea medie a tensiunii arteriale hemodinamice în circulația sistemică

Unul dintre parametrii hemodinamici de bază, oferind nivelul adecvat al perfuziei tisulare este presiunea arterială medie. Acest parametru integrantă în același timp este necesar pentru calcularea valorii multor alți parametri hemodinamici. Cel mai exacte este înregistrarea directă a sistemelor DAU elektromanometricheskih folosind sau de măsurare utilizând metoda tahoostsillografii. În condiții experimentale, este de asemenea posibilă măsurarea SBP Sechenovskiy manometru cu mercur. În practica clinică de multe ori în mod considerabil SAD este determinat prin calcul pe baza datelor de măsurare a presiunii sanguine Korotkoff.

Există mai multe moduri de a calcula presiunea arterială medie:

SD = 1000 • rata FIL + inima - 107.5

1.2. Calcularea tensiunii arteriale sistolice în artera pulmonară

Spre deosebire de circulația sistemică, o definiție precisă a nivelului tensiunii arteriale la nivelul sistemului pulmonar este posibilă numai prin canularea directă a arterei pulmonare și a ramurilor sale. Cu mai mult de 100 de ani (Chauvean), pentru prima dată în experiment a fost efectuat cateterism a cavitatilor cordului drept în scopul determinării valorii BP. Cu toate acestea, mulți ani mai târziu, în patruzeci de ani ai acestui secol, cateterism cardiac a intrat in practica clinica. Ego-ul a fost asociat cu dezvoltarea chirurgiei cardiovasculare. In prezent, cateterism cardiac și a sistemului de artera pulmonară este destul de răspândită în studii experimentale. Din punct de vedere clinic, cu excepția spitale specializate cardio-chirurgicale, utilizarea acestei manipulare este limitată, având în vedere complexitatea considerabile și trauma metodică. În același timp, determinarea rapidă și dinamică a nivelului tensiunii arteriale în circulația pulmonară este adesea esențială pentru o decizie cu privire la prezența hipertensiunii pulmonare, precum și evaluarea stării sistemului vascular pulmonar. Mai mult decât atât, după cum sa menționat mai sus, valorile tensiunii arteriale sunt parametri esențiali pentru calculul parametrilor hemodinamici de bază, inclusiv cercul mic.







În acest sens, metodele indirecte de primă importanță calcularea nivelului tensiunii arteriale sistolice, diastolice și medie presiune dinamică în artera pulmonară.

In 1962, la Cardiologie Congresul Burstin informat despre dependența SD în artera pulmonară a duratei fazei de relaxare izometric (FIR) a ventriculului drept și frecvența cardiacă (HR). Ei au dezvoltat mai întâi un nomograma pentru determinarea SD [arata]. În continuare, diferite modificări ale nomograme au fost propuse [vizualizează].

Un nomograma pentru determinarea presiunii sistolice în artera pulmonară S.A.Dushaninu și colab. (1972)

In absenta unei valve tricuspide meteahnă organic și insuficiența miocardică presiunea atrială dreaptă a ventriculului drept au rămas normale, chiar dacă acesta este ridicat în artera pulmonară. Din acest motiv, presiune pravopredserdnoe nu are nici un efect semnificativ asupra izodiastolu și a ritmului cardiac. Prin urmare, valoarea ritmului cardiac este neglijabil.

  1. 1. N.G.Zernovu și colab. (1977):

SD = 980 ± 20 • FIR

SD = 1,037 • IDF - 20

  • Mai precis valoarea SD este determinată de P.F.Konoplevoy et al.

    la 0,08 <ФИР <0,04 и ЧСС> 85 bătăi / min;

    SD = 1000 • IDF - 20

    la 0,04 <ФИР <0,08 и ЧСС <85-95 уд/мин.

  • 3. În hipertensiunea severă în circulația pulmonară (SD> 120 mm Hg) sau, alternativ, la mică (DM <20 мм рт.ст.) в легочной артерии целесообразна формула А.Г.Дембо с соавт. (1971):

    SD = 1000 • rata FIL + inima - 107.5

  • La determinarea SD în artera pulmonară în bolile de inimă formula propusă (S.A.Dushanin, 1972), care sunt necesare pentru calcularea unei valori a ECG dinților în dreapta și stanga piept conduce:

    unde ADsist - tensiunii arteriale sistolice într-un cerc mare; OP - Factor de conversie (valoarea FP pentru o varietate de boli de inima [arata]); Kc - coeficient de ECG total:

    factor de transfer pentru formula (11) calcularea presiunii sistolice în artera pulmonară ECG (S.A.Dushanin 1972)
    • defect septal atrial - 2,40
    • defect septal ventricular - 1,52
    • Patent ductus arteriosus - 1,56
    • Stenoza pulmonara - 1.50
    • complex Fallot - 1,84
    • Mitrale - 1.50

    1.3. Calcularea tensiunii arteriale diastolice în artera pulmonară

    1. În funcție de nivelul de P.F.Konoplevoy DM et al. și N.G.Zernovu și colab. Puteți găsi tensiunea arterială diastolică (DP):

    DD = 0.64 * SD - 10,4







    • anterior ◈ următoarea