Ce este hipertensiune, simptome, tratament, medicamente

cardiopatiei - este una dintre cele mai comune boli ale sistemului cardiovascular, care este însoțită de hipertensiune arterială tranzitorie sau persistentă. Boala este arteriolară îngustarea datorită creșterii funcției tonică musculaturii netede a pereților arteriali și modificarea debitului cardiac. Boala hipertensivă afecteaza cel mai adesea persoanele cu un istoric familial al bolii.

Mecanismul hipertensiunii esențiale

Cel mai important declanșator al procesului patologic este de lungă durată și inadecvat de stres sau traume psiho-emoționale activitate nervos superior, ceea ce duce la defalcarea reglarea tonusului vascular. Astfel, există overexcitation centre de inervare simpatic care provoacă reacții în axa hipofizo-adrenal, și apoi în sistemul renal hepatic.

cardiopatiei în stadiile inițiale

În stadiile inițiale ale bolii, hipertensiunii arteriale se datorează în principal activitatea crescută a inimii, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumului de minute circulația sângelui. Cu toate acestea, în stadiul de boală I este detectată și tendința de creștere a rezistenței periferice prin creșterea tonului arteriolelor. În special, creșterea tonusului arteriolară renală și care duce la o scadere a fluxului sanguin renal, contribuind la creșterea secreției de renină. Acest lucru contribuie, de asemenea, la stimularea directă a aparatului juxtaglomerular simpatic de rinichi. În stadiul inițial al bolii, pentru creșteri compensatorii de reacție și factorii antihipertensivi de excreție renală - kalikreina și prostaglandine.

cardiopatiei în etapele ulterioare

În etapele ulterioare de hipertensiune arterială, scade debitul cardiac și devine tot mai important mecanism polechno-presoare. secreției de renină crescută conduce la formarea unei cantități semnificative de angiotensină, care stimulează aldosteron. Aldosterol promovează acumularea de sodiu în pereții arteriolelor, având ca rezultat umflarea lor, și dobândesc o sensibilitate crescută la agentul angiotensină și catecolamine presoare, ceea ce duce la o creștere a tonusului peretilor vasculari; Rezultatul este hipertensiunea. tonusului vascular crescută devine modificări organice persistente în curs de dezvoltare în pereții lor (impregnare plasmatica, hialinoza, ateroscleroza), care duce la ischemie organelor depleție mecanismelor intrarenale depresoare umoral și ca rezultat o renopressornyh preponderenta si efectele mineralocorticoide. În timpul tensiunilor pe termen lung și hiperfuncție vin tulburări metabolice, precum și epuizarea rezervelor unui număr de structuri și sisteme ale corpului importante - la început în sistemul nervos central, și apoi în rinichi și inimă.

Simptomele și curs de hipertensiune arterială esențială

Tabloul clinic al hipertensiunii arteriale depinde de stadiul bolii și formează. Există trei etape: etapa I caracterizat prin tensiune arterială ridicată volatilă și instabilă, ușor revenind la niveluri normale sub influența odihnă și recreere. Etapa II (faza A) se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale, dar cu variații semnificative în faza B tensiune arterială ridicată devine stabilă, deși boala păstrează în mod avantajos funcțională. Pentru I și II (faza R) se caracterizează prin pași, hiper-cinetică de tip circulație, exprimată crește în principal, a tensiunii arteriale sistolice și a debitului cardiac la II (B faza) pas - creșterea progresivă a rezistenței periferice totale și a rezistenței vasculare renale. Etapa III se caracterizează prin distrofice și fibro sclerotice schimbări pronunțate în organele, cauzate de dezvoltarea aterosclerozei.

Cursul clinic distinge între două forme de hipertensiune: un lung, lent progresivă și rapid progresive, maligne.

Principalul simptom al hipertensiunii arteriale este o creștere a tensiunii arteriale (sistolică și diastolică mai ales). Manifestările clinice ale bolii asociate cu dezvoltarea tulburărilor regionale fluxului de sange in organe importante: creierul, inima, rinichii. Ele sunt extrem de variate și nu tipic. Uneori ani de durată, hipertensiune arterială poate fi complet asimptomatice. În alte cazuri, cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt durerile de cap, de multe ori sub forma unui sentiment de presiune în gât. Deseori, pacienții se plâng de amețeli, tinitus, senzații vagi în tipul de inimă kardialgicheskogo. Ca urmare a hipertrofiei ventriculare stângi, marginea din stânga a crește inima, inima devine configurație aortică, îmbunătățită și impuls cardiace distribuite. Al doilea ton al aortei accentuate, uneori, suflu sistolic la vârful inimii. ECG lăsat de multe ori de tip. perete puls stresant artera radiala este rigid.

În boala hipertensivă fără complicații, fără îndoială insuficiență renală nu este încă disponibil. La finalul II și III etape ale bolii se dezvoltă arteriolosclerosis violare primară renală contractat-vascular renal funcțiilor sale (nicturie, poliurie, scăderea greutate specifică urinară, azotemie).

In etapele ulterioare ale hipertensiunii arteriale apar modificări fundus hipertensivi: îngustarea arterei, tortuosity tirbușon a venelor retinei in jurul macula (Gvista simptom), depresiile arterei retiniene in lumenul varicelor la locul chiasm (Salus semn), umflare, sângerare la nivelul retinei și formarea speciale alb și pete gălbui (hipertensivă retinopatii).

In toate stadiile bolii pot fi observate crize de hipertensiune arterială. Ei dezvoltă acută. În mod semnificativ și rapid crește tensiunea arterială, care este însoțită de dureri de cap severe, bufeuri, palpitații. puternice dureri de cap LARG uneori însoțite de greață și vărsături. Poate experimenta angină pectorală, astm cardiac, atacuri ischemice tranzitorii.

În stadiile II și III ale hipertensiunii arteriale in curs de dezvoltare a aterosclerozei vasculare. complicații frecvente ale bolii - un infarct miocardic și accident vascular cerebral cerebrale.

Formele maligne de hipertensiune

formă malignă de hipertensiune arterială apare de obicei la o vârstă tânără (20-30 ani), caracterizat printr-un curent rapid cu cifre de stabilitate ridicate ale tensiunii arteriale, în special diastolice. Simptomele regionale sunt deosebit de pronunțate. De notat este special vedere încețoșată cauzată de umflarea mameloanelor ale nervului optic și hemoragiile retiniene.

Tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale

Tratamentul se efectuează în funcție de forma și stadiul bolii și a complicațiilor. Tratamentul cu succes a hipertensiunii arteriale joacă un rol important pentru a crea condiții de muncă și de viață favorabile, eliminarea factorilor negativi care afectează excitabilitate a sistemului nervos central. Se recomandă să se evite o putere excesivă. În cazul în care limita de lichid aportul de sare. Interzis de la fumat, consumul de alcool.

Din cauza medicamentelor folosite sedative în diferite combinații (brom, fenobarbital, seduksen, tazepam și colab.). Tratamentul cu aceste medicamente este eficace in stadiile incipiente ale bolii, și poate preveni dezvoltarea în continuare a hipertensiunii arteriale.

Împreună cu sedative (în special în timpul fazele II și III de boală) se aplică și antihipertensivi. Dintre acestea, cele mai utilizate medicamente Rauwolfia (reserpina, raunatin, rauvazan și colab.). Preparate hipotensive efect Rauwolfia datorită activității de suprimare a sistemului nervos simpatic, în special părțile sale centrale și efectele periferice ale catecolaminelor. Rezerpina este utilizat în doze 0,25 până la 0,1 mg per recepție de 2-3 ori pe zi, pentru a obține un efect terapeutic. Apoi trece la doze de întreținere (0,1-0,2 mg). Efectul hipotensiv al rezerpina după ce a primit rămâne relativ lungă. Dacă reserpina dă efectul hipotensiv corespunzător, cuplat cu saluretikami sale (hidroclorotiazida, Lasix și colab.). saluretice Application conduce la normalizarea schimbului de electroliți, în special sodiu, între celulă și mediul extracelular. Sodiu iese din pereții celulari ai arteriolelor, reducând pereții tumefiere și reactivitatea lor la efectele presoare. Cel mai bun dat hidroclorotiazidă. De obicei, hidroclorotiazida doza inițială, în asociere cu reserpina este de 25 mg pe zi.

Structura chimică și mecanismul de acțiune similar cu devinkan reserpina (vinkapan, vinkaton), și, deși este semnificativ inferioară în rezistența preparatelor Rauwolfia acțiune hipotensivă, dar exercită o influență favorabilă asupra stării subiective a pacienților cu simptome cerebrale.

Printre medicamentele, acțiunea hipotensivă se datorează supresia secreției de substanțe presoare, cele mai frecvente este un-metildopa (dopegit, aldomet) - una dintre cele mai eficiente mijloace. Ia-l în tablete de 0,25 g de 3 ori pe zi. Dacă doza este insuficientă, este posibil să crească treptat medicamentul la 8 comprimate pe zi (2 grame). În combinație cu reserpina și hidroclorotiazidă este de obicei doză suficientă de 0,75-1 g pe zi.

II (faza) stadiile hipertensiunii I și aplicat ca antihipertensiv p-blocanți (Inderal, obzidan). Acțiunea lor hipotensive se datorează în principal la o scădere a volumului de accident vascular cerebral. Doza zilnică de 60-120 mg. Medicamentul este luată înainte de masă. Pe parcursul tratamentului de 1-3 luni, și apoi se poate trece la doze de întreținere (20-40 mg pe zi). Puteți atribui Inderal (obzidan) în asociere cu hidroclorotiazidă.

Cu toate acestea, la unii pacienți, chiar și sub influența acestei terapii este tensiunea arterială nu scade. În aceste cazuri se aplică guanetedin (ismelin, izobarin, sanotenzin, oktadin), a cărei acțiune se datorează în principal o scădere a rezistenței periferice totale. Este mai bine să atribuie un tratament complex cu reserpina, hidroclorotiazidă și guanetedina doze mici (15-25 mg pe zi), ca și în tratamentul uneia guanetedinom trebuie să dea doze mari (50-100 mg), ceea ce conduce la efecte secundare nedorite (hipotensiune arterială ortostatică).

In tratamentul hipertensiunii arteriale și a medicamentelor ganglioblokiruyuschie utilizate. Mecanismul lor de acțiune este redusă pentru a slăbi impulsurile de transmisie de la creier prin ganglionului autonom la peretele vascular. Totuși ganglioplegic poate inhiba transmiterea de excitație este nu numai simpatic, ci și ganglionul parasimpatic, ceea ce duce la efecte nedorite secundare (tahicardie, tulburări ale motilității intestinale). De la ganglioblokiruyuschih mijloacele utilizate pentamină soluție 5% la 0,5 ml de 1-3 ori pe zi, intramuscular, hexon în tablete de 0,1 g de 3- 5 ori pe zi sau intramuscular, 1-2 ml de soluție 2% gangleron 1 -2 ml de soluție 1,5% intramuscular de 1-2 ori pe zi. Când se tratează ganglioblokatorami poate scădea dramatic tensiunea arterială, ortostatică posibil colaps. Tratamentul Ganglioblokatorami poate fi aplicat la ghiseul de mare și creșterea tensiunii arteriale, în special la persoanele de vârstă tânără și mai ales în hipertensiune maligne.

I și II (faza A) etapele de tratament poate fi intermitent; II (Faza B) și III necesită antihipertensivele continuă etapă de recepție.

Când crize de hipertensiune arterială hipotensive bun și efectul spasmolitic are Dibazolum. Este utilizat intravenos si intramuscular cu 2-4 ml de soluție de 1%. Pentru ameliorarea crizelor hipertensive severe, astm cardiac deosebit de complicate, pentamină utilizat pe scară largă cu 1 ml de soluție 5% intravenos sau intramuscular. În cazul în criză hipertensivă însoțită de edem al creierului Du-te lumina, este recomandabil să se aplice bystrodeystvuyuschi mijloace (Lasix - 1 ml intramuscular sau intravenos).

Tratament balnear este recomandat în spa-uri profil cardiovascular. În sezonul cald nu se arată stațiunile sudice. Indicații limitate pentru tratamentul sanatorial la pacientii cu stadiul hipertensiune III.

„Ceea ce este esențial hipertensiune arterială, simptome, tratament, droguri“ - Neurologie