Citopenie, EUROLAB, hematologie

Citopenie clinic imagine determinata de gradul de leziuni ale diferitelor germeni de hematopoieza și, în consecință, adâncimea de trombocitopenie (sinyachkovaya și sângerare petesial, sângerări din membranele mucoase), leucopenie (infecție frecventă, stomatite, dureri în gât, necrotizante enteropatie, furunculoză) și anemie în diverse combinații. plângeri anemici la debutul bolii este de obicei destul de rare din cauza scăderii lente a hemoglobinei și adaptarea treptată a pacientului, cu excepția cazului în citopenia cauzate de hemoliza, anemie apare atunci când repede.

Reducerea corpusculii din sânge din cauza distrugerii lor intensive în fluxul sanguin și / sau suprimarea hematopoiezei măduvei osoase.

Motivul pentru distrugerea celulelor sanguine poate fi:

conflictul imun (criza hemolitica în anemia hemolitică autoimună);

intensă sechestrarea lor într-o splina marita (hipersplenism);

apariția de celule patologice clona ușor degradabile în fluxul sanguin (hemoglobinuria paroxistica nocturna).

Scăderea producției de celule sanguine ca urmare a suprimării sângelui, cauzate de:

distrugerea celulelor precursoare hematopoietice sub acțiunea toxinelor;

înlocuirea tumorilor tisulare hematopoietice normale care sa dezvoltat ca urmare a mutațiilor sau a celulelor precursoare hematopoietice in diferite stadii de diferențiere, sau procesul metastatic;

sensibilitatea alterată a celulelor tumorale de a clona factori de creștere;

supresia proliferării și diferențierii celulelor normale din măduva osoasă, datorită modificărilor în sinteza factorilor de creștere.

Cand B12 - anemia folievodefitsitnoy și citopenia este asociată cu sinteza ADN-ului afectata si incetinirea diviziunea tuturor tipurilor de celule.

Citopenia este adesea un simptom al bolilor hematologice și descoperire aproape niciodată accidentale prin screening.

Bolile asociate cu deplasarea hematopoieza normale:

Criza explozie de leucemie mieloidă cronică;

lupus eritematos sistemic;

hemoglobinuria nocturnă paroxistică;

boli însoțite de splenomegalie.

Datorită faptului că cytopenia tablou clinic cu toate cauzele sale multiple de același tip, și cauza principală a citopeniei este hematopoiezei ineficient, vorbesc despre diagnosticul diferențial al manifestărilor clinice a bolii este imposibilă. citopenia Excepție este asociat cu distrugerea celulelor sanguine in fluxul sanguin, adică bolile care apar cu splenomegalie și cazuri de hemoliza imune acute, care se caracterizează prin febră, slăbiciune severă și paloare icter al pielii.

În lupus eritematos sistemic citopenie este rareori singurul simptom. Cel mai adesea a fost în curs de dezvoltare pe fundalul artralgii, vasculita, nefrita, fotosensibilitate, poliserozita.

Suspiciune anemiei pernicioase drept cauza poate avea loc atunci când sunt depistate glosită, reclamațiile pacienților de încălcare a sensibilității și furnicături la nivelul degetelor (myelosis funicular) citopenia. Diagnosticul este confirmat normo anizocitoză pronunțată sau hipercrom celule roșii din sânge, apariția sângelui în fragmente mici (shizotsitov), ​​împreună cu o foarte mare (până la 12 m) megalocytes și poikilocitoză ascuțite, hipercrom anemie, rareori normocroma, trombocitopenie, leucopenie. În măduva osoasă unei iritării ascuțite eritroida - megaloblasts prevalență.

Bone punctie măduvă pentru a confirma deficit de vitamina B12 trebuie efectuată înainte de numirea sa, chiar și sub formă de suplimente de multivitamine. Celulele roșii ale unui număr de megaloblasts foarte amintește, pot să apară în eritroleucemia acută, care, la fel ca anemia B12-rare, icter este însoțit de un mic, de multe ori asociate cu leucopenie și trombocitopenie. Cu toate acestea, leucemie nu este la fel de anizotropie pronunțată și poikilocitoză ca în anemia B12-rare, și cel mai important - în măduva osoasă, împreună cu celulele megaloblastopodobnymi se găsesc într-un număr mare de mieloblasti sau explozii nediferențiabile.

Citopenie, descoperit în timpul unui studiu realizat în legătură cu slăbiciune progresivă, transpirații, febră, limfadenopatie, cel mai probabil asociate cu boala limfoproliferativă (limfom, limfosarcom). Dar, în aceste cazuri, numai pe baza plângerilor pacientului și datele de control nu pot fi excluse leucemie limfocitară acută sau mieloblastică acută.

Diagnosticul principal diferential citopeniei se bazeaza pe un studiu al hematopoiezei de măduvă osoasă. Hipoplazia și aplazia hematopoiezei, precum și măduva osoasă metastatică, pot fi diagnosticate numai dupa trepanobioptate examenul histologic, în care predomină grăsimea de măduvă osoasă peste straturile active sunt găsite sau celule anormale. Ipoteza unei scăderi a celularitatea măduvei osoase pe baza studiului punctiformă medulară neconcludente datorită posibilei diluția puncția sângelui periferic.

Trehrostkovaya citopenie (anemie, trombocitopenie și granulocite) și aplazia hemopoetic (predominanța adipos de măduvă osoasă activă în trepanobioptate) sunt principalele criterii pentru diagnosticul anemiei aplastice.