clinică bronșită
Bronșita etiologie infecțioasă apare adesea pe un fundal de rinită acută sau laringita. In boala mai putin severe - durere in spatele sternului, tuse uscată, uneori umedă, senzație de slăbiciune slăbiciune. Modificări obiective sau care lipsesc sau sunt determinate pe întreaga suprafață a plămânilor auscultated respirație veziculară cu expirație prelungită, împrăștiate raluri uscate, pulmonar perkutornoyasny sunete cu umbra în cutie. Temperatura corpului este normal sau ușor crescut. Compoziția sângelui periferic nu se schimbă. La slăbiciune generală mijlocul lunii severă, stare generală de rău și-a exprimat în mod semnificativ. Caracterizat prin tuse severă, însoțită de dificultăți de respirație, dureri în piept și abdomen inferior asociate cu surmenaj mușchilor, atunci când tuse. La 2-3 zile boala tuse devine umeda, apare sputa mucopurulentă sau purulentă (până la 50 ml / d.). Pe întreaga suprafață a plămânilor este determinată de bâzâit respirație rigid sau raluri șuierătoare uscat, umed fin șuierătoare. Temperatura în decurs de 3-5 zile, a crescut până la 38 ° C. La o analiză de sânge poate dezvălui leucocitoza usoara, accelerata ESR. Atunci când schimbările de raze X sunt adesea absente sau marcate expansiune rădăcini pulmonare.
bronșită acută cu virus gripal are caracteristicile: boala începe brusc odată cu creșterea temperaturii la 38-39 ° C și mai mare, caracterizat prin hiperemie faringian mucoasa și faringelui, adesea cu hemoragiile dot. slăbiciune generală, stare generală de rău, slăbiciune, dureri în spate și membrele sunt exprimate în mod semnificativ. În sânge de examinare a relevat leucopenia cu deplasare ușoară spre stânga. Bronșita ușoare și severe simptome, acute dispar de-a patra zi a bolii, rezultatul favorabil dispărut complet de ziua a șaptea.
leziunea primară severă este observat la bronhiole care conduc la schimbul de gaze severe și tulburări circulatorii. Boala apare de cele mai multe ori pe un fundal de inflamare a nazofaringe, și bronhiile mari, dar uneori acută, fără simptome anterioare de catar ale tractului respirator superior. temperatură ridicată (38-39 ° C), dispnee (până la 40 pe minut și mai mult). Respirație superficială, care implică mușchii auxiliari, inspirator peretelui toracic fixat în poziție cu o curea de umăr ridicat. Cianozele urechilor, membrelor, fata umflata, cianotic. tuse cu expectoratie dureroase mucoase sărăcăcioasă, dureri în piept din cauza suprasolicitarea mușchilor și contracția spasmodică a diafragmei atunci când tuse. Sunetul percutor cu umbra cutie, respirație slăbit sau rigid, abundent wheezing fin nezvuchnye. Pentru insuficiență respiratorie severă se alătură rapid insuficiență cardiovasculară. Radiografică determinată de creșterea model pulmonar în părțile inferioare, în regiunea rădăcinilor plămânilor. Moderate leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor marcat până la 30 mm / h. Pe parcursul duratei foarte grele, boala de 5-6 saptamani.
Greu bronșită acută în curs de desfășurare toxicochemical etiologie. Boala incepe cu o tuse dureroasa cu alocarea sputei mucoase sau sanguinolentă, se alăture rapid și progres dificultăți de respirație, astm, respiratorii și insuficiență circulatorie, bronhospasm. Pe fondul tonuri de percuție umbră în cutie se aude ca respirație șuierătoare. Pentru a compensa lipsa de oxigen crește numărul de globule roșii din sânge. Severă poate primi și acută praf bronșită. tuse Mai mult decât atât, la primul uscat și apoi umed, boala se caracterizează prin scurtarea respirației, 30 respirații pe minut, cianoză mucoasa.
Acolo tonuri de cutie umbra de percuție, respirație grea, raluri uscate. Șanse de un mic policitemie. radiologice a relevat mai mare transparență a câmpurilor pulmonare și o expansiune moderată a rădăcinilor pulmonare. Spre deosebire acută, bronșită cronică este difuză (adică nu este limitată de nici o parte a plămânilor - lobi segment ..), inflamarea membranelor mucoase ale arborelui bronsic si straturile profunde ale peretelui bronsic, caracterizat prin: 1) o boală cronică progresivă, cu perioade de exacerbări și remisiuni și 2) posesia printre simptome clinice de tuse, spută, dispnee.
Prin definiție, experții Organizației Mondiale a Sănătății, la pacienții cu bronșită cronică includ persoanele care au o tuse timp de cel puțin trei luni pe an, timp de doi ani la excluderea altor boli ale tractului respirator superior, bronhii, plămâni, ceea ce ar putea provoca aceste simptome.
Deoarece prelungit iritarea bronhiilor diferiților factori nocivi pe fondul factorilor predispozanti (inflamatia cronica in focii infectii pulmonare in cailor aeriene superioare, reducând reactivitatea) cu modificări structurale și funcționale pereților bronhiale, marcat intensificarea secreției de mucus in bronhii (hipertrofia și hiperfuncție a glandelor bronșice) și scăderea relativă a secreției seroase. Modificarea compoziției prin creșterea secreției de mucopolizaharide acide, crește vâscozitatea sputei. In aceste conditii, epiteliul ciliat al bronhiilor nu desecare furniza arborele bronsic (golire numai apar atunci când tuse); se dezvolta in continuare distrofia si atrofie a epiteliului.
Încălcarea funcției de drenaj bronhic contribuie la infecția bronhogenic conexiunea secundară (rolul principal este jucat de virusuri respiratorii, gripa bacillus, pneumococ). Activitatea și recurența a infecției depinde de reactivitatea bronșică imunitatea locală și generală.
manifestare severă a bolii - aparitia bronhoobstructiv. Cauzele sale - hiperplazie epitelială, glandele mucoase, edem și infiltrarea inflamator bronșic blocaj de perete bronhodilatare bronhospasm secretă vâscos. obstrucția căilor respiratorii mici determină o apariția treptată a emfizem, alveolele din cauza distensia expiratie. obstrucție bronșică duce la hipoventilatie pulmonara si mai departe - insuficienta respiratorie cu schimb de gaze afectata. Rezultatul logic al bronșitei cronice, cordul pulmonar devine (pravozheludkovaya insuficienta cardiaca). Debutul cronice bronșită progresive.
Primul simptom este o tuse dimineata cu expectoratie de expectoratie mucoase. Treptat tusea incepe sa apara pe timp de noapte și în timpul zilei, în creștere în vreme rece, de-a lungul anilor devin permanente. Creste cantitatea de spută, devine muco-purulent sau purulent. Se pare, si dispnee progresiva. exacerbari frecvente tipice, în special în perioadele de vreme umedă rece. tuse îmbunătățită și scurtarea respirației, creșteri flegma apar stare de rău, transpirații în timpul nopții, oboseala. Temperatura corpului este normal sau ușor crescut. La ascultarea poate fi specificată prin respirație rigidă și raluri uscate pe întreaga suprafață a plămânilor. ESR și de multe ori de globule albe rămân normale, este posibil leucocitoza mici, schimbare lovitură de cuțit formula leucocitară. Aloca 4 forme de bronșită cronică (vezi. Tabelul. 39).
Tabelul 39. Formele clinice caracteristice comparative ale bronșitei cronice