Clinica si diagnosticul de bronsita - portal de sănătate

Clinica și diagnosticul de bronșită

Bronsita - una dintre cele mai frecvente forme de leziuni respiratorii la copii. Acest bronșice boli inflamatorii de diferite etiologii (alergice, infecțioase, fizico-chimice, etc.

În cele mai multe cazuri, există o bronșită acută. care este cea mai comună manifestare sau complicație a infecției virale sau bacteriene și virale respiratorii acute și curge fără semne de obstrucție bronșică.

Etiologia. Cele mai frecvente bronșită copiilor bolnavi primii 2 ani de viață. bronșită acută poate apărea atunci când o infecție virală, bacteriană sau fungică. Printre cele mai importante virusuri rolul jucat, virusurile paragripale, adenovirusuri, RS-virusuri, virusurile gripale A și B. La copii, în primele șase luni ale bronșitei viata este cel mai adesea cauzată de Chlamydia. În preșcolari și școlari copii - factor etiologic frecvent poate fi infecția cu Mycoplasma.

Apariția bronșită acută sunt răcire poluarea aerului fumul de tutun, praf industrial și alți factori ai vieții umane. Cele mai afectate de bronșită, copiii cu tendinta alergica si copii care au suferit sau suferă de rahitism. Copiii mai mari pot fi factori predispozanți de rinofaringită cronică, dintii cariati.

Date patologici în bronșite virale indică o schimbare în bronhiile de tipul de bronșită catarală, hiperemie exercitarea, umflare și edem al mucoasei, secreție crescută de mucus. Când bacteriană apare bronșită purulentă exudat.

Clinica ON. În perioada inițială a clinicii bolii depinde de tipul de agent patogen: viruși în MS-acțiune sau virusul bronșitei paragripal se dezvoltă adesea la o valoare moderată simptome toxicoză și catarala exprimate. Febra Dlitelnostt este rareori mai mult de 2-3 zile.

Dacă mycoplasma și etiologie adenovirală ON fibrilitet pot fi stocate până la 10 zile. Ulterior Temperatura subfebrilă scade la normal sau cifre.

Prin ea însăși, ON nu provoacă o perturbare gravă a stării generale a corpului copilului. Tuse la începutul uscat, obsedant, în a doua săptămână se îmbolnăvesc devine mai moale, umed productivă și, treptat, dispare. Boala este rareori durează mai mult de 3 săptămâni.

DESPRE, de obicei, nu este însoțită de insuficiență respiratorie, nu există nici un semn pronunțate de obstrucție bronșică. Cu toate acestea, numărul de copii în timpul somnului poate fi determinat de o scurtare moderată a respirației (60 respirații) și uscat wheezing la expirație.

Schimbări de percuție la aproximativ absente de obicei. Ascultația determinat raluri uscate difuze, mediu și largă pentru bule raluri, al căror număr variază prin tuse. La o leziuni mai profunde ale arborelui bronsic pot asculta si raluri cu bule fine. Bronhiticheskie șuierătoare se aud tot mai des simetric pe ambele părți. Asimetria auscultatie informații ar trebui să alerteze clinicianul la o posibila pneumonie.

Mycoplasma bronșită în preșcolari și școlari diferă asimetrie raluri umede (bule fine). Insotita de simptome catarale ale īntāmplări tractului respirator superior, hiperemie conjunctivală fără descărcare.

Modificări hematologice în timpul ON instabile. Când virală și micoplasmal etiologia Referitor poate crește ușor ESR la valori normale sau reduse de leucocite, uneori cu neutrofilie și o deplasare ușoară spre stânga.

Radiografică manifestată ON myagkotenevym amplificare bilaterală model pulmonare, în special în zonele bazale și inferior median, care persistă mai mult clinică ON. Dacă mycoplasma etiologie pulmonară este ON desen întărit pe latura mai mare gradul de severitate al Dunn fizice.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bronșitei acute simplu nu este dificil, deși etioogiya lui virala fi descifrat doar cu studii speciale virologice. Din punct de vedere terapeutic, este important să se stabilească etiologia Mycoplasma ON. Acest pansament ajută cu datele clinice, epidemiologice, mai ales boala unilaterală, konyunktivit fără descărcare de gestiune, date serologice și vârsta copilului.

Difdiagnostiki cu pneumonie, nu este dificil. În favoarea ON a spus leziuni difuze, constatări fizice de identitate pe ambele părți, absența simptomelor locale și semne de intoxicație. Pacienții cu vyfrazhennoy vasimmetriey constatări fizice fac în mod necesar de lumina cu raze X, chiar și cu intoxicație simptomah moderat severă. Cu termen lung (mai mult de 2 săptămâni) cu privire la necesitatea de a se gândească la bronhii corp străin, aspirație cronică de alimente, fibroza chistica.

bronșită obstructivă acută - Este vorba despre care curge cu sindromul obstrucție bronșică.

Etiologia. Cel mai adesea boala se produce pe fondul SRAS cauzate de virusul PC si paragripa virus, gripa, enterovirusuri și adenovirusuri.

Klinika.OOB. Cel mai adesea GPG copiii bolnavi de al doilea și al treilea an de viață. Pentru tuse uscată OUP tipică la temperatură normală sau subfebrilă. Simptomele de intoxicație ușoară. Simptomele se dezvolta treptat Nam. Scurtarea respirației cu o predominanță a componentei expirator este exprimată moderat. Respira tare, fluierând, auzit la distanță. Thorax umflate. Percuție apare cutie de sunet pulmonar umbră. Auscultatie auscultated greutate uscată de respirație șuierătoare, și la copiii mici - este dominat de umed din bule fine. În termen de 2-3 zile Nam scade treptat dispar șuierătoare.

Radiografică, țesutul pulmonar determinat prin umflarea.

Hema imagine de sânge corespunde celei observate la pacienții cu infecții virale respiratorii acute necomplicate. În cazul în care SAR poate fi determinată printr-o eozinofilie moderată, mai des decât cu bronsiolita, care este asociat cu predispoziție mai frecventă la boli alergice ale copiilor.

GPG este în general adecvat pentru. Bolile respiratorii sunt reduse timp de 2-3 zile, dar lungirea respirație și respirație șuierătoare poate fi auzit până la 1-2 săptămâni. La unii pacienți (5-30%) sunt observate episoade recurente în continuare GPG cu formarea bronșitei obstructive recurente și astm bronșic.

bronșiolita acută - o boală a sugarilor apare sindromul bronhoobstructiv, care se caracterizează prin DN severă și o abundență de bule mici wheezing umed.

Etiologia bronșiolitei acute adesea paragrippozngaya, adenovirus, RS-virus. În același timp, pentru copiii din primele luni de viață se caracterizează prin parainfluenza și infecție RS, în timp ce la copiii mai mari agentul etiologic predominant este infecția cu adenovirus.

sindromul bronșiolită obstructiva însoțită de dispnee la 70-90 respirații pe minut sau mai mult, dificultate expirand produs cu locuri de retracție musculare minore conforme torace, evazata nazale, uneori cu periorale si cianoza apar dupa 2-3 zile de la începerea SARS. tuse uscată are adesea conotatii mari. Creșterea NAM însoțit de un copil be5spokoystvom ascuțit. Acesta poate fi voma. Acest Simptomatologia se dezvolta pe fondul temperaturii febrile normale sau sub. Când adenovirală etiologie febra bronsiolita poate fi febril, au ondulator timp de 6-8 zile. Când parainfluenza și RS-infecții, în cele mai multe cazuri cu bronșiolită febra nu depășește 3 zile.

Când este privit de la un copil cu impresia bronșiolita acută a unui pacient grav bolnav, severitatea condiției este cauzată de NAM, și semne de intoxicație, în majoritatea pacienților nu vin în prim-plan. Toracele sunet umbră percuție umflate, în cutie, reducând dullness cardiace, căderea frontierelor hepatice și splina, auscultație - pe fondul respirației greu cu alungire, mai puțin expirație fluieratul determinată de masa fin veziculară și krepitiruyuschie wheezing ca la înălțimea inhalare și expirație. Această imagine a pulmonar umed este adesea suplimentată cu raluri grosiere, creând impresia de susură, care a schimbat in mod dramatic atunci când tuse, în timp ce numărul de respiratie suieratoare umed nu se schimba prea mult. Cu lungirea dispnee acută expirație nu poate fi determinată.

modificări hematologice sunt mai puțin frecvente. Abilitatea de a termina leucocitoza moderata si VSH crescut, eozinofilie.

Radiografică determinat de obicei distensia pulmonare, a crescut bronhososudistogo model. Atelectazia, umbre focale liniare sunt rare.

Predicție singur episod de obicei favorabil, mortalitatea a fost de 102%. Cu toate acestea, o treime sau chiar jumătate din copiii cu bronșiolită apar ulterior episoade repetate de obstrucție.

Diagnosticul de bronsiolita nu este dificil, în cazuri tipice. Diagnosticul diferențial de pneumonie. modificări difuze a plămânilor, obstrucție severă cu mare probabilitate (95%) exclud pneumonia. În favoarea celor din urmă poate indica asimetrie constatărilor fizice rezistente (peste 3 zile) temperatura febrilă, exprimat toxicozei.

bronșiolită obliterantă. Această formă de bronșiolită caracterizată prin trecerea într-o boală cronică. Acesta este caracterizat prin leziuni pe scara larga a epiteliului bronșic și reacția ulterioară organizarea exudat țesutului pulmonar granulomatoasă, si apoi obliterarea lumenului bronșic.

Etiologia bronsiolita obliteranta la copii, de obicei, adenovirusul, cazuri individuale sunt descrise în tuse convulsivă și rujeolă.

Clinica. Ei suferă, de regulă, copiii sunt primii 2-3 ani de viata. boală acută zarakterizuetsya tulburări respiratorii ascuțite pentru temperatură febrilă recepție de fundal, de multe ori cu caracteristici, cum ar fi rinofaringita infecția adenovirală și conjunctivita. Nam depozitat timp de 1-2 săptămâni la febra febril. Auscultatie ascultat asimetric cu bule fine și respirație șuierătoare krepitiruyuschie.

imagine cu raze X pot fi diferite. Descris întunecare omniprezentă a câmpului pulmonar cu o imagine a bronhograme de aer care să ateste atelectazia preoboadanii. schimbări în plămâni se aseamănă de multe ori infiltrare pneumonic, combină cu site-uri de aer - așa-numitul „căptușit“ ușor.

Modificări hematologice - leucocitoză moderată cu schimbare accelerată neutrofilice ESR.

Într-un bronsiolita tipic tulburări de obstrucție obliterantă persistă după normalizarea temperaturii timp de 3-4 săptămâni. inmeneniya ascultatie definit într-o varietate de Ripurile raznokolibernyh, wheezing expirator pe partea afectată. Obstrucția poate fi amplificat în mod periodic, uneori, care seamănă cu un atac astmatic. Paralel dispar datele radiografice sunt eliminate din umbră de câmp pulmonar. Cu toate acestea, caracteristicile de sine atribuind Nam stocate de obicei, indicând modificările persistente în arteriolelor și bronhiole leziunilor pulmonare, a cărei evoluție după 6-8 săptămâni duce la fenomenul „svehprozrachnogo lumină“ (sindromul McLeod)

Diagnostic obliterantă tipic bronșiolită in acute necomplicate - rezistente la bronsiolita clinică febrilă temperatură, luminos, asimetrie wheezing, apariția umbrelor „bumbac“ pe rentgenogrammme exprimat Nam. Un astfel de pacient cu bronșiolită obliterantă suspectate este o nevoie urgentă de a fi internat in spital.

bronsita recurente - este repetarea episoadelor de bronșită acută, fără obstrucție de 2-3 ori în decurs de 1-2 ani impotriva SARS. Durata tipica a manifestărilor clinice (2-3 săptămâni sau mai mult). Acest grup include cele mai multe dintre așa-numitele copii bolnăvicioase. În termen de 3-4 ani, rata de recurență este redusă cu 6-7 ani se opresc. În acest caz, până la 80% dintre copii sunt împovărate de o istorie de alergii.

Recurente bronșită obstructivă - este bronșita obstructivă, repetate episoade de care împotriva SARS. Spre deosebire de obstrucția astm are un caracter paroxistică și nu este asociat cu impactul alergenilor non-infectioase. La unii copii, bronșitele obstructive recurente pot fi debutul astmului.

Diagnosticul bronșitei obstructive recurente este plasat sub vârsta de 3 ani, după 4 ani de la diagnosticare se înlocuiește cu bronșită astmatică, ca o formă de astm.

Sarcina și nașterea iminentă a unui copil - o mare bucurie și un mare eveniment în familie. Pe parcursul sarcinii și starea copilului, desigur, trebuie sa urmeze medici buni participa și completarea recomandările acestora.