dinți protezare în absența

Donetsk Universitatea Națională Medical. Gorki

Departamentul de stomatologie generala FIPO

ETICHETE: dinți de protezare în absența

25 gr. 1 ani de studiu

absenta completa a dintilor (complet Edentia secundar), este, de asemenea, una dintre cauzele complicațiilor specifice în regiunea maxilo, cum ar fi disfuncția durerii articulare și asociate temporomandibulare.

Termenii „pierderea dintilor din cauza accidentului, extracția dentară sau periodontitis localizate“ (K08.1 ICD-C - Clasificarea internațională a bolilor dentare bazate pe ICD-10), și termeni precum „Edentia secundară completă“ și „lipsa totală a dinților“ ( spre deosebire de edentulous - tulburari de dezvoltare si dentitie - 00.0 K), de fapt, ele sunt sinonime și sunt utilizate atât în ​​ceea ce privește fiecare dintre fălci, și la ambele fălci. Absența completă a dinților (Edentia completă secundar) este o consecință a mai multor boli dentiția - cariilor si a complicatiilor sale, boli parodontale și traumatisme

Din cauza pierderii înălțimii muscatura maxilarului inferior, fix, are posibilitatea de a se ridica la nivelul osului alveolar de prindere, în special în atrofierea lor, într-o măsură mai mare decât într-o ocluzie fixă. In plus, majoritatea pacienților edentați scade dramatic structura obrajii datorate atrofie musculară, atrofie a țesutului subcutanat, care afectează semnificativ aspectul feței. Severitatea tabloului clinic, intensitatea modificărilor morfologice și a condițiilor optime pentru tratament ortopedic la pacienții care au suferit o pierdere totală a dinților depinde de:

-provoacă pierderea dinților, timpul scurs de la pierderea dintilor

-privind numărul pierderii simultane a dinților, iar timpul dintre pierderea dinților individuali, prin metodele anterioare de tratament ortopedic

-pe individ

-gradul de posibilitățile de compensare-adaptive ale sistemului dentar și a tractului gastro-intestinal

-natura și gama de mișcare a mandibulei

Diagnosticul absenta completa a dintilor (full edentulous secundar) este produs prin examen clinic si anamneza. Diagnostice are ca scop excluderea factorilor care împiedică începerea imediată a protezare. Astfel de factori pot include prezența:

- nu îndepărtați rădăcinile sub membranei mucoase;

- exostozei; boli tumorale;

- boli și leziuni ale mucoasei bucale.

Intr-un studiu al pacienților edentați trebuie să acorde o atenție la gradul de atrofie și forma proceselor alveolare, atrofie localizate, precum și cu privire la starea membranei mucoase și gradul de conformitate.

CLASIFICAREA absenta completa a dintilor (edentat secundar complet)

Toate varietate de atrofie a proceselor alveolare de gradul și localizarea (topografia) pot fi clasificate. Unii medici folosesc o clasificare Schroeder și Keller.

Schroeder distribuit osului alveolar fără dinți maxilarului superior pe gradul de atrofie în trei clase:

mai întâi - neatrofirovanny osului alveolar, o poziție înaltă în tranziție îndoiturile partea vestibulară, un arc adânc al palatului;

al doilea - atrofia medie uniformă;

o treime - o atrofie uniformă completă, arc plat al cerului, ori de tranziție vestibular la creasta osului alveolar.

Keller împarte procesele alveolare ale mandibulei edentate privind amploarea și topografia atrofiei acestora în 4 clase:

în primul rând - bine conservate creasta alveolara;

atrofie uniformă completă - a doua

a treia - bine conservate osului alveolar în porțiunea anterioară a atrofiei totală în porțiunile laterale;

A patra - bine conservate osului alveolar în porțiunile laterale atunci când sunt complet atrofie în porțiunea frontală;

În aceste două clasificări au dezavantaje de soia, astfel încât I.M.Oksman a creat clasificarea lui, luând în considerare toate neajunsurile cele anterioare. El a împărțit procesele alveolare la gradul lor de atrofie în fălcile știrbi superioare și inferioare jaws în 4 clase:

în primul rând - bine conservate creasta alveolara;

al doilea - atrofia medie uniformă;

o treime - o atrofie uniformă completă;

a patra - atrofie inegală.

Pentru a indica amploarea conformității mucoasei orale în practica clinică utilizată clasificarea suple. Conform acestei clasificări, există patru tipuri ale membranei mucoase, în gradul de conformitate:

Tip 1 - culoarea normală a conformității și a membranei mucoase;

Tip 2 - atrofică, mucoasă neînduplecat, uscat, de culoare albăstruie,

Tip 3 - hipertrofică bine maleabil și mobile, mucoasa friabil, roz;

Tipul 4 - mucoasa cu mucoasă falduri mobile de-a lungul crestei creasta alveolară, care, atunci când proteza este adesea încălcată între proteză și os.

Principiile de tratament al pacienților cu complet edentate secundară implică soluția simultană a mai multor probleme:

- refacerea capacității funcționale a sistemului dentar suficient;

- prevenirea dezvoltării proceselor patologice și complicații;

- îmbunătățirea calității vieții pacienților;

- eliminarea consecințelor negative psiho-emoționale asociate cu o lipsă totală de dinți.

Fabricarea protezelor nu este prezentat, în cazul în care proteza existentă încă funcționale sau dacă funcția sa poate fi restaurată (de exemplu, fixarea, relocarea). Fabricarea proteză include: inspecție, planificare, pregătire pentru Protezare și toate activitățile de fabricare și de fixare a protezei, inclusiv eliminarea defectelor și a controlului. Aceasta include, de asemenea, instruirea și pregătirea pacientului pentru îngrijirea protezei și cavitatea orală.

Medicul dentist trebuie sa determine special protezare ortopedică conform condiției anatomice, fiziologice, patologice și igienică a sistemului dentiție al pacientului. La alegerea între tipuri de proteze la fel de eficiente el ar trebui să fie ghidat de indicatori ai economiei.

În cazul în care este imposibil să se finalizeze imediat tratamentul, se arată utilizarea de proteze imediate, în special pentru prevenirea dezvoltării patologia articulației temporomandibulare. Se poate aplica numai acele materiale și aliaje care au fost aprobate pentru utilizare testate clinic a căror siguranță este dovedită și confirmată de experiența clinică.

Bazele unei proteze totale ar trebui să fie, de regulă, din plastic. Se poate aplica baza de proteză de armare cu plasă metalică specială. Pentru fabricarea de bază de metal necesită un studiu atent.

Dacă se confirmă că o reacție alergică la nivelul țesutului cavității bucale materialul protetice trebuie să efectueze teste și să aleagă materialul care sa dovedit a fi portabil.

Cu falcă fără dinți prezentat ridicare impresia funcțională (afișare), este necesar funcțional modelarea marginii protezare, adică pentru afișare a lua (imprimare) să fie fabricate în mod individual rigid de (afișare) lingură impresie.

Proteza Production a maxilarului edentat folosind un material plastic sau metal de bază includ: anatomice, matrițe funcționale (imprimeuri) ale celor două fălci, care determină raportul dintre fălcile centrale, prin proiectarea proteză, suprapunerea, montarea, acuratețea fit, instalare, control la distanță și de proofing. tampoane moi sub proteza utilizate, dacă este cazul.

etapele clinice și tehnice de fabricare a protezelor dentare complete de

stadiul clinic: 1. Inspecție vizuală. examene orale. Sondajele de prag la gură. Inspecția pat protetică (mucoasa + + os sistemul osos). Gradul de atrofie (Schroeder, Keller, Oxman). Costa (TMJ disfuncție) controlul sindromului. Îndepărtarea amprenta anatomice lingură de metal standard orice masă de o impresie, dar cu marginile cast-out definitiv.

Pentru a elimina impresia cu anatomice lingurile standard de laringhiane margine maxilarului superior trebuie să fie de 1,5 - 2 cm dincolo de linia A. sus exprimate, încă trebuie să fie un afișaj clar și mucoasa palatului moale, cu 1.5. - 2 cm linia A. Grosimea marginii turnate 2 -4 mm.

etapa tehnică. 1. Casting modelul pentru retipărire anatomice; delimitarea limitelor model; producția de modele de ceară pe linguri individuale; zagipsovka într-o celulă; înlocuirea ceara pe plastic; adâncitură lingură de plastic din cuva; prelucrare, șlefuire, lustruire. la cerințele individuale ale lingura:

- grosime mai mare de 2 mm (porțiunea de coamă cu excepția procesului alveolar al mandibulei, unde puterea de grosimea sa să fie de 4 mm).

-marginea lingura trebuie să ajungă la un set de ori de tranziție, nu se bazează pe căpăstru, colți și krylochelyustnye se pliază.

- în partea de sus a marginii lingurii pe panta osului alveolar, în cazul în care acestea vin sub un baldachin, trebuie să fie la sol din interior, astfel încât acestea să nu interfereze cu impunerea unei linguri, și nu răni ale membranei mucoase. Dar nu ar trebui să fie mai subțire margine.

- margine lingura gutural pe maxilarul superior trebuie să treacă linia „A“ 1-1.5 cm.

Stadiul clinic 2. fit lingurilor individuale în cavitatea orală, probele Herbst (3-5); lingurile margine Edge masă termoplastică în introducerea cald dedurizarea apei în cavitatea bucală și închiderea supapei de circulare; material de amprentare Prepararea (silicon "Sielast" tip); aplicarea unui strat subțire pe o lingură; administrare în cavitatea bucală - Herbst probe (formare ori de tranziție); proba Herbst este aplicat de 3 ori) pentru montarea lingurile individuale; b) pentru ventilul de închidere circular; c) la funcțional - impresia de aspirație. Lingura impresie este transmis împreună cu tehnica.

etapa tehnică: 2. a) turnarea unui model de funcțional - e de rahat de ceară; b) cu role de fabricație primusnogo pentru a defini o ocluzie centrală.

Efectuarea de baze de ceară cu crestele ocluzale trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

- marginea de bază de ceară trebuie să respecte marginile exprimate (amprenta asupra modelelor)

- cu role trebuie să fie poziționate pe creasta osului alveolar (numai în porțiunile laterale ale maxilarului inferior - rampa osului alveolar linguale);

- înălțimea rolei de pe linia de mijloc în porțiunea frontală din față trebuie să fie de 10 mm și trebuie să scadă treptat în direcția distală pe ambele părți ale 5 mm.

- Lățimea rolei pe modelul unei linii feței medie în porțiunea din față trebuie să fie de 4-5 mm și trebuie să se extindă la partea distală până la 10 mm;

- Formularul cu role pe modelul maxilarului superior trebuie să fie semi-eliptică, și pe un model al mandibulei - parabolic;

- suprafața rolei ocluziv trebuie să fie plană.

stadiul clinic: ocluzie centrală 3.Opredelenie:

- fit este bloc musca in cavitatea bucala

- determinarea înălțimii anatomistul musca - metoda fiziologică

- determinarea și, dacă este necesar, cu role de corecție ocluzală înălțime platan cu o bază de ceară a maxilarului superior

- corecție suprafața vestibulară a cerii rolei superioare

- construcția de avion protetice

- role de corecție înălțime, cu o bază de ceară cu role pentru mandibular

- Corectarea rolei inferioare vertical

- determinarea finală a raportului dintre fălcile centrale cu centrice fixare simultană

- determinarea culorii și stilul de dinți artificiali

etapa tehnică: 3. zagipsovka modelul ocluzor sau articulator; producția de dinți artificiali.

stadiul clinic: 4. Verificarea modele complete de proteze dentare pe model și în cavitatea orală:

- densitatea de închidere a dentiției

- determinarea Centric

- verifica severitatea curbelor ocluzale

- gradul de suprapunere al șirului inferior de dinți

- bascularea grupul frontal de dinți ai maxilarelor superioare și inferioare (vestibular și oral)

- Stabilirea nivelului de dinți artificiali atunci când zâmbesc

- culoarea și forma dinților artificiali

- mișcarea mandibulei

etapa tehnică: 4. Înlocuiți compoziția de ceară din plastic proteze totale.

- model de ceara zagpsovka într-o cuvă

- plasarea cuva în apă fierbinte timp de 5-7 minute

- deschiderea celulei si eliminarea fierberea apei resturile de ceară

- aplicarea unui strat izolator pe un model

- selectarea și frământarea bazei din plastic

-forjare aluat de plastic într-o celulă în loc de ceară

-desprinderii de celule de presiune,

-plasarea cuva în apă rece

- Dezvăluirea celulei și adâncitura proteză, măcinarea acesteia, lustruire.

stadiul clinic: 5. Livrarea protezei.

2. proteze și medicale mâini Antiseptic

3. Aplicarea protezei

4. Verificarea fixării în cavitatea bucală

5. interdigitation și verificarea suprafețelor ocluzale utilizând hârtie de carbon.

Prima corecție este atribuită zilei după livrarea protezei, urmată de indicații (nu mai mult de o dată la fiecare trei zile). Perioada de adaptare poate dura până la 1,5 luni.

Atunci când durerea în țesuturile pat protetice asociate cu leziuni mucoasei, pacientul trebuie să se oprească imediat utilizarea protezei să vină la medic, reluarea utilizarea de până la 3 ore înainte de a vizita medicul.

Atunci când deteriorate mecanic mucoasei, ulcerații ale protezei de teren în aceste zone este la sol minim off. Corectarea bazei de proteză este realizată înainte de prima a senzației subiective de ameliorarea durerii.

terapia medicamentoasă alocate și agenți antiinflamatori mijloace care accelerează epitelizarea mucoasei orale.

TERMENI pacient manual de overdenture UTILIZARE (mai multe informații pentru pacient)

1. Protezele trebuie curățate cu o periuță de dinți cu pastă de dinți sau un săpun blând de două ori pe zi (dimineața și seara) și după mese cât mai mult posibil.

2. Pentru a preveni ruperea protezei, precum și leziuni ale mucoasei orale și nu este recomandat să ia o foarte greu de a mesteca alimente (de exemplu, biscuiți), musca de bucăți mari (de exemplu, întregi de mere).

3. La timp de noapte, atunci când pacientul îndepărtează teze despre, acestea trebuie să fie păstrate în mediul umed (după curățarea protezelor dentare înfășurat într-o cârpă umedă) sau într-un vas cu apă. Protezele pot dormi.

4. Pentru a preveni deteriorarea protezele nu-i lasa sa cada pe podea cu gresie, chiuveta, și alte suprafețe dure.

5. Odată cu formarea de proteze dentare dure pe Nale că acestea trebuie să fie curățate prin mijloace speciale, care sunt vândute în farmacii.

6. În cazul în care oricare dintre fixare protezei, care poate fi din cauza slăbirii fix klammernoy, trebuie sa mergi la clinica de stomatologie ortopedice pentru activarea închizătoare.

7. În nici un caz și în nici un caz nu trebuie să încercați să efectueze corecturi, reparații sau alte impact asupra protezei.

8. În cazul unei defecțiuni sau a unei fisuri apare la pacient proteza ar trebui să meargă imediat la clinica de stomatologie ortopedice pentru a repara proteza.

Referințe