Displazia de sold la un copil care părinții trebuie să știe, pediatrie

Displazia de sold este o patologie comună, dar de multe ori părinții au o întrebare: de ce aparent copil perfect sănătos forțat să poarte etrierele, crescătorii de SIDA și a altor dispozitive ortopedice, oferind o mulțime de neplăceri pentru copil și întârzierea dezvoltării motorului? Faptul că nediagnosticate sau nedolechennaya un displazia de sold copil la vârsta adultă duce la o perturbare a funcționării sale, până la handicap.

Displazia de sold este o patologie comună, dar de multe ori părinții au o întrebare: de ce aparent copil perfect sănătos forțat să poarte etrierele, crescătorii de SIDA și a altor dispozitive ortopedice, oferind o mulțime de neplăceri pentru copil și întârzierea dezvoltării motorului? Faptul că nediagnosticate sau nedolechennaya un displazia de sold copil la vârsta adultă duce la o perturbare a funcționării sale, până la handicap.

Ce este displazia de sold

Se numește displazie de inferioritate congenitală de șold comune cauzate de dezvoltarea improprie a structurilor sale componente: musculo-ligamentele, suprafețele articulare ale bazinului si a capului femural. Deoarece tulburările de creștere structuri comune este deplasată în raport cu pelvis femural cap articular suprafață (subluxație, dislocare). Chirurgie și ortopedie, termenul „displazie de sold“ combina mai multe boli:

• congenital predvyvih - o încălcare a formării îmbinării fără deplasarea capului femural;
• congenital subluxație - o deplasare parțială a capului femural;
• luxație congenitală de un grad extrem de displazie în cazul în care capul femural nu este în contact cu suprafața de articulare a acetabulului a osului pelvian;
• Raze X a imaturității șoldului - frontierei de stat, caracterizată prin dezvoltarea de întârziere a structurilor osoase de înlocuire.

La nou-născuți și tineri sugari observate adesea predvyvih - se determină încălcarea articulației șoldului clinic și radiologic, fără deplasarea capului femural. Fara un tratament adecvat cu creșterea copilului, el poate transforma într-o subluxație și dislocare a soldului. Datorită raportul tulburări este distrus suprafetele cartilajului articular alinia procesele inflamatorii și distructive care duc la apariția bolii severe - dezactivarea coxartroza displazic.

displazie unilaterala apare la 7 ori mai mult decât bilaterală, și stângaci - 1,5-2 ori mai des decât pe dreapta fata-verso. La fete, formarea bolilor articulare sold apar de 5 ori mai des decât băieții.

factori de risc

Există mai multe teorii ale apariției displazie de sold, dar cele mai rezonabile sunt genetice (în 25-30% din moștenire observate prin linia de sex feminin) și hormonale (impact asupra ligamentelor hormonilor sexuali inainte de nastere).

Teoria Hormonale este susținută de faptul că fetele displazia sunt mult mai probabil decât băieții. In timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de nastere pentru naștere, dedurizarea ligamentele si cartilajele a pelvisului femeilor. Odată ajuns în sângele fătului, acest hormon este același punct de aplicare a fetelor, provocând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă nu interferează cu procesul de recuperare a structurii strans ligamentului scutecele are loc în termen de 2-3 săptămâni de la naștere.

De asemenea, se observă că apariția displaziei contribuie la limitarea mobilității articulațiile șoldului ale fătului este încă în uter. În acest sens, o displazie stanga este mai frecvent, deoarece este, de obicei, articulația din stânga este presată pe peretele uterului. În ultimele luni de mobilitate a sarcinii de sold poate fi limitată sever sub amenințarea pierderii sarcinii este mai frecventă la nulipare, în cazul prezentării pelviana, oligohidramnios și fructe de mare.

Până în prezent, există următorii factori de risc pentru displazia de sold:

• prezența displazie de sold la părinții lor,
• anomalii ale uterului,
• sarcinii adverse (pericol de întrerupere, boli infecțioase, medicamente)
• prezentare pelviană a fătului,
• poziția laterală a fătului,
• sarcina multipla,
• oligohidramnios,
• nastere naturala pelviana fat
• În timpul nașteri patologice,
• prima naștere,
• de sex feminin,
• fructe de mare.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie o ocazie de a observa în ortopedie și măsuri preventive (larg scutece, masaje și gimnastică).

semne de avertizare

Există cinci semne clasice, care ajuta la suspecta displazie de sold la sugari. Notă prezența acestor simptome poate orice mamă, ci să le interpreteze și să tragă concluzii cu privire la prezența sau absența displazie poate fi un medic.

1. Asimetria cutele pielii. Simptom Puteți verifica, plasarea copilului pe spate și se îndreptă cât mai mult posibil picioare aduse împreună: pe interiorul coapselor trebuie să fie marcate falduri simetrice. Atunci când dislocarea unilaterală pe partea afectată sunt situate deasupra paginii. În poziția predispus, să acorde o atenție la simetria fesier se pliază: pe dislocarea pliului fesier va fi amplasat deasupra. Rețineți că asimetria pliurilor cutanate pot fi observate la copii sănătoși, astfel încât acest simptom acordă o importanță numai împreună cu cealaltă.
2. Simptom alunecare (clicuri, Marx, Ortolani) se găsește aproape întotdeauna în prezența displazie de sold la sugari. Valoarea de diagnostic a acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi găsit, de regulă, până la 7-10 zile de viață, persistă rar timp de 3 luni. Când reproducție îndoit din genunchi și șold articulațiilor picioarelor tasat clic (sunet repoziționa capului femural). Atunci când picioarele de informații capul afară din comun cu același sunet. Simptom clic indică instabilitatea articulară și este determinată în primele etape ale displazie, prin urmare, considerată principala caracteristică a acestei boli la nou-nascuti.
3. Restricție coapsei răpire este al doilea simptom de fiabilitate displazie. Diluarea îndoit din genunchi și picioare șold comune simțit rezistență (în mod normal divorțează fără efort în planul orizontal la 85-90º). De o valoare deosebită este simptom în cazul unei leziuni unilaterale. Limitarea răpire prezintă modificări pronunțate în displazii comună și ușoară nu este definită.
4. Scurtarea relativă a membrului inferior este detectată în leziuni unilaterale. Intins pe copilul său spate îndoiți picioarele și așezați picioarele pe masă. Scurtarea femurului este determinata de inaltimi diferite genunchi. La nou-nascuti, acest simptom este detectat doar la dislocare ridicată cu deplasarea capului femural în sus și în primele stadii ale displaziei nu este definită. Valoarea mai mare de diagnostic are după 1 an.
5. rotația externă a șoldului. De obicei, acest simptom parintii observa copilul in timpul somnului. Este un semn de luxație de șold, și rareori determinat de subluxations.

Diagnosticul de displazie de sold

Primul care a determina prezența displaziei a copilului examinat de un medic neonatolog la spital și în identificarea simptomelor care indică o încălcare a formării de șold comune, ghiduri pentru consultare la un ortoped pediatru. inspecție sau chirurg ortoped pentru copii se recomandă să treacă la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil este diagnosticul predvyviha. Când sunt privite în acest caz asimetriei pliurile și clicurile simptom pot fi detectate. Uneori, simptomele externe sunt absente.

Când subluxations a relevat asimetrie de falduri, faceți clic pe simptom și șold limitarea răpire. În unele cazuri, există o ușoară scurtare a membrelor.

Dislocarea are o clinică mai pronunțată, patologie si simptome chiar si parintii pot observa.

Pentru a confirma diagnosticul trebuie să fie metode suplimentare de examinare - ultrasunete si cu raze X a articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este o metodă importantă de diagnostic de displazie la 3 luni. Metoda cea mai informativă este cu vârsta cuprinsă între 4 până la 6 săptămâni între ele. Ecografia este o metodă sigură de examinare în legătură cu ceea ce poate fi desemnat ca cea mai mică de screening suspectate displazie.

Indicațiile pentru trecerea articulațiilor ultrasunete de sold vechi de până la 4 luni este identificarea unuia sau mai multor simptome de displazie (click, limitări de răpiri de coapsă asimetrie falduri), antecedente familiale, pelviana (chiar și în absența manifestărilor clinice).

Cu raze X a metodei de diagnostic șold articulațiilor disponibile și relativ ieftine, cu toate acestea, până în prezent, utilizat sa limitat din cauza riscului de expunere, precum și incapacitatea de a afișa capul femural cartilaginos. In primele 3 luni de viață, în cazul în care capul femurului este format din cartilaj Radiografia metoda suficient de precisă a diagnosticului. De la 4 până la vârsta de 6 luni, atunci când există nucleu osificării în cap femural, radiografiile sunt mai sigur mod de displazie.

Radiografia este atribuit pentru a evalua starea articulațiilor la copii cu un diagnostic clinic de displazie de sold, pentru dezvoltarea în comun a monitorizării după tratament, precum și de a evalua rezultatele pe termen lung.

Pentru a refuza să se supună acestei examinări, temându-se de efectele nocive ale razelor X, nu este necesar, deoarece acesta nu este diagnosticat displazie are consecințe mult mai grave decât X-ray.

Tratamentul displazie de sold

Până în prezent, principalele principii ale tratamentului conservator de displazie de sold sunt:

• Tratamentul precoce;
• Efectuarea poziția finală, promovarea repoziționa (sold flexie și răpire);
• Salvarea posibile miscari active;
• Pe termen lung și tratament continuu;
• Utilizarea unor metode suplimentare - gimnastica medicala, masaj, fizioterapie.

Eficacitatea tratamentului conservator evaluat cu ultrasunete si cu raze X a articulațiilor șoldului.

Regimul standard de tratament displazia de sold include: diapering larg, masaj si terapie fizica la trei luni, etrieri Pavlik (aparat Gnevkovskogo) la 6 luni, și mai departe - alocarea anvelopelor în prezența defectelor reziduale. Atunci când diagnosticarea luxație după 6 luni, uneori recurge la începutul se întinde o bandă, urmată de stabilirea în comun cu autobuzul evadarea.

Durata tratamentului și alegerea dispozitive ortopedice depinde de severitatea displaziei (predvyvih, subluxație, dislocare) și vârsta pacientului. La numirea etrieri Pavlik sau alte dispozitive este important să urmeze recomandările medicului curant și să respecte regimul de purtarea ei. De regulă, în primele două săptămâni de poartă bridelor trebuie să fie în mod constant, eliminând numai înot seara.

Terapia Exercitarea în displazia de sold este folosit din primele zile de viață. Aceasta întărește mușchii articulației afectate și contribuie la dezvoltarea fizică deplină a copiilor. Masaj începe la vârsta de 7-10 zile, previne degenerarea muschilor si imbunatateste fluxul sanguin la nivelul articulatiei afectate, contribuind astfel accelera de recuperare.

Fizioterapie include electroforeză cu clorură de calciu, kokarboksilazu si vitamina C, băi de parafină pe șold, iradiere cu raze ultraviolete și preparate de vitamina D.

Rețineți că masaj, terapie exercitii fizice si proceduri de fizioterapie în fiecare etapă de tratament au propriile lor caracteristici. De aceea, trebuie să le utilizați numai sub supravegherea medicului curant.

Tratamentul chirurgical este folosit după ce copilul împlinește vârsta de 1 an. Indicațiile pentru chirurgie sunt adevărate dislocarea congenitală a șoldului, în lipsa posibilității de repoziționare conservatoare, re-luxație după reducerea închisă și diagnosticarea tardivă a instalației (după 2 ani).

Un copil cu o luxație congenitală de șold ar trebui să fie urmată de o podiatrist de până la 16 ani.

Este important să se înțeleagă că displazie de sold in copilarie poate fi corectată în câteva luni, dar dacă timpul nu vindeca - corectarea o vârstă mai mare va selecta mult mai mult timp și efort. Pentru a preveni consecințele grave displazie trebuie doar să urmeze recomandările medicului.