Expert RMN, angiografie MR în studiul arterelor cerebrale
MR angiografia în studiul arterelor cerebrale
Dureri de cap, zgomot și amețeli, pierderi de memorie, oboseala, scăderea de performanță - aceste simptome nu apar numai la vârstnici, dar, de asemenea, în vârstă mijlocie și chiar mai tineri. De multe ori, pacienții, și unii profesioniști din domeniul sănătății nu sunt foarte serioase cu privire la astfel de afirmații. În același timp, ele pot indica insuficiență circulatorie cerebrală cronică sau de a fi primele mesageri boli grele și periculoase.
De aceea, chiar și atunci când este necesar, astfel de plângeri pentru a finaliza ancheta.
MR angiografia este una dintre cele mai sigure metode de diagnosticare moderne, ceea ce permite vizualizarea clară a structurilor vasculare, care nu necesită proceduri invazive.
Luați în considerare principalele patologii vasculare detectate de angiografie MR:
malformații I. vasculare ale creierului:
1. arterio malformație (AVM) - cele mai frecvente malformații vasculare simptomatice. AVMS tipice sunt cele 3 componente majore: arterele care duc (vasele aferente), o bilă (nodului) structurilor vasculare modificate si venele desecare (vasele sanguine eferente). AVM de asamblare constă în fuziunea dintre arterele si venele fără a interveni rețea capilară. Adiacent tesut cerebral este de obicei atrofică, cu modificarile gliale din cauza fenomenului de „fura“.
hemoragiile clinic manifesta intracraniene, dureri de cap, convulsii, simptome neurologice focale.
a) T2-tra. Definită de mare AVM regiunii temporo-parietală-occipitale din stânga (săgeți); b) Săgețile indică avansat semnificativ prin nodul de mijloc din stânga arterei și posterioare cerebrală și malformație arterio.
2.-carotidiene cavernoase fistula - o fistula intre infraklinoidnym (segment cavernos) a arterei carotide interne și sinusul cavernos. Are o spontană sau traumatică în natură. Patogeneza asociată cu descărcare intensivă a sângelui din ICA sinus cavernos, presiunea tot mai mare în acesta din urmă, extinderea ipsilateral venelor oculare grade de severitate variabilă; formarea unei exoftalmie pulsatorii.
O clinică tipică: exoftalmie pulsează, durere în globul ocular, dureri de cap, inflamații ale vaselor de injecție conjunctiva și sclera. simptome de progresie - netratate.
Săgeata indică nivelul de anastomoza dintre artera carotidă internă stângă și kaverznoznym sinusul stânga pentru extinderea și disponibilitatea de mare flux / de mare viteză. Săgeata deschisă indică expandată și sertizate vena orbitală stânga, de asemenea, cu fluxul sanguin intens în acesta. fistula-carotide cavernoasa pe stânga.
3. cavernos angiomy- (cavernoma, malformații cavernoase) - acumularea de spații sinusoidale avansate căptușite cu endoteliu, la lipsa de conservare a terenurilor de parenchimul cerebral normale în structura lor. Există atât formarea unice și multiple.
creier cavernoma multiplă T2 (stânga) și imaginile T1 (dreapta), în plan axial arată focal formarea unei structuri neomogene cu o bordură în jurul periferiei hemosiderină (T2-VI) fără infiltrarea perifocal și efectul de masă.
convulsii clinic manifestate, dureri de cap, simptome neurologice focale; Stem simptome la o locație corespunzătoare. Sângerarea apar foarte rar. Poate că o combinație a malformațiilor cavernos și tulburări de dezvoltare ale venelor cerebrale.
4. Capillary telangiectazie - zone alternante de parenchim normale a creierului si a zonelor cu capilare dilatate. Cea mai frecventă localizare - pod și cerebel.
Punct de vedere clinic asimptomatice; trebuie să fie diferențiate de alte modificări focale.
telangiectazie de capilaritate. Deterrnlnati „schetkovidny“ contur mici leziuni focale ale creierului în punte dorsală (a, schemă). b) mici vizualizate semnal focare MR neomogen, izo-hipointense în secțiunile de creier pod cu prezența parenchimului cerebrale normale la proiecția sa (săgeata).
Ultimele două opțiuni malformațiilor autentic vizualizate cu un standard de cercetare a creierului, deoarece ca urmare a fluxului sanguin minim, în aceste cazuri, angiografia MR este mai putin informativ.
II. Anevrism cerebral.
anevrismul arterial este o proeminență limitată a peretelui arterelor ca un diverticul sau sac (anevrism saccular) sau extinderea uniformă a arterei în zona specifică (anevrism fusiform). Aceasta este principala cauză a hemoragiilor intracraniene non-traumatice. De obicei anevrism format din cauza deteriorarea hemodinamică peretele vasului împotriva aterosclerozei și a hipertensiunii. De asemenea, este posibilă formarea de anevrisme factori traumatici și post-infecțioase. O creștere bruscă a tensiunii arteriale și boli ereditare ale țesutului conjunctiv și muscular poate fi, de asemenea, factori cauzali.
Determinat trombozată anterior anevrism comunicând artera (săgeata) este complicată de hemoragie.
Determinat anevrism trombozat al arterei bazilare (săgeata). In absenta MPA detectat vizualizate fluxului sanguin în artera bazilară, posterior cerebral fluxul sanguin artera se produce din cauza cercul Willis.
anevrismul clinic manifesta prin cefalee, simptome vegetative, simptomele apar la subarahnoidiene pauză și / sau hemoragie intracerebrală. La dimensiuni mai mari pot fi simptome neurologice focale.
Fusiform anevrism - un vas avansat, întortocheată și alungită (dolihoektaziya). Gâtul anevrism nu este disponibil.
Etiologically acest tip de anevrism, în cele mai multe cazuri, se formează pe fondul leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale. Mult mai puțin pe fondul unor boli infecțioase, boli de colagen, condiții imunosupresoare.
Cel mai tipic localizare: secțiunea vertebro-bazilare; segmentul P1 al ICA posterior arterei cerebrale și segmentul supraclinoid.
Clinic manifestă de obicei, atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral, cel puțin - hemoragie subarahnoidiană.
Sotii. 73 de ani, cu ateroscleroza arterelor intracraniene. expansiune fusiform Determinată a segmentului A1 al arterei cerebrale anterioare dreapta.
III. Ateroscleroza arterelor intracraniene.
Multifactorială proces boală sistemică, care sunt factori predispozanti hipercolesterolemiei și hiperlipidemiei. Atunci când are loc această modificări degenerative ale peretelui vascular, formarea plăcii calcificata, adâncituri și tromb deplasare intimale, astfel diametrul progresiv descrescătoare a vasului. Aceasta este urmată de răspândirea trombo-embolii pe patul vascular, dilatarea poststenotic si formarea de anevrisme fusiforme.
Determinată vaselor intracraniene ale leziunii aterosclerotice, reducerea ratei fluxului sanguin și reducerea lumenului în părțile terminale ale PMA, CMA și PCA.
IV. vasculita
In cele mai multe cazuri, leziunea aterosclerotică este cauza stenoza arterelor intracraniene. Dar există o serie de boli congenitale sau dobândite, care poate duce la stenoza lumenului vasului și dezvoltarea CVD (sindroame neurocutanate, aplazie și hipoplazie a arterelor, boala Moya-Moya, bolile țesutului conjunctiv sistemice și vasculite).
CNS angite primare sunt de obicei rapid progresiva, boala zone multiple pentru a forma infarct cerebral. Ca o regulă, schimbări în localizarea supratentorial substanța creierului.
a) arterita primar CNS MR angiografie, date "brute". îngustarea Difuz a lumenului definit arterelor intracraniene, reducerea intensității krovtoka pe aceasta, în special segmente supraclinoid BCA si arterei cerebrale posterioare (săgeata); b) postkontrastnoe T1-cor cu imagine de contrast intravenos prezintă marcat accesoriu giralnoe ischemic SMC la acest pacient.
V. stenoza, deformare anormală și anomalii ale principalelor artere.
Săgețile indică stenoza cerebral fluxului sanguin stâng artera mijlocie cu distal stocată stenoza (în contrast cu ocluzie)
Determinat prin C în formă de încrețire prepetrozalnogo segment din stânga artera carotidă internă; S formă de buclă și lăsate hipoplazia arterei vertebrale; compus varianta arterelor nesliyanie-vertebrale.
Încovoierea (curbura la un unghi ascuțit) ambelor artere carotide interne
Bobinare (looping anormală), la granița dintre segmentele cervicale si prepetrozalnogo dreptului artera carotidă internă.
VI. Variante ale arterelor ale structurii creierului.
Varianta compus arterelor vertebrale (separare insuliță sectiuni OA proximal)
trifurcation completa stânga spate artera carotidă internă: stânga segment APC P1 nu este vizualizat fluxul sanguin și P2 și un stânga APC distală se realizează datorită SAR îmbunătățită din stânga (din sistemul de stânga arterei carotide interne, săgeți).
trifurcation fata complet al ICA dreapta. Fluxul sanguin în segmentul A1 din stânga al ACA nu este determinată, alimentarea cu sânge A2 și părțile mai depărtate ale ACA din stânga efectuate de sistemul ICA chiar prin artera anterioară comunică.