Fracturile oasele piciorului - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Fracturile oasele piciorului
Fracturile oasele piciorului, conform diferitelor surse constituie 2,5-10% din totalul fracturilor. Importanța fracturilor osoase ale piciorului este definită de interdependență ridicată a tuturor elementelor din această parte a corpului. Orice modificare a formei uneia dintre oasele piciorului, la rândul său, determină o schimbare în forma și funcția întregului picior. Astfel, fracturi ale picioarelor adesea cauza unei defecțiuni în susținerea ulterioară a piciorului, platfus și dezvoltarea artrozei secundare.
anatomia piciorului
Piciorul este format din 26 de oase conectate între ele prin articulații mici și o mulțime de ligamente. Există trei antepiciorului: tars, metatars și falange. Tars format calcaneu, tars, cuboid, navicular, și trei oase cuneiforme.
Proximală (aproape de centrul corpului) anklebone se conectează la tibiei. Distal (mai departe de centrul corpului) al oaselor tarsiene articula cu oasele metatarsale, care, la rândul lor, formează articulațiile principale ale oaselor falangele.
Fracturile oaselor tarsiene
Fracturile de astragal
Astragalus are caracteristici care îl deosebesc de celelalte oase ale piciorului. În primul rând, prin talus presiunii piciorului este transmisă în toată greutatea corpului uman. În al doilea rând, talus este singurul os al piciorului, care nu este atașat nici un mușchi. În al treilea rând, tars joacă un rol important în modelarea arcadele piciorului.
Fracturile astragalului apar in trauma este rara (aproximativ 3% din totalul fracturilor piciorului), sunt un grup de leziuni grave ale osului piciorului și sunt deseori combinate cu alte leziuni (fracturi ale gleznei. Luxatii piciorului. Fracturile altor oase ale piciorului). Distinge fracturi ale corpului, cap, gât, margine laterală sau posterioară a astragalului.
Fracturile de astragal de multe ori sunt rezultatul unei traume indirecte (tucking picior, sari, cad de la o înălțime). Mai puțin deteriora comprimarea piciorului devine un pumn drept sau un obiect greu.
Pacientul se plânge de durere ascutita in zona afectata. Picior și glezna edem, hemoragii la nivelul pielii sunt observate predominant - în interior glezna. Prin deplasarea fragmentelor detectate de deformare. Motion glezna în comun este aproape imposibil din cauza durerii.
Determinat durere ascuțită în timpul palparea la nivelul spațiului comun, și pentru fracturile de dureri de gât față mai pronunțată și la fracturi Anexa spate - suprafața posterioară a tendonului lui Ahile spre exterior.
Pentru a confirma fractura talusului, pentru a determina locația sa, de a identifica natura și amploarea deplasării fragmentelor se efectuează radiografia în 2.
La rândul său, de fragmente de offset prezentate osoase Repozitionare de urgență. Rețineți că o creștere în comparație cu un prejudiciu de prescriere a fragmentelor osoase brusc dificil sau chiar imposibil. Eșecul de reducere închis este o indicație pentru reducerea deschisă și impunerea de tracțiune scheletică.
Pentru fracturile de ipsos proces posterior se aplică timp de 2-3 săptămâni, în timp ce celelalte fracturi ale astragalului - timp de 4-5 săptămâni. De la 3-4 saptamani pacientul este recomandat pentru a elimina un picior deteriorat de autobuz și de a efectua mișcarea activă în articulația gleznei.
În cele ce urmează terapie fizică prescrisă. masaj și fizioterapie. Restabilirea dizabilitatea are loc prin 2,5-3 luni. Într-un an de la pacienți cu traumatisme recomanda purtarea de arc sprijina pentru a preveni flatfoot traumatice.
Fracturile de scafoid
Acest tip de fracturi ale oaselor piciorului, de regulă, este rezultatul unei traume directe (căderea unui obiect greu pe partea din spate a piciorului). Cauza mai puțin frecvente de scafoid fracturii devine de comprimare între osul sfenoid și capul talusului. De multe ori, fracturi scafoid sunt combinate cu alte fracturi ale piciorului.
Recurgerea la piciorul este limitat din cauza durerii. umflare a dezvăluit și sângerare pe partea din spate a piciorului. Palparea osul navicular, rotiți piciorul spre interior și spre exterior, precum și răpirea și aducțiune a piciorului provoacă o durere ascuțită în zona de fractură. Pentru a confirma fractura scafoid efectua raze X a piciorului în 2.
Pentru fracturi ale osului navicular fără deplasarea fragmentelor osoase traumatologist suprapuse bandaj ipsos circular cu arc cu atenție otmodelirovannymi. Atunci când fracturile de offset repoziționare a avut loc. În cazul în care fragmentele nu pot fi otreponirovat sau reține, efectuat de reducere deschisă. Fixarea turnat ipsos se efectuează timp de 4-5 săptămâni.
Fracturile cuboid și cuneiforme oase
Cauza prejudiciului este de obicei devine obiect greu care se încadrează în partea din spate a piciorului. leziuni ale țesuturilor moi în edematoasă. Dezvăluit durere la palpare, picior de presiune se întoarce spre interior și spre exterior. Pentru a sprijini acest tip de fracturi ale piciorului este radiografia foarte importantă. Tratament - circular turnat ipsos pentru o perioadă de 4-5 săptămâni. Într-un an de fractura oaselor piciorului pacientului trebuie să poarte căpută.
Fracturi ale oaselor metatarsiene
fracturi metatarsiene solitare rar însoțită de deplasarea substanțială a fragmentelor, ca restul metatarsiene intacte îndeplini funcția fragmentelor naturale care deține anvelope de deplasare.
Când fracturile unice metatarsienilor detectate edem la suportul din spate și talpă și dureri în timpul palpării. Multiple fracturi ale oaselor metatarsiene sunt însoțite de umflare severă a întregului picior, sângerare, durere la palpare. Suportul este dificilă sau imposibilă din cauza durerii. posibilă deformare a piciorului. Diagnosticul este confirmat prin radiografie în 2, în timp ce metatarsienilor fractură de bază - în 3 proiecții.
Pentru fracturile de metatarsiene, fără părtinire aplicate autobuz ipsos spate pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. În cazul fracturilor de offset reducerea inchisa se realizează, efectuați se aplică osteosinteză tracțiune deschisă sau scheletic. Stabilind timpul când astfel de fracturi osoase ale piciorului se prelungește până la 6 săptămâni. Pacientul este apoi aplicat bandaj special de ipsos „la călcâi“, și recomandă, ulterior, utilizarea filei ortopedice.
Fracturile falangele degetelor de la picioare
Sinyushen rănit degetul, OTECH, durere ascuțită în timpul mișcării, palparea și sarcină axială. fracturi osoase unghiilor sunt adesea însoțite de formarea de hematom subungual. Pentru a confirma fracturi interfalangiene efectua radiografii în 2.
Pentru fracturile de falangele piciorului fără părtinire aplicate anvelope ipsos spate. În cazul în care deplasarea fragmentelor osoase a efectua reducerea inchisa. Fragmentele osoase fixe spițe. În cazul fracturilor osoase de unghii fara deplasare pot fi imobilizării folosind bandaje adezive. stabilirea timpului depinde de gravitatea fracturii și este de la 4 la 6 săptămâni.