infecție anaerobă - l
proces infecțios (frecvent o complicație a vindecării rănilor) cauzate de anaerobi. Printre agenții cauzatori ai acțiune. două grupe de microorganisme: formează spori anaerobi. sau Clostridium și anaerobi nesporogeni (nonclostridial) (vezi. anaerobi). Acestea fac parte din microflora normală a omului (microflora uman), găsit în intestin, regiunea urogenitală, iar suprafața pielii, mucoaselor. Anaerobilor identificate flora exogene în sol, descompunere în masa compușilor organici. Un rol important este jucat de factori precum numărul de bacterii anaerobe în plagă, morfologia și virulența patogeni, potențând germenii efect Assiociants etc. Proprietățile patogenice sunt realizate în prezența anaerobilor deformate, practic, lipsit de sânge și secțiuni de țesut, toxicitate cronică, însoțită de o scădere a reacțiilor de apărare a organismului, și altele.
Clostridială infecția plăgilor pot fi reprezentate de celulita, miozite și myonecrosis sau sub formă mixtă. anticelulita clostridială se caracterizează prin leziuni ale pielii, țesutului subcutanat și perivasculare și tecilor de țesut perineuralã. Semnul clinic cel mai izbitor de celulita - umflarea bruscă a pielii și țesutului subcutanat; culoarea pielii peste nidus de anemic, pal la maro profund. Posibila desprindere a epidermei, cu formarea de vezicule conținând un exudat inodora galben sau maro deschis (Fig. 1). Clostridială miozită și myonecrosis diferite leziune locală a mușchilor; umflarea țesutului pielii și subcutanat nu este tipic. Când infecția formă mixtă clostridiană rana afecteaza pielea. țesutul subcutanat, în special în mușchi. Natura modificărilor corespunde expresiei celulitei, combinate cu myonecrosis avansate, în special matrice musculare mari centurii pelvine și extremități inferioare (Fig. 2). Această formă este o gangrena clasic de gaz și apare la 55-60% din cazurile de înfrângeri clostridiană. infecții speciale clostridiană sunt tetanosului și botulism.
Dezvoltarea ca clostridiană și non-clostridiană A. și. Acesta poate fi fulminanta (până la zile după traumatisme sau intervenții chirurgicale), acute sau progresive (în decurs de 3-4 zile.) Și subacute (peste 4 zile).
Tabloul clinic este diversă, dar este posibil să se identifice o serie de caracteristici în ceea ce privește în mod constant care apar în orice formă de infecții anaerobe. In leziunea pacientul a agravarea treptat durere, febră apare mai devreme, cu o temperatură stabilă ridicată a corpului. Simptomele comune asociate cu intoxicație a organismului sunt detectate în primul rând sub forma funcției încălcări ts.ns - de la euforie la profundă și comă. semne Exprimate de tulburări circulatorii - tensiune arterială instabilă. hipotensiune venoasă, congestie a sângelui în organele interne. Dezvoltarea de detresă respiratorie însoțită de scurtarea respirației, scăderea concentrației de oxigen în sânge.
Aproape întotdeauna detectat insuficiență renală care duce la parenchimatoase icter, care poate crește din cauza hemoliza toxice, oligurie și anurie. Determinate în anemia sângelui și hematocritul redus, leucocitoza moderata (15-20.10 9 / l), la stânga schimbare formula leucocitară, crescând RES.
O caracteristică importantă a acționa. Este acumularea de gaze în leziune și zonele de frontieră (Fig. 3). Printr-un aranjament al robinetului de gaz pe radiografie, este posibil să se judece într-o anumită măsură, de natura microflorei anaerobe. Pentru infecția clostridiană înfășurate în mod tipic distribuția difuză a mușchiului fragmenteaza gaz sau pătrunzătoare segmente ale spațiilor celulare libere (Fig. 4) în segmentele corpului considerabil îndepărtate de focarul primar. Pentru non-clostridiană A. și. acumulare caracteristică a gazului în zona rănii sub formă de grup solitar sau mici bule, dar, ca și în cazul în care unite printr-o vezicule comune capsulă. În unele cazuri, vizibile pe radiografiile de gaz deasupra nivelului de puroi într-o cavitate a organului afectat.
A. Diagnostic și. bazată în principal pe evaluarea clinică a bolii. Cel mai important rol pentru schimbările complexe în leziune: natura durerii, rata de apariție a edemului și necroza țesutului, natura exudat, culoarea pielii și temperatura sa, care este redus de infecție clostridiană și non-clostridiană este crescut atunci când, țesături crepitations etc. Tot ceea ce contează este rezultatele frotiu înfășurată cu Gram preparare a petelor. Prezența „dur“, neregulat îngroșate tije Gram-pozitive confirmă diagnosticul infecției clostridică și o abundență de microfloră coccal este mai frecvent anaerob non-clostridiană sau infecții ale rănilor aerob.
Diagnosticul diferential se face cu myonecrosis streptococică anaerobă, cu unele forme de infectie putredă, infiltrare urinara, gangrena progresiva a pielii, celulita krepitiruyuschie diverse etiologii, gangrena angiopatiei diabetice.
Un non-clostridiană și. tesuturilor moi pot aparea celulita (Figura 5.), fasciită și miozita (inclusiv zonele exprimate myonecrosis), adesea purulentă copioase de culoare maro-brun, cu un miros înțepător, fetid, de multe ori - cu prezența de bule de gaz și a picăturilor de ulei, necroza extensivă țesuturilor moi. In plus, pot fi non-clostridiană pleurezia purulenta. abcesele viscerale (plămân, ficat, splina) si creier, peritonite. postpartum sau metroendometritis post-avort. sepsis, tromboflebita septică, etc.
Tratamentul ca clostridiană si plagi chirurgicale anaerobe non-clostridiană: disecția largă a leziunii și excizia țesutului necrozat. Decompresia edematoase, țesuturi profund localizate promovează fasciotomie larg. Salubritate vatra petrec, eventual, radical, combinarea cu prelucrarea antiseptice și drenaj. In perioada imediat postoperatorie plaga este lăsată deschisă, este tratată soluții active osmotic și unguente. Dacă este necesar, zone de necroză re-eliminate. Dacă infecția plăgilor se dezvolta la nivelul membrelor fractură osoasă, metoda preferată de imobilizare poate servi ca o atelă tencuială. În unele cazuri, încă în timpul auditului inițial al membrelor plăgilor relevat ca distrugerea extensivă a tesutului ca singura metoda de tratament chirurgical devine amputație. Aceasta se realizează în limitele țesuturilor sănătoase, dar cusăturile pe un ciot rana impusă nu mai devreme de 1-3 zile după operație, monitorizarea, în această perioadă probabilitatea de infecții recurente.
Tratamentul specific al infecțiilor clostridiană începe imediat. În timpul funcționării injectată lent intravenos (1 ml / min) Doza de tratament ser protivogangrenoznoy polivalenți (150,000 ME), diluat în 300-400 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Simultan cu 5 doze profilactice administrate ser intramuscular.
Una dintre cele mai importante componente ale terapiei și AA. sunt antibiotice. Înainte de a determina sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice utilizate medicamente cu spectru larg. Este de asemenea eficient de a folosi o combinație de antibiotice, de exemplu peniciline (de obicei polusintegicheskih) și aminoglicozide, cefalosporine și aminoglicozide etc. medicamente utilizate în mod obișnuit care acționează selectiv asupra anaerobilor: Clindamycin (dalatsin U), cloramfenicol, metronidazol, carbenicilina, rifampicina, soluții furagin dioksidina etc. si oxigenarea hiperbara (oxigenare hiperbarică) ..
Principalele obiective ale terapiei de perfuzie și A .. mențin parametrii hemodinamici optimi, eliminarea tulburărilor microcirculației și metabolismului, realizând substituție și stimularea rezultatelor. O atenție deosebită este acordată detoxifiere folosind neogemodez medicamente de tip gemodeza etc. precum și diverse metode de sorbție extracorporale -. Hemosorption, plasmasorption și altele.
A. Prevenire și. efectivă, cu condiția tratament chirurgical adecvat și în timp util a rănilor, respectarea atentă a asepsie și antisepsie în timpul intervențiilor chirurgicale planificate, utilizarea preventiva a antibioticelor, mai ales în leziuni grave și răni provocate de gloanțe. În caz de pagube sau contaminare a rănilor exprimate administrat profilactic protivogangrenoznuyu ser polivalent în doză profilactică medie de 30000 ME.
Condițiile de igienă în secția de unde pacientul locuieste cu infectie clostridiană rana, ar trebui să excludă posibilitatea răspândirii de contact a agenților infecțioși. În acest scop, trebuie să respecte cerințele relevante pentru dezinfectarea instrumentelor medicale și echipamente, spații și camera de presiune. articole de toaletă, dressing, etc. (A se vedea. Dezinfecția).
infecție anaerobă non-clostridiană are tendința de a răspîndirii nozocomiale, astfel încât regimul sanitar-igienic pentru pacienții cu această boală trebuie să respecte cerințele generale adoptate în departamentul de infecție purulentă.
Refs: DA. Arapov infectie gaz anaerob, M. 1972. ref. Kolesov AP Pile AV și Kocherovets VI infecție anaerobă în chirurgie, L. 1989; Kuzin MI . Și alții anaerobic infecție non-clostridiană în chirurgie, M. 1987; Tratamentul de oxigen tensiunii arteriale per. din limba engleză. ed. LL Chic și TA Sultanov, p. 115, M. 1968
Fig. 1. extensiva celulită clostridiană membrelor superioare post-traumatică origine. Sunt ruinele bășici epidermică pătruns în mod spontan.
Fig. 5a). non-clostridiană infecție anaerobă pacient odontogenã. Înfrângerea în orbita chiar înainte de tratament.
Fig. 3. modelul XRD al piciorului inferior într-o fracturi osoase deschise, complicata de infectie clostridiană: acumulările vizibile de gaz sunt mușchi de vițel fragmentate.
Fig. ciot 4. Radiografiile coapsei cu infectie clostridiană: fragmentarea extensivă a gazului muscular practic neviabil.
Fig. 5b). non-clostridiană infecție anaerobă pacient odontogenã. Înfrângerea în orbita imediat după tratament.
Fig. 2. clostridiană ciot infecția coapsei cu un nivel inadecvat de amputație pentru gangrenă ischemică despre: colorația tipică pestrițe piele de marmură.
Vezi ce „infecție anaerobă“ în alte dicționare:
anaerobi - vezi gangrenă gazoasă ... Collegiate dicționar.
infecție anaerobic - infecție anaerobă este una dintre infecțiile care apar cele mai grave, ceea ce duce la dezvoltarea intoxicației endogene severe cu leziuni ale organelor și sistemelor vitale și menține un procent ridicat de mortalitate. Anaerobi sunt împărțite în 2 ... ... Wikipedia
infecție anaerobă - vezi gangrenă gazoasă .. * Anaerobi anaerobi, a se vedea. Gangrenă gazoasă (a se vedea. Gangrenă gazoasă) ... Collegiate Dicționar
anaerobi - (plăgilor) - proces infecțioase cauzate de anaerobi. Caracterizat prin necroză tisulară emergente și progresivă rapidă cu formarea acestor gaze și fără inflamație severă, intoxicație severă. Există două grupuri ... ... Dicționar enciclopedic Psihologie și Pedagogie
anaerobi - infecție anaerobă, o infecție cauzată de microbi patogeni # 151; anaerobi ... veterinare Dicționarul Enciclopedic
anaerobi - un grup de boli grave cauzate de anaerobi patogen (A se vedea anaerobi.). Cel mai adesea termenul „A. și. „este folosit pentru a se referi la gangrenă gazoasă (A se vedea. gangrena). Anaerobi provoca, de asemenea, tetanosul, botulismul, etc ... Marii Enciclopedii Sovietice
anaerobi - vezi gangrenă gazoasă ... natural .. Dicționar Collegiate
Infecția - introducerea și propagarea în agenți patogeni umani sau animali. I. completează bacteriocarrier boala sau moartea germenilor. Cunoașterea mecanismelor de transfer I. sta la baza prevenirea bolilor infecțioase. ... ... Dicționar de Situații de Urgență
infecții ale rănilor - (Infectio vulneralis) denumirea comună a proceselor patologice cauzate de introducerea în agenții patogeni plăgilor (purulentă sau infecție anaerobă, difteria, răni, etc. ..) ... Great Medical Dictionary
Anaerobic infecția plăgii cu gaz - (gangrenă gazoasă, miozită clostridiană) poliklostridialnoe boala acuta severa la oameni si animale, pentru leziunile complicând (răni, degerături, arsuri, etc.). Cauzate de bacterii din genul Clostridium, în asociere unul cu celălalt și cu ... ... Dictionarul microbiologiei
INFECȚIA anaerob înfășurată - miere. infecție anaerob infecția plăgii cu necroza rapid progresiva si colaps al țesutului moale, de obicei însoțită de formarea de gaze și intoxicație severă; complicatie cele mai periculoase formidabil și a rănilor de orice geneză. Etiologia Patogeni ... Boala Director
- infecție anaerobă în chirurgia ficatului și a tractului biliar. MS Arikyants, A. G. Tyshko, M. P. Zaharash. Cartea prezintă date moderne privind etiologia și patogeneza bolilor inflamatorii ale ficatului și a căilor biliare, patogenii bolilor septice și complicații, tehnici ... Citeste mai mult Cumpărați 613 ruble
- boli chirurgicale si diabet. Cartea descrie complicatiile chirurgicale ale diabetului zaharat: psevdoperitonit, sângerări gastro-intestinale, boli acute purulente-inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat ... Citeste mai mult de 220 de ruble pentru Vand
- Flagyl 250 mg № 20 de comprimate. Cum părăsi prescripție Sinonime Akvametro, Apo-Metronidazol Arilin, Gene Zolerol, Deflamon, Zoatsid, Kamezol, Clione, Medazol, metru, Metrogil, Metroksan ... Read More Cumpără pentru 110 de ruble