interventii chirurgicale ginecologice majore - studopediya

operațiunile ginecologică sunt împărțite în mici și mari.

Pentru operații ginecologice mici includ Diagne-terorist-răzuire membranele mucoase ale corpului și colului uterin, aspirația endometrial, biopsie, polipectomie, născut-Oud Lenie nod miom, diatermie, distrugerea criogenice sau cu laser de eroziune de col uterin.

În spitale, ginecologice, de asemenea, făcute în mod artificial este de-avort de până la 12 săptămâni.

Toate operațiunile de mici ginecologice sunt efectuate de vla-galischnym.

răzuire Diagnostic Caroseria endometrul se face pentru a determina structura histologică hemoragie uterină endometrial, procese hiper plastic endometrului și pentru a controla conductivitatea terapiei pro-hormoni.

Speculul toolkit și ridicare, un set de dilatatoare Gegara, glonț și bidentati forceps, chiurete set sondă uterine (№ № 2 și 4), rădăcină-COLLET bile sterile de bumbac, servetele.

Operațiunea Tehnica: cervixul este expus în oglindă cristale, tratate vagin si cervix tampon steril întâi uscat, apoi tamponul înmuiat în 96% alcool sau soluție yodonata. Bullet sau bidentati căpușă de col uterin fixate apoi îndepărtat prin ridicare. O asistentă medicală deține în timpul procedurii de specul. Sonda mama CAU TI OC este introdus prin canalul cervical în cavitatea uterină și uterine determina localizarea și lungimea cavității. femei obișnuite, dar sănătoase care dau naștere pentru sonda la uterin lungime stavlyaet 7-8 cm. Apoi, face extinderea canalului cervical folosind extensoare Gegara. Chiurete atent administrată efort prin canalul cervical în uter și endometru produc răzuire cochilia corp în procedura stabilită definiție: mai întâi partea din față și apoi peretele din spate și în unghiuri de control produc concluzii. Răzuire este colectat într-un recipient mic și a trimis pentru histologică, disponibilitatea de Explorare. În direcția numele, prenumele și vârsta pacientului, numărul de istoricul medical, zi a ciclului menstrual, diagnosticul, natura tratamentului hormonal.

În cazul în care separat chiuretaj de diagnostic endo-metrie și mucoasa canalului cervical in cazul cancerului de col uterin suspectat inițial, înainte de a extinde canalul cervical, fabricarea sa raclarea mucoasei, și apoi - toate etapele de endometriale Caroseria chiuretaj. Pilitură ale mucoasei endometrului și de col uterin este întotdeauna plasat într-un container diferit și Trimite-lyayut pentru examinarea histologică cu plăci pe-separate.

Biopsia endometriala aspirație a endometrului prevede o extindere liberă a canalului cervical și anestezie. Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală nu este diferită de cea a unei intervenții chirurgicale mici. După fixarea și procesarea cervicale sunt introduse prin canalul cervical ferula îngust pe o seringă specială, printre care fragmentele obținute-stvom de endometru. Biopsia a fost plasată într-un recipient cu soluție de formalină 10%, iar direcția lyayut pentru examinare histologică.

Avortul (avort artificia-venos) pot fi produse în perioade scurte de timp, de la 2-3 zile la 21 de zile de întârziere a următoarei menstruației (mini-avort) și la o dată ulterioară (până la 12 săptămâni de sarcină).

avortul Mini poate fi realizată într-un spital, iar în clinica prenatală. Posibilitatea de a efectua definit-determinată numai de către medic după confirmarea prezenței gravide ness și perioada sa (cu ultrasunete).

Toolkit-ul oglinda vaginale glonț-tiile forcepsul, sonda uterina dilatatoare Gegara, forceps, vacuum si aspirator varful acestuia. Aparate de radio ASPI include, papuci electrice container și tubul de conectare care combină toate aceste părți într-o singură unitate. Pompa are vakuometr cu o gradație între 0 și 760 mm Hg. Art. În funcție de durata sarcinii și situația cli-nical ales în vid este în intervalul de 0,5-1 atm. Piesa de mana are doua deschidere pe partea de aspirație Stia dispus în apropierea capătului său.

funcționării echipamentului: operațiune de obicei, nu necesita anestezie. După expunerea oglinzilor și tratamentul fixării cervicale se efectuează de detectare a uterului. (Canulă din plastic flexibil, cu găuri sunt folosite pentru mini-avort), fără a extinde vârful canalului cervical este introdus în cavitatea uterină. Paraty includ up-și aspirat conținutul uterului. Operațiunea este considerată completă în cazul în care conținutul nu intră în rezervor.

Avortul într-o perioadă de 6 până la 12 săptămâni poate fi realizată prin vid și prin aspratsii uter vyskabli-vanija.

Instrumentarul vaginale-oglindă împrăștiat curse Gegara la № 12, tubul mamă, lung Pintsi-ai chiureta diferite dimensiuni aborttsang, aspirator de vid și vârful acestuia, glonț și forceps bidentati korntsan tije (Figura 74.).

Echipamente operațiuni: operațiuni efectuate în paturi supraetajate Koz-respectarea regulilor de aseptică și antiseptice.

Colul este expus în oglinzi, vaginul si colul uterin sunt tratate cu o soluție de dezinfectant, înainte de a gâtului buze nyuyu presupunem forcepsului glonț și redusă în zona de intrare a vaginului, unghiul dintre corpul și gâtul uterului este redus considerabil. Sonda uterin Offset determină lungimea și direcția cavității uterine pentru introducerea dilatatoare. Ascensorul este eliminat, inferior-oglindă-lo în timpul intervenției chirurgicale deține o asistentă medicală. Ras împrăștiat Gegara secvențial administrat la un număr necesar. Apoi a introdus în aparatul duzei de aspirare a uterului include procesul de control și ultimul timp Rushen și îndepărtarea din elementele cavității uterine Ovum, vizionarea aparatul de vid pentru umplerea rezervorului. Apoi, vârful este îndepărtată, dacă este necesar chiureta № № 2 și 3 se realizează peretele uterin și revizuirea unghiurilor de țeavă.

Asigurați-vă că nici o parte a ovulului și a fluxului de sânge, scoateți forcepsul glonț, mâner colul uterin și vagin cu o soluție dezinfectantă și extragerea de cabină-speculului. Astfel, avortul efectuat dupa 6 saptamani de sarcina prin vacuum Aspira-TION. Metoda avortului uterin chiuretaj reduce la extinderea canalului cervical, îndepărtarea unei mari părți a fructului sau aborttsangom chiureta bont, răzuire-Niju reziduuri ovulului și ost decidua roi

Femeie după o intervenție chirurgicală pe targa transportat în camera, la pachetul de gheață pune abdomenul inferior. O asistentă medicală monitorizează starea de sănătate și starea pacientului, natura și cantitatea de sângerare din tractul genital.

Polipectomia - îndepărtarea de polipi de col uterin.

Operațiunea Tehnică: după tratarea colului dezinfectanți vagin si de col uterin este glonț fix sau forceps bidentati. Forceps apucați piciorul polipului și mișcările rotative (cu tulpină subțire) sau scalpel (la picior larg) îndepărtarea unui polip. Apoi, face o separat răzuirea mucoase coajă corpului de col uterin și. Rezultat mate-rialul sunt plasate în containere diferite și trimise la un laborator pe baza de comunitati gistolo. cervix tratate soluție Dezin-fitsiruyuschim și oglindă extrase. Femeia pe o targa care transportă episcopie.

Eliminarea născut nod submucoasă miom. Pregătirea pentru operație este similară cu cea a tuturor-Gine operațiuni NVIRONMENTAL.

Operațiunea Tehnica: expunerea colului uterin cu speculul de pornire și ridicați-obrabaty vayut nodul ei miom vagin și născut soluție Dezin-fitsiruyuschim. Colul și nodul Matous forcepsul de captare bidentati născut-mio. Sorbind jos forcepsul născut nod dezvăluie piciorul. În cazul în care piciorul subțire, nodul este eliminat prin desurubarea. În cazul în care piciorul este larg, prima capsulă nod incizată cu foarfeca în locul trecerii sale la picior și nodul apoi învârtite. Nodul la distanță este plasat într-un container special și prin straturi de control pentru examinarea histologică. colul uterin și vagin este tratat cu o soluție dezinfectantă și dilatator extras.

Îndepărtarea Operațiunea născut nod miom toate putineiele de operare GDS. Dacă încercați să ștergeți un nod de vaginale eșuează, atunci produce o laparotomie și histerectomie.

chirurgie endoscopica. Prin dezvoltarea unei endoscopie comune a devenit posibilă producerea de ginecologie-parametru de manipulare de diagnostic și terapeutic la LAPAR-Skopje. Laparoscopia se efectuează în condiții de pneumoperitoneum - introducerea aerului sau gazului în cavitatea abdominală.

Gazul de alimentare (cu un debit de 4,5 litri pe minut gaz) controlează ruyut-automat de instalația electronică. Acest lucru permite de a menține o presiune constantă în cavitatea abdominală în timpul manipulării.

Pregătirea pacienților pentru laparoscopie operativă este aceeași ca și în laparotomie. Anestezia ar trebui să fie comune, pentru că în acest fel se poate realiza mobilizarea și revizuirea organelor pelviene, și pentru a produce manipulare de diagnostic les chebnye.

manipulări tipice sunt adhesiolysis laparoscopic, sunt în zona pelviană, biopsiile glande polo-O, punctie biopsie si enucleerea chisturi ovariene, rezectia sau indepartarea partiala a ovarelor si a uterului. În procesele patologice funcționează ovum îndepărtarea de sarcină tubare, țevi din plastic matoch-TION, sterilizare, miomectomie conservatoare, endometrioza coagulare.

chirurgie ginecologice mare efectuate de laparotomie - bryushnostenochnogo (laparotomie) și umiditate-lischnogo (vaginotomy). Astfel de operațiuni includ, BME-interferență pe fanere uterine și salpingo-ovarectomie (tubektomiya, ooforectomie, anexectomie, histerectomie supravaginal, histerectomie, pangisterektomiya). Vaginal cel mai adesea efectuate de partea din față, mijloc și vagin de plastic din spate, chisturi decorticare vaginale si chisturi glandele vestibulare mari, histerectomia vaginala.

operații ginecologice mari sunt efectuate într-un sistem de operare mare și sub anestezie. Inainte de operatie, asistenta chirurgicala intr-o anumita ordine pe masa are un set de instrumente: scalpele cu lame-mi înlocuibile; foarfece - drepte si curbe, lung și scurt, bont și ascuțite; pensete - chirurgicale și anatomice, pe termen scurt și lung; Kocher cleme, Mikulic, Billroth; forceps glonț și nippers bidentati Musée; retractoare; blade REVERDY; cleme lenjerie; Titularii Needle -Long și scurte; ac chirurgical - tăierea și lap ITE dimensiuni diferite, precum cateter ace metalice-shpri gical, aborttsangi sfat pentru un aparat de vid.

Pe masa surorilor de operare, mai aproape de chirurg, rase, grupuri se bazează hemostats, o piatră-cântând, foarfece, forcepsul în timp ce țineți-le în tampon de tifon din bumbac. În rândul următor, mai aproape de Sesto're de operare sunt titularii de ac și ace, suturi, Zer-scaun, instrumente de banc. În „buzunar“ foilor plierii-sterile, ste care a acoperit masa, plasată glisează și bile din stânga-mar.

Chirurgul în timpul intervenției chirurgicale la stânga pacientului, chirurgul asistent - chiar lângă al doilea primul asistent asistent, mai aproape de capătul dinspre picioare al mesei. Scrub asistentă medicală în picioare cu fața la locul intervenției chirurgicale, cu o masă în fața lui cu instrumente și materiale sterile.

Un set de instrumente depinde de natura și volumul intervenției chirurgicale. In timpul interventiei chirurgicale, sora medicala Skye uitam îndeaproape evoluția intervenției, în scopul de a depune în timp util la chirurg și asistenții săi instrumentele necesare și materialul steril.

La capătul dinspre cap al anestezist localizat masa de operatie, anestezicul si echipamentele controlate. La masa, pe care se află mâna dreaptă a pacientului, este Xia asistent anestezist - Nurse-Anesti-Zist. Se pregătește sistemul pentru terapie de perfuzie, Punk-commutes venă, efectuează toate medicului care prescrie în cursul opera-TION umple carte de anestezic.