Ischemia a inimii ceea ce este, cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

ischemie cardiacă (boală coronariană, boală cardiacă ischemică), codul de clasificare internațională a revizuirii zecea a ICD 10 I20 - I25, - o încălcare a perfuziei miocardice ca urmare a leziunilor vasculare furajare.

Ca oamenii de știință români, această patologie provoacă moartea a 50% dintre bărbați la o vârstă fragedă. Prevalența unei astfel de boli la femei creste in timpul menopauzei, aceasta afecteaza aproximativ 65% din sexul frumos.

Desigur Biologie cunoscut faptul că activitatea de fiecare celula din corpul nostru este imposibilă fără oxigen. Același lucru este valabil și pentru myofibrils - principalele componente structurale ale mușchiului inimii.

Livrarea de nutrienți în sânge, care asigură reducerea permanentă a infarctului, se realizează prin aorta pornind de la dreapta și arterele coronare stângi.

Prin urmare, reducerea lumenului vaselor duce la o aprovizionare insuficientă de oxigen, celulele musculare ale inimii, si ca urmare, încălcarea activității contractile. Cu alte cuvinte, fluxul sanguin coronarian nu poate satisface nevoile miocardului în substanțe nutritive.

Principalii factori etiologici de ischemie cardiacă sunt:

• Ateroscleroza arterelor coronare. Când cantitatea de schimbare în densitate scăzută de proteine ​​lipoprotein și metabolismul grăsime crește, care sunt principalul purtător de colesterol. Ca rezultat al acestor procese a încetinit fluxul de sânge, slăbit peretele vasului se începe acumularea de lipide. Apoi grăsime „dobândi“ fibrele țesutului conjunctiv. Formată în plăci aterosclerotice, care blocheaza lumenul arterei coronare. Detectarea acestor depozite apar la 95% dintre pacienții care suferă de ischemie cardiacă.
• Spasmul arterelor coronare se dezvoltă de obicei în fundal aterosclerozei, deoarece aceasta boala afecteaza inervație lor. Acest lucru provoacă hipersensibilitate la diverși factori de mediu. Simptomele clinice de ischemie cardiacă datorită „cercul vicios“: ateroscleroza duce la spasm vascular, care, la rândul său, exacerbează greve boală. Când îngustarea lumenului arterelor de pana la 75%, apar simptome de angină pectorală.

Dezvoltarea aterosclerozei și a efectelor acestei boli, ischemie cardiacă asociată cu astfel de factori:

• fumat;
• diabet;
• dieta greșit, și, ca urmare, obezitatea;
• activitate fizică scăzută, stilul de viață sedentar;
• predispoziție genetică;
• metabolismul lipidic sau glucidic;
• tulpina emoțională constantă;
• defecte cardiace, congenitale sau dobândite;
• tensiunii arteriale crescute.

În unele cazuri, ischemie acută a inimii se dezvoltă la nou-nascuti din cauza patologii fetale ale cardio - vascular sau hipoxie în timpul travaliului. Rezultatul obtinut de foame de oxigen rezistent al miocardului este insuficienta cardiaca cronica. Acest sindrom este foarte periculos, deoarece este o cauză majoră a mortalității la vârstnici.

Tratamentul non-chirurgical de ischemie cardiacă este posibilă în stadiile incipiente ale bolii. Prin urmare, atunci când o boală trebuie să le aducă la cardiolog, patologie recunosc, de obicei, rezultate ECG. În acest stadiu, tratamentul este posibil în casă. În plus față de medicamente sub formă de tablete sau injecții și remedii populare, exercitarea efectivă dezvoltat de specialiștii LFK.

Boala coronariana: ce este, clasificarea

Pentru o lungă perioadă de timp, a fost considerat singurul criteriu pentru a determina care este boala cardiacă ischemică angină pectorală. Cu toate acestea, după studii de către experții Organizației Mondiale a Sănătății și vor discuta rezultatele lor în forumuri de cardiologie a fost propusă clasificare mai completă a bolii.

Acesta include următoarele stări:

1. Moartea subită cardiacă în stop cardiac sau. Acesta este caracterizat prin pierderea cunoștinței și stop cardiac la cateva ore dupa debutul tahicardie, trecând în fibrilație ventriculară.
2. Angina (stabil, spontan, instabil). Angina stabilă se caracterizează prin apariția simptomelor ca răspuns la stres sau de a exercita. În funcție de severitatea semnelor clinice sunt patru clase de astfel de patologii. angina spontană se caracterizează prin debut brusc de convulsii singur sau pe un fond de activitate fizică obișnuită. angină pectorală instabilă este foarte periculos, deoarece este un vestitor de infarct miocardic acut. Medicii, de asemenea, rețineți că prognoza acestui sindrom sunt mai nefavorabile pentru barbati.
3. boală cardiacă ischemică silențioasă. Ce este? Această formă a bolii este caracterizata prin semne de anoxie țesutului miocardic, vizibile doar după un test de diagnostic. Cu toate acestea, simptomele externe (durere, senzație de stoarcere a pieptului) sunt absente. Mecanismul de dezvoltare a unei astfel de ischemie miocardică formă nu este complet înțeles. Dar a constatat că aceasta nu este legată de gradul leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronariene. Poate că această patologie este cauzată de o scădere a sensibilității receptorilor de durere la mediatori celulari specifici alocate ca răspuns la o scădere a nivelului și nutrienți de oxigen miocardic.
4. infarct miocardic (focale mari și mici) dezvoltă încetarea bruscă a circulației sanguine în țesutul mușchiului cardiac care rezulta din ocluzia arterei coronare prin tromb sau fragment placi aterosclerotice. Prognosticul depinde de viteza de furnizare a Medicilor de urgenta.
5. infarct miocardic. Ca rezultat, foame de oxigen a capacității funcționale a celulelor miocardice nu poate fi restaurat. Începe modificările locale cauzate de înlocuirea țesutului conjunctiv pierdut muscular. În grade diferite, aceste procese patologice afectează și sistemul inimii conduce, ea se manifestă prin încălcarea activității sale contractile. Compensa simptome insuficienta exercițiile de respirație pot ajuta pacientul.

O atenție specială trebuie acordată la ceea ce ischemiei cardiace la copii, precum și motivele pentru care se produce. La copii de vârstă școlară și adolescenți pot identifica semne de ateroscleroza arterelor coronare, de multe ori cauzate de diabet. Cu toate acestea, simptomele clinice ale bolii coronariene apar mult mai târziu.

La sugari foame de oxigen acută a inimii și a creierului se dezvoltă în mod normal, în hipoxie fetală din cauza unei sarcini complicate sau asfixie în timpul nașterii. O astfel de stare este considerată pune viața în pericol copil după resuscitare au nevoie de reabilitare pe termen lung.

boala arterelor coronare: simptome si diagnostic

Tabloul clinic al bolii coronariene, datorită formei sale. Astfel, tipul de tăcut, care este diagnosticată la aproximativ o treime din pacienți pot să nu apară timp de decenii. In alte cazuri, simptomele bolii coronariene sunt în valuri, cu perioade de alternative „calm“, cu exacerbări.

Semnele frecvente de ischemie cardiacă sunt:

• amețeli;
• slăbiciune;
• stare generală de rău;
• senzație de palpitații ale inimii;
• dificultăți de respirație;
• transpirație severă;
• pe fondul dezvoltării insuficienței cardiace apar umflături în glezna și glezna.

Angina se caracterizează prin următoarele simptome:

• senzație de presiune sau disconfort în piept, care se dezvoltă într-o durere severă;
• tahicardie;
• oscilații ale tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație.

De obicei, atacul angina apare pe un fundal de efort fizic, stres emoțional și dispare în repaus sau după tablete de nitroglicerină.

Semne de infarct miocardic sunt:

• durere ascuțită sau creșterea în inimă, se plătește de obicei la stânga braț, umăr, maxilarul inferior. Un om apasă mâna lui reflexiv piept, stă în jos, ia o poziție flexat;
• dificultăți severe de respirație, senzație de lipsă de oxigen până la sufocare;
• hipotensiune arterială.

Spre deosebire de alte simptome ale bolii coronariene, durere în infarctul miocardic nu este eliminat comprimat nitroglicerină.

Pentru a preveni complicații, și pentru a preveni handicap din cauza insuficienței cardiace cronice este foarte importanta diagnosticarea precoce. De obicei, atunci când vizitează cardiolog dau direcția la electrocardiogramă. Dar pentru a obține o imagine completă a stării de un astfel de studiu al pacientului nu este suficient.

Este necesar să se efectueze proceduri de diagnostic complex, care include:

1. Testul de efort (test de efort banda de alergare și veloergometry), scopul lor principal este de a provoca ischemie folosind sarcină fizică măsurată și înregistrarea modificărilor pe ECG.
2. Holter ECG este efectuarea citirilor pe tot parcursul zilei. Dar, în acest moment această metodă nu este considerată ca fiind principala metodă de diagnosticare a bolii coronariene. Acesta este utilizat atunci când simptomele atipice ale bolii coronariene, sau dacă nu se poate efectua alte teste.
3. Ecocardiografia de stress. Această procedură este similară cu testele de stres. Cu toate acestea, în plus față de medicul ECG evaluează încălcarea contractilitatea locală a inimii pe ultrasunete, starea supapelor, mărimea ventricule și atrii. Monitorizarea ultrasunete permite identificarea ischemiei chiar înainte de debutul manifestărilor clinice. O exploatație de astfel de organism cu ultrasunete pentru a simula efort fizic real, crește conținutul informațional al acestei metode de diagnosticare.
4. Angiografia coronariană este „standardul de aur“ pentru detectarea bolii coronariene. Fă-l după cum urmează: prin intermediul arterei femurale sau cateter flexibil brahial este introdus atunci când ajunge la vasele coronariene, acesta este alimentat cu o substanță radioopacă de iod. mișcarea lui prin vasele este monitorizată prin imagistica.

Riscul de complicatii in timpul angiografia coronariană este scăzută: 0,5-2%, dar aceasta este singura modalitate de a evalua necesitatea și posibilitatea tratamentului chirurgical. Uneori, simptomele IBS de relief se realizează printr-o combinație de mai multe medicamente, vitamine, și mijloace de fixare.

Tratamentul CHD: utilizarea de medicamente, terapie fizica, metode neconvenționale de operare și

Tactica de tratament al unui pacient cu boala coronariana este dezvoltat pe baza datelor de stres - ECG, coronarografia sau scintigrafia si alte metode moderne de diagnostic. Mai mult, tratamentul complex al CHD, care curge ca un nedureroase, iar într-o altă formă de realizare, este diferit.

Atribuirea de medicamente astfel de grupuri:

1. Nitrații (Kardiket, Nitrosorbide, Pektrol, nitroglicerina). Acțiunea se bazează pe efectul lor asupra parametrilor hemodinamici: reducerea sarcinii pe ventriculului stâng, reducerea rezistenței vasculare a arterelor coronare, indepartarea presiunii crescute. Medicamentele din acest grup sunt eficiente pentru prevenirea și ameliorarea anginei. Dar ele nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung datorită dezvoltării toleranței și a numeroase efecte secundare (dureri de cap, amețeli, contracția crescută a mușchiului inimii).
2. Beta-blocante (atenolol. Labetalol, Konkor. Anaprilin) ​​sunt agenții primari pentru tratamentul bolii coronariene. Sub influența lor scade cererea de oxigen miocardic, care reduce durata episoadelor asimptomatice de ischemie. Mai mult, acest grup de medicamente normalizarea tensiunii arteriale, ceea ce este important atunci când hipertensiunea arterială concomitentă, compatibilă cu nitrați.
3. blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipina, Altiazem PP). Este dovedit faptul că ionii de calciu joacă un rol-cheie în reducerea vaselor de sânge, și ca o consecință a hipertensiunii arteriale și ischemie. Prin urmare, aplicarea lor este oarecum limitată în tratamentul bolii coronariene. Acestea sunt prezentate doar la o presiune arterială ridicată, atacuri frecvente angină instabilă.
4. Statinele (atorvastatin, lovastatin, fluvastatin). Medicamentele de acest grup sunt concepute pentru a reduce concentrația de lipoproteine ​​cu densitate joasă, iar dacă nu este vindecat, cel puțin pentru a stopa progresia aterosclerozei și a complicațiilor sale: atac ischemic tranzitor din cauza fluxului sanguin afectata.

In paralel cu terapia medicamentoasă și un instrument aratat terapii (fizioterapie). Ei cresc eficacitatea medicamentelor, pentru a îmbunătăți metabolismul, elimina tensiunea toracică, dispnee elimină. Asociați terapia magnetică, balneoterapie. Bine stabilit și impactul impulsuri electrice (electroforeză, somn electrice). Cu ineficacitatea tratamentului medical al funcționării CHD este prezentată.

Există câteva metode de expunere chirurgicale:

• Stentarea (PTCA) se efectuează sub anestezie locală prin artera femurală. Atunci când ajutorul de cateter în porțiunea afectată a arterei coronare navei ateroscleroza stent si extinderea acesteia.
• bypass aortocoronarian prezentat la CHD subepicardial. Operația se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Aproximativ vorbind, este de a instala șunt, asigură fluxul sanguin normal la tesutul muscular, „ocolind“ artera îngustat.
• revascularizare cu laser. În miocardul face mai multe zeci de deschideri pentru a asigura aprovizionarea cu sange sale direct din ventriculul stâng.

Restaurarea funcției miocardice în stadiile incipiente ale bolii și pentru a preveni ischemie tranzitorie în combinația de medicamente mai târziu va ajuta cu retete de medicina traditionala. Recomanda decocturi si infuzii de flori și fructe de frunze de păducel Leonurus, un amestec de miere cu hrean. Ei bine, de asemenea, ajută infuzie de caise uscate, măceșe, păducel, sunătoare și urzici vin roșu (luate înainte de mese pentru 2 linguri de desert).

ischemie miocardică implica in primul rand o dieta stricta. Din dieta este necesar pentru a elimina grăsimile animale (untură, unt, lapte și produse lactate cu un conținut ridicat de grăsimi), carne de porc, afumat și produse prăjite. De asemenea, este necesar să se renunțe la făină și zahăr. Cea mai bună opțiune este de a împărți mese, înlocuind ceai negru și sucuri naturale de cafea, băuturi din fructe, băuturi din fructe.