Lichidul cefalorahidian 1
Lichidul cefalorahidian. Evaluarea lichidului cefalorahidian
Lichidul cefalorahidian (LCR) - corpul fluid specific, care este în strânsă legătură cu creierul și măduva spinării. Lichidul cefalorahidian este produs plex coroid ventriculelor creierului. Prin găurile Magendie și Lyushka IV ventricul al cavității ea intră în creier și spațiul subarahnoidian al măduvei spinării, în cazul în care prin vilozități arahnoidici, corpurile Pacchionian și decalajul Dura absorbit.
CSF joacă un rol protector, formând o pernă de apă, care protejează creierul și măduva spinării de la comoție cerebrală, compresie, schimbările de presiune și alte influențe mecanice. Sistemul nervos central ca și în cazul imersat în lichidul de umplere cavitatea craniului si coloana vertebrala.
In utero lichidul cefalorahidian a creierului este sursa de energie necesară pentru creșterea masei sale celulare. În lichior post-natale continuă să joace un rol important în procesele de viata si metabolismul tesutului nervos. Umplerea spațiilor perivasculare și pericelulare, lichidul cefalorahidian vine în contact apropiat cu celulele nervoase, oferindu-le substanțele necesare pentru capacitatea lor de a trăi și absoarbe produsele de metabolism.
Cantitatea totală de lichid cefalorahidian la nou-nascuti este de 30-60 ml, la copii mai mari - 100 până la 150 ml, din care 50% conținute în ventricul, 30-40% - în spațiu și tancuri subarahnoidian creier, restul - în spațiul subarahnoidian al spinarii creier.
produsă în mod normal pe zi 400-600 ml CSF, patologia - până la 1000 ml. Lichidul cefalorahidian este circulat continuu în timpul zilei și au făcut schimb de 6-8 ori.
Acesta este compus din vitamine, hormoni, organici și compuși anorganici. Lichidul cefalorahidian reglează presiunea osmotică, menținând persistența lor relativă în țesuturile creierului. Relația strânsă dintre procesele fizice și chimice în țesutul nervos și compoziția lichidului cefalorahidian identificat în diferite stări patologice.
Un rol deosebit de important este jucat de studiul de lichid cefalorahidian la sugari, atunci când bolile inflamatorii și tulburările cauzate de asfixie și trauma nașterii intracraniene, de multe ori au simptome neurologice similare. Lichior studiate de meningită, meningoencefalită, procese în vrac, asfixie, hemoragiile intracraniene, convulsii, hidrocefalie, boli ereditare precum și înainte de introducerea agenților de contrast în canalul spinal (pneumoencephalography, ventriculografie).
CSF poate fi obținut prin lombare sau ventriculare puncții. Punctie lombara la sugari se efectuează în poziția culcat pe spate, după 2 ore după hrănire. Pacientul este plasat pe partea lui, îndoire capul la piept și picioarele în stomac pentru a crește distanța dintre vertebre. Un ghid pentru introducerea acului este punctul de intersecție al liniei care leagă crestele oaselor iliace și a coloanei vertebrale. Pielea de pe site-ul viitor al puncție și în jurul valorii de tratat cu un alcool și iod. Punctie lombara la nou-născuți și sugari este un ac pentru perfuzii intravenoase între II și III sau vertebrelor lombare III și IV la o adâncime de 2-3 cm. Punc¡ia se realizează cu un stilet ac, ca scurgere rapidă a fluidului poate provoca o cădere de presiune bruscă de lichid. Fixarea decalaj deget între procesele spinoase ale vertebrelor, acul este introdus rapid, dar mișcare blândă direct deasupra procesului spinos inferior.
La nou-născuți și sugari ac este introdus la un unghi drept, la copii 2-3 ani - cu o ușoară părtinire în sus. La momentul trecerii prin durei mater se simte „eșec“ al acului în spațiul subarahnoidian. După îndepărtarea dornului de ac, lichidul cefalorahidian a fost colectat într-un tub steril. În prezența semnelor clinice de creștere a presiunii intracraniene îndepărtarea lichidului cefalorahidian este efectuată cu atenție fără a scoate mandrina. În cazul în care acul nu a lovit spațiul subarahnoidian, ar trebui să fie eliminate și se repetă puncția. Uneori, acul poate răni venele sau piei plexului venos și apoi lichidul curge cu sînge ( „sânge tehnic“). În cazul în care lichidul după câteva picături nu este eliminat din sânge de impurități, puncție trebuie întreruptă.
Pentru a măsura presiunea lichidului cefalorahidian după îndepărtarea mandrinei, fără a pierde lichior, manometru atașat la acul, care este o lungime gradată tub de sticlă de 30-40 cm și un diametru de 1-2 mm, îndoite la un unghi de 90 °. Pe scurt capăt îndoit este echipat cu o canulă metalică manșetă din cauciuc, care se potrivește bine la acul puncționare clorhidric. Lichid crește rapid prin tubul de sus. Nivelul lichidului cefalorahidian în conductă este măsurat prin banda de măsurare (dacă nu este calibrat tub). Aceasta este înălțimea de presiunea lichidului cefalorahidian. După ce presiunea la copiii mici iau 2-3 ml de lichid cefalorahidian pentru testare. Când decolorare 1 ml presiune CSF se reduce la 10-15 mm apă. Art.
După ce a luat o mișcare rapidă a lichidului cefalorahidian este îndepărtat acul, fixarea coloanei vertebrale la baza acesteia. Situl puncție smaayvayut iod și să impună un bandaj steril. Apoi, copilul este plasat într-o poziție orizontală, pe pat, fără o pernă. Poate hrăni copilul după 2 ore. La 2 zile, se arată modul de pat, fără mișcare bruscă cap. Aplicare fizioterapie, kinetoterapie, exercitii, masaj, stivuire ortopedice nu este recomandată după o puncție. Atunci când efectuează într-o puncție lombară corectă punct de vedere tehnic la sugari complicații sunt extrem de rare. Când tumorile posterioare îndepărtarea leșie fossa poate determina deplasarea creierului hernia amigdalelor cerebeloase în foramen magnum. În aceste cazuri, o puncție este efectuată cu mare grijă.
