Lichidul cefalorahidian - l

Cerebrospinal fluid fluid ITserebrospinalnaya (cerebrospinalis lichior; lat cerebelului creier + / medulla / spinalis măduvei spinării; sinonim :. cerebrospinal fluid cerebrospinal fluid, lichid cefalorahidian).

lichid circulă constant în ventriculii creierului, moduri likvoroprovodyaschih, subarahnoidiană (subarahnoidiană) spațiu al creierului și măduvei spinării. Protejează creierul și măduva spinării de la influențele mecanice, menține o presiune constantă intracraniene și homeostazia fluidelor și electroliților. Volumul principal al C. w. format prin secreția glandulară a celulelor active în plexului coroid ale ventriculelor cerebrale. Un alt mecanism de formare a C. g. Dializa este o plasma de sânge prin peretele vasului de sânge și Ependimomul ventriculară.

Lichidul cefalorahidian din ventriculii laterali intră treilea ventricul, iar apoi prin apă Silva în al patrulea ventricul ea - în baza de rezervor a creierului si pe suprafata convexital cerebral. O parte mai mică C. w. Se coboară în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării (măduva spinării). Circulație bine Ts. datorită diferențelor de presiune hidrostatică likvoronosnyh moduri de pulsații arterelor intracraniene și modificări ale presiunii venoase in pozitia corpului, etc. Efluent Ts w. are loc în primul rând prin arahnoidici (pahionovy) granulară (Nap) la sinus venos longitudinal superior (vezi. Meninxes). Chist Ts w. Se scurge în sistemul limfatic prin spațiul perineală al nervilor cranieni si spinali. Actualizarea w Ts. are loc 1-8 ori pe zi, aceasta depinde de viteza de dieta de zi cu zi, modul de apă, activitatea oscilații a proceselor fiziologice, și altele.

Suma totală Ts w. un adult variază, ceea ce face în mod normal, 90-200 ml. o medie de aproximativ 140 ml. în care ventriculii conțin aproximativ 50 ml. Normal w Ts. Se compune din 89-90% apă și 10-11% solide, care conțin substanțe organice și anorganice. În mod normal, este transparent, incolor, densitate - 1003-1008, ușor alcalină reacție - pH 7,35-7,4.

C. Presiunea atunci. măsurat apos tensiometru sau elektrotonometrom. În spațiul subarahnoidian spinal de nivel lombar, la poziția unui pacient culcat pe partea în mod normal, aceasta ajunge la 100-180 mm apă. Art. în poziție șezând este mărită la 250-300 mm de apă. Art. La presiunea copiilor w Ts. mai mică decât cea a adulților. Pentru a investiga C. Ei bine. obținut prin puncție lombară (puncție lombară), din ventriculii creierului la ventrikulopunktsii; uneori prin puncție suboccipitală (puncție suboccipitală). In practica clinica, de multe ori trebuie să judece presiunea fluidului din modul în care curge de ac. În mod normal, fluid curge picături individuale, aproximativ 60 de picături pe 1 min. Prin scăderea presiunii Ts bine. curge mai rar, cu o creștere - picături mai frecvente, chiar și cu jet. Creșterea tensiunii arteriale sistemice si a presiunii venoase presurizează Ts w. aceasta reflectă pulsul de oscilație și respirație. Creșterea presiunii Ts w. poate depinde de producția crescută sau aportul inadecvat de lichide la diferite infecții, intoxicații, în special atunci când meningita. Procesele care limitează spațiul din interiorul cavității craniului (tumora. Abcesele et al.), Crește de asemenea presiune (vezi. Hipertensiune intracraniană). Scăderea presiunii poate depinde de capacitatea secretoare de scădere a plexuri vasculare (vezi. Horioependimatit), deshidratare, care primesc doze mari de diuretice și saluretice. Cand tumori ale măduvei spinării, procesele adezive în învelișul său poate fi obstrucționat de curgere a fluidului în jos din spațiul de comprimare, prin care, după puncție lombară observat fluid simptom caracteristic curge inițial jet, apoi se oprește brusc expirarea acestuia. Pentru detectarea obstacolelor LCR curent în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării cu ajutorul probei liquorodynamic speciale. De exemplu, testul Kvekkenshtedta, care constă în comprimarea gâtului în vena jugulară a pacientului, astfel încât stagnarea se produce la nivelul venelor cerebrale, presiunea feroviară Ts. în întreg spațiul subarahnoidian este crescut, care acum poate fi văzută pentru a accelera scurgerea de lichid cefalorahidian prin acul puncție. În prezența blocului imputării în scurgerilor de fluid nu se produce.

Studii Ts bacteriologice w. efectuat la o inflamatie suspectat de meningelor de orice etiologie. C. Ei bine. în mod normal steril, astfel încât selectarea oricărui microorganism este considerat ca un rezultat pozitiv al cercetării bacteriologice. Ts w. detecta meningococ. Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, care permite să se precizeze forma de meningita. Valoarea de diagnostic (de exemplu, neurosifilis) sunt metode serologice Ts w. identificarea reacțiilor autoimune ale creierului, studii virale.

De mare importanță este studiul conținutului de zahăr și compoziția de electroliți Ts w. deoarece, de exemplu, severitatea edem cerebral corespunde adesea o creștere a concentrației de sodiu și concentrația de potasiu și scăderea în calciu x Ts. Creșterea concentrației de cloruri din w Ts. sărbători cu boli degenerative ts.ns reducerea caracteristicii sale de meningita, in special tuberculoza.

glucoza redusa la C. f. (OK - 2, 22-3,33 mmol / L) - o trăsătură caracteristică meningita, in special tuberculoza, purulentă acută etc. Scăderea bruscă a glucozei Ts w .. (Gipoglikorahiya) nota atunci când hiperinsulinism. O creștere moderată a glucozei la C. g. există, de exemplu, japoneza tip encefalită B. Cantitatea de glucoză la C. f. la pacienții cu diabet a crescut cresc în mod adecvat nivelului glucozei din sânge.

Ca parte a C. w. a stabilit prezența hormonilor hipofizari, hipotalamus, anumiți hormoni ale glandelor endocrine periferice, encefaline, endorfine (vezi. Peptidele de reglementare). Schimbările în conținutul hormonilor hipofizari în C. f. au o valoare de diagnostic în adenoame pituitare, unele dintre bolile hipotalamo-hipofizare.

Refs. Boli ale sistemului nervos, ed. PV Melnichuk, vol. 1, p. 81, M. 1982; Gusev EI Grechko VE și GS Burd Boli nervos, M. 1988.

IITserebrospinalnaya lichid (cerebrospinalis lichior ;. Syn LCR, lichid cefalorahidian)

mediu lichid de umplere a cavității măduvei spinării și creierului; studiul compoziției C. w. utilizat pentru diagnosticul diferențial al boli ts.ns