Neurosifilis - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Neurosifilis - infecția sistemului nervos central cauzate de pătrunderea sifilis. Ea poate apărea în orice perioadă de sifilis. Neurosifilis manifestă simptome de meningită meningovascular meningomielita patologie loveau funicles rădăcini spate și leziuni ale măduvei spinării, paralizie sau deficiențe cerebrale focale progresive datorită formării în acesta syphiloma. Diagnosticul neurosifilis se bazează pe datele clinice de examenul neurologic și oftalmologic, RMN si CT a creierului, teste serologice pozitive pentru sifilis și rezultatele examinării LCR. Tratamentul este efectuat doze intravenos neurosifilis mari de medicamente la penicilină.
neurosifilis
clasificarea neurosifilis
Latentă, neurosifilis nu are simptome clinice, dar în investigarea lichidul cefalorahidian al pacientului sunt detectate anomalii.
Neurosifilis precoce se dezvolta in sifilis primar sau secundar. în principal, în primii 2 ani ai bolii. Dar poate avea loc în termen de 5 ani de la momentul infectării. în mod avantajos, cu leziuni ale vaselor sanguine și meningele. La începutul anilor manifestările neurosifilis includ meningita acuta sifilitica, neurosifilis și meningomyelitis meningovascular sifilitice.
neurosifilis târzie nu mai devreme de 7-8 ani după infectare se produce, și corespunde perioadei de sifilis terțiar. Se caracterizează prin leziuni inflamatorii-distrofice ale parenchimul cerebral: celulele nervoase si fibre, Glia. Până la sfârșitul anilor formele de neurosifilis includ tabes dorsalis, pareza generală și creierul syphiloma.
simptome de neurosifilis
meningita sifilitica acuta se caracterizeaza prin simptome ale meningitei acute. dureri de cap severe. tinitus, greață și vărsături nu depinde de ingestia de alimente, amețeli. De multe ori apare fara a ridica temperatura corpului. Au existat simptome meningeale pozitive: rigiditate musculară gât, simptome mai mici simptome Brudzinskogo Kernig. Poate că creșterea tensiunii intracraniene. Neurosifilis sub formă de meningită acută se dezvoltă cel mai adesea în primii ani de sifilis bolii în timpul reapariției acesteia. El poate fi însoțită de erupții cutanate, sau să fie singura manifestare a recidiva sifilis secundar.
neurosifilis Meningovascular se dezvoltă în leziunile sifilitice ale vaselor cerebrale de tip endarteritis. tulburare acută manifestată ca accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic circulatorie cerebrală. cu câteva săptămâni înainte ca pacientul începe să sufere de dureri de cap, tulburări de somn. amețeli, apar modificări de personalitate. Poate pentru neurosifilis meningovascular în încălcarea circulației sângelui spinării și dezvoltarea parapareza inferioare, tulburări senzoriale și încălcări ale organelor pelviene.
meningomyelitis sifilitica are loc cu leziuni ale membranelor maduvei spinarii si substante. Există o parapareză spastică mai mică creștere lentă, însoțită de pierderea de sensibilitate profundă și disfuncție a organelor pelvine.
dorsalis tabes apare ca urmare a leziunilor sifilitice si degenerare inflamatorie a rădăcinii dorsale și măduva spinării. Această formă de neurosifilis apare după o medie de 20 de ani de la momentul infectării. sciatică Caracterizat cu durere severă, pierderea reflexelor profunde și sensibilitate specii de adâncime, ataxie senzorială. tulburări neuro-trofice. Neurosifilis sub formă de tabes dorsalis poate dezvolta impotenta. ulcere trofice neurogene observate pe picioare și artropatia. Caracteristic sindromului Argyll-Robertson - formă neregulată elevi îngustate nu reacționează la lumină. Simptomele de mai sus pot persista dupa tratamentul specific al neurosifilis.
paralizia progresivă poate să apară la pacienții cu 10-20 de ani de durata bolii. Acest exemplu de realizare este asociat cu neurosifilis pal treponemes penetrare directă în celulele creierului și distrugerea lor ulterioară. Manifestată întărește treptat schimbări de personalitate, tulburări de memorie, tulburări de gândire până la apariția demenței. De multe ori există tulburări psihice în funcție de tipul de depresive sau maniacale state, sindrom halucinogen, iluzii. Neurosifilis sub formă de paralizie progresivă poate fi însoțită de crize epileptice. dysarthria. disfuncție a funcțiilor pelvine, intenția tremor, rezistenta musculara si reducerea tonusului. Poate că o combinație de manifestări ale tabes dorsalis. De obicei, pacienții cu simptome similare de neurosifilis mor în câțiva ani.
Syphiloma localizata mai ales in baza creierului, ceea ce duce la comprimarea rădăcinilor nervilor cranieni cu dezvoltarea pareza a nervului oculomotor, atrofia nervului optic. surzenia și așa mai departe. Ca o creștere gummas în dimensiune și creșterea presiunii intracraniene este în creștere semne de compresie a substanței cerebrale. Mai puțin Gunma neurosifilis este situat in maduva spinarii, ceea ce duce la dezvoltarea de parapareză și disfuncții de organ pelvine inferior.
diagnosticul de neurosifilis
Stabilirea unui diagnostic de neurosifilis se face ținând cont de 3 criterii principale: tabloul clinic, rezultatele pozitive ale sifilisului si a constatat modificari in lichidul cefalorahidian. Corectă neurosifilis clinică de evaluare este posibilă numai după neurologului finaliza examenul neurologic al pacientului. Informații suplimentare importante pentru diagnosticul de studiu neurosifilis dă viziune și examinarea fundului de ochi, care deține optometrist.
MRI a creierului și a creierului CT (sau spinali) cu neurosifilis prezintă modificări patologice în esență nespecifice sub forma unei ingrosare a meningelui, hidrocefalia. atrofie a substanței cerebrale, atacuri de cord. Ele pot fi folosite pentru a identifica și localiza gummas neurosifilis diferențiază de alte, similare în boli clinice.
Diagnosticul diferential al neurosifilis este efectuat cu meningita altor geneză, vasculita. bruceloză. sarcoidoza, borelioza, tumori cerebrale si maduva spinarii, si altele.
tratamentul neurosifilis
neurosifilis Terapia este efectuată în condiții de staționare prin administrarea intravenoasă a unor doze mari de medicamente la penicilina timp de 2 săptămâni. penicilina intramusculara nu asigură o concentrație suficientă de antibiotic în lichidul cefalorahidian. Prin urmare, atunci când este imposibil de terapie intravenoasa penicilinele intramusculare combinat cu probenicid recepție care inhibă excreția de penicilină prin rinichi. La pacienții cu neurosifilis care sunt alergici la penicilina. utilizarea ceftriaxona.
În prima zi a tratamentului neurosifilis poate fi o exacerbare temporara a simptomelor neurologice, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap intense, tahicardie. hipotensiune arterială, artralgii. În astfel de cazuri, neurosifilis de penicilină completează denumirea și medicamente anti-inflamatorii corticosteroizi.
Eficacitatea tratamentului a fost evaluată prin regresia simptomelor de neurosifilis și de a îmbunătăți performanța de lichid cefalorahidian. Controlul pacienților cura cu neurosifilis se face timp de 2 ani, prin studiul lichidul cefalorahidian la fiecare șase luni. Apariția unor noi simptome neurologice sau de creștere vechi, precum și numărul de celule a continuat în lichidul cefalorahidian sunt indicii pentru re-tratamentul neurosifilis.