O combinație de medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale
Obiectivul principal al tratamentului pacienților cu hipertensiune arterială este de a reduce tensiunea arterială. În plus, este necesar să se elimine cauzele bolii.
Cu aceste obiective, folosind o combinatie de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale (EH). Toate acestea sunt prescrise pe baza examinării pacientului după determinarea tipului, gradul bolii.
medicamente moderne nu numai că reduce tensiunea arterială ridicată, dar, de asemenea, preveni deteriorarea ireversibilă a organelor, pentru a preveni dezvoltarea de complicații.
Când se prescrie medicul ia în considerare contraindicațiile și posibilele efecte secundare, pentru a reduce riscurile pentru sănătatea pacientului. Luați în considerare ce medicamente și combinații prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Utilizarea tratamentului combinat
Lipsa de eficacitate crește riscul de complicații grave ale hipertensiunii arteriale. Motivele pentru eventuale defecțiuni în monoterapie:
- selecție greșită de medicamente și doze terapeutice;
- Rezistența la substanța activă;
- Prezența acțiuni negative care reduc calitatea vieții;
- Nici o posibilitate de medicație de înlocuire în timp util.
Terapia combinată prevede numirea de droguri din diferite grupuri. Ei au un impact asupra diferitelor link-uri de dezvoltare hipertensiune mecanismelor și / sau deteriorarea organelor.
Efectele combinate asupra organismului pentru a reduce doza de medicamente, reduce probabilitatea de acțiuni negative. În plus, nu se dezvoltă efectul de evacuare. Ca urmare a primirii mai multor medicamente vzaimoniveliruyutsya pobochki posibil.
Principalele avantaje ale terapiei combinate:
- De înaltă performanță;
- Potențarea altor o singură substanță activă;
- Posibilitatea reducerii dozei terapeutice;
- Reducerea riscului de pobochek;
- Absența efectului de evacuare;
- echilibrare reciprocă a acțiunii medicamentului negativ.
Principalele grupe de medicamente
Medicamente pentru terapie combinată GB sunt împărțite în mai multe grupuri. Regimurile terapeutice includ, de asemenea mijloace integrate. În hipertensiunea arterială, folosind următoarele grupe de medicamente:
Toate acestea prezintă un efect antihipertensiv. Diureticele au un efect diuretic, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale. Beta-blocantele reduc ritmul cardiac și presiunea revine la normal.
Inhibitorii ECA inhibă secreția enzimei de conversie a angiotensinei, sub influența care sunt ingustate vase. Antagoniștii de calciu se pot relaxa vasele de sânge, ajutând la normalizarea tensiunii. Antagoniștii angiotensinei-2 protejează navele de efectele hormonului.
Cerințe pentru selectarea medicamentelor
- Efectul asupra diferitelor mecanisme de îmbunătățire a tensiunii arteriale;
- Posibilitatea de a combina diferite doze;
- sporire reciprocă a efectului terapeutic.
Medicamentele nu trebuie să agraveze factorii de risc care determina creșterea tensiunii arteriale în hipertensiune arterială. O cerință importantă este acceptarea și comoditatea de comprimate.
Pacienți cu hipertensiune arterială recomandată diuretice tiazidice și tiazidice în doze mici. Reprezentanții "hidroclorotiazidă", "indapamidă", "Triampur", "Spironolactone".
In multe cazuri, diuretice sunt utilizate împreună cu alte medicamente antihipertensive. Singurul medicament utilizat ca monoterapie, este „indapamidă“.
Contraindicații la diuretice este gută, cu atenție lor prescris în timpul sarcinii. Prin efectele secundare ale acestor medicamente includ:
- amețeli,
- Uscăciunea în gură,
- Tahicardia / bradicardie,
- greață,
- Crampe la nivelul membrelor,
- Letargia.
Unele diuretice eluate ionii de potasiu necesare pentru funcționarea normală a inimii și a vaselor sanguine. Diuretice cu acțiune rapidă ( „Furosemid“), la o creștere a presiunii arteriale pentru a lua nedorite, acestea sunt utilizate în cazuri excepționale. Perioada de recepție este necesară pentru a bea suplimente diuretice de potasiu.
Beta-blocante
A se vedea, de asemenea: Rețete cu sedative pentru hipertensiune
Reprezentanții beta-blocante, "metoprolol", "Carvedilolul", "bisoprolol", "Nebivolol", "Betaxolol."
O terapie izolată beta-blocant poate fi programat pentru 14-28 de zile, iar după această perioadă sunt folosite combinație cu un diuretic sau un blocant al canalelor de calciu. În caz de nevoie de tratament pe termen lung al hipertensiunii arteriale cu ajutorul „metoprolol“ „Bisoprololul“, „nebivalol“, care reduce riscul de deces. Femeile în timpul menopauzei pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt adesea prescrise „Betaxolol.“
Prin efectele secundare ale beta-blocantele includ: reducerea puternică a frecvenței cardiace, letargie, erupții cutanate pe piele. Contraindicații:
- astm bronșic,
- diabet zaharat,
- AV blocada nivelul II-III,
- boală vasculară ocluzivă
Precauții lor prescrise pentru boli vasculare periferice, deteriorarea toleranței la glucoză.
Element de conversie a angiotensinei
Inhibitorii ECA (enzimei de conversie a angiotensinei) împiedică transformarea angiotensinei 1 în angiotensina 2. angiotensina 2 nivele picătură provoacă vasodilatație și scăderea tensiunii arteriale. Astfel de medicamente, de asemenea, preveni îngroșarea miocardului, reducând intensitatea fluxului sanguin la nivelul inimii.
Reprezentanți: "Captoprilul", "Lisinopril", "perindopril" "ramipril", "Quinapril", "Fosinoprilului", "zofenoprilului".
Terapia medicamentoasa astfel de preparate este efectuat la pacienții cu hipertensiune de severitate diferite. Contraindicații stenoza arterei renale, valorilor crescute ale potasiului, sarcina. Principalul efect secundar al inhibitorilor ECA - tuse uscată. Aceasta apare la aproximativ o lună după începerea recepției, și există în fiecare al treilea caz. În cazul în care tusea prescrie un alt medicament.
antagoniști de calciu
antagoniștii de calciu sunt utilizate în hipertensiune, aritmie, angină pectorală, precum și combinație de boli. Drogurile blochează canalele prin care calciul pătrunde în celulele care inhiba sinteza proteinelor actomiozin. Ca rezultat, vasele de sânge se relaxează, căderile de presiune, frecvența cardiacă redusă. Reprezentanții grupurilor farmacologice:
Blocanții canalelor de calciu spori rezistenta fizica. Medicamentele sunt adesea prescrise pentru vârstnici cu ateroscleroză cerebrală, iar pacienții cu hipertensiune arterială, asociată cu angina, tulburări de ritm cardiac.
In multe cazuri, acestea sunt utilizate în combinație cu inhibitori ai ECA, ceea ce face posibil să se evite primirea diuretice. Prin pobochki includ: amețeli, creșterea frecvenței cardiace, înroșirea feței.
„Verapamil,“ „diltiazem“ nu poate fi atribuit atunci când AV blocada gradul II-III de insuficiență cardiacă. Dihidropiridine utilizat cu precauție la tahiaritmii.
Antagonistii angiotensinei 2
efect terapeutic persistent dezvoltă în decurs de 4-6 săptămâni. de la începutul recepției. antagoniști ai angiotensinei includ 2 în combinație pentru terapia hipertensiunii rezistente.
Efecte secundare sartans: amețeli, greață, alergii. Aceste medicamente nu pot fi administrate în perioada sarcinii, stenoza arterei renale, creșterea nivelului de potasiu.
combinatii eficiente de medicamente
Studia eficacitatea preparatelor combinate de tratament GB diferitelor grupuri au permis identificarea celor mai eficiente combinații. Printre acestea se numără următoarele:
- inhibitor al ECA plus diuretic;
- inhibitor al ECA plus un blocant al canalelor de calciu;
- Angiotensina 2 plus un blocant al canalelor de calciu sau un diuretic.
Combinația de 2 fonduri pot fi utilizate la începutul tratamentului, în special în cazul în care probabilitatea crescută de complicații în curs de dezvoltare.
inhibitor ACE recepție mixt ( "Perindopril") și un diuretic ( "indapamida") oferă un efect mai bun decât cel ce a primit un inhibitor de ECA. Această combinație de medicamente este cea mai bună prevenire a re-sângerare. Medicamentele sunt bine tolerate, prescriptori, chiar și persoanele în vârstă.
Tratamentul combinat cu un inhibitor al ECA ( „Trandolaprin“) și un antagonist de calciu ( „Verapamil“) permite normalizarea presiunii la GB. Efectul terapeutic este comparabil cu combinația dintre un beta-blocant și un diuretic, dar aceste medicamente au mai putine pobochek. Utilitatea inhibitorului ECA în combinație cu un antagonist de calciu este demonstrat prin studii clinice.
A se vedea, de asemenea: Pot folosi Pentalgin hipertensiune
sartans Eficacitate destinație (antagoniști ai angiotensinei 2) împreună cu diuretice documentate. Studiu impactul combinat sartans cu antagoniști de calciu nu au fost efectuate.
Cu toate acestea, există dovezi practice a eficienței tratamentului în astfel de preparate combinate. Ambele combinații mai bine tolerate decât în monoterapie cu inhibitori ai ECA, din moment ce sansa redus de a dezvolta tuse, angioedem. Aceste fonduri vor preveni deteriorarea a organelor.
Când hipertensiunea poate numi un inhibitor ECA și angiotensinei 2. Acest circuit nu este inclus în lista celor mai potrivite ca ingrediente active afectează diferitele etape ale dezvoltării mecanismului bolii.
Cu toate acestea, au fost marcate rezultate bune folosind cu proteinurie diabet sau leziuni renale cronice care însoțesc. Această combinație oferă un efect antiproteinuric preparatele mai pronunțate decât monoterapia cu un inhibitor al ECA sau un antagonist al angiotensinei 2. marcată însă o creștere a incidenței efectelor secundare, cum ar fi o creștere a nivelului potasiului, creatininei.
terapie combinată terapie
Combinația de 2 medicamente - inigibitora ECA si medicamente diuretice tiazidice poate înlocui următoarele:
- "Enziks" (indapamida plus enalapril)
- "Akkuzid" (plus quinapril hidroclorotiazidă)
- "Hart D" (hidroclorotiazida plus ramipril)
- "Kapozid" (captopril plus hidroclorotiazidă).
Combinația de „ACE Plus inigibitor antagonist de calciu dihidropiridinic“ se găsește în preparatele „Prestancia“ (amlodipină plus perindopril) și „Equator“ (amlodipină plus lisinopril). "Tarka" combină non-dihidropiridinic blocant al canalelor de calciu și ACE inigibitor (verapamil plus trandolapril).
GB beta-blocante și combinații de medicamente diuretic poate fi efectuată "Lodoz" (plus hidroclorotiazidă, bisoprolol) sau "Tenorik" (clortalidona plus atenolol). Antagonistul de calciu dihidropiridinic compuși activi și beta andrenoblokatora combină „Logimaks“ (+ felodipina metoprolol). Combinația de „angiotensina 2 + diuretic tiazidic“ se găsește în următoarele vehicule:
- "Atacand" (hidroclorotiazida și candesartan)
- "Mikardis" (hidroclorotiazidă și telmisartan).
- "Co-Diovan" (hidroclorotiazidă și valsartan)
- "Koaprovel" (hidroclorotiazidă și irbesartan)
Compușii activi ai antagoniștilor de calciu și angiotensinei 2 fac parte din următoarele medicamente: "Amzaar" (amlodipină plus losartan), "Tvinsta" (amlodipina telmisartan plus) "Exforge" (amlodipină plus valsartan).
În 15-20% din cazuri a necesitat recepție simultan peste 2 medicamente. Scoring poate fi utilizarea simultană a antagoniștilor de calciu, angiotensina 2, diuretic tiazidic / tiazidic. Este posibil să se folosească de droguri „Koeksforzh“ combină trei substanțe active grupe farmacologice menționate (amlodipină + valsartan + hidroclorotiazidă).
concluzie
Formulările adecvate și dozele pentru pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să aleagă medicul. Admiterea combinate resurse va spori eficiența tratamentului și reduce probabilitatea acțiunii adverse la medicament. Acest lucru face posibil pentru a optimiza tratamentul farmacologic.
Utilizarea cu doze fixe combinate mai multe substanțe active într-un comprimat ar trebui să fie o prioritate. Această simplificare a terapiei de droguri de hipertensiune este foarte convenabil pentru pacienti. Sa dovedit că reducerea numărului de tablete pentru utilizarea de zi cu zi ajută la îmbunătățirea aderenței pacienților la tratament și, prin urmare, crește eficiența intervențiilor terapeutice.