Ochii Burns - cauze, simptome, diagnostic și tratament
arsuri ale ochilor
Eye arde în oftalmologie la 5 la 15% din leziuni oculare. Dintre acestea, 65-75% din cazuri apar în producție, iar restul - în casă. Cel mai mare grup de arsuri (60-80%) constă din leziuni oculare de agenți chimici (alcalini, acizi, etc., și var.); sunt următoarele frecvența apariției arsurilor termice flacără, abur, apă caldă, particule de metal topit. Mai puțin de multe ori arde ochii se dezvoltă sub influența razelor infraroșii, radiațiile ultraviolete, radiații ionizante. În primul rând, atunci când ochiul suferă arsuri ale pielii pleoapelor, conjunctivei, dar poate fi, de asemenea, modul lacrimală traumatică, corneei, structura de profunzime a anterioare și posterioare parti ale ochiului.
Provoacă arsuri ale ochilor
Mai mult de 40% din arsuri chimice cauzate de contactul cu ochii diferite alcaline (amoniac, sodă caustică, var stins, alcool etilic, hidroxid de potasiu, etc.), 10% - prin contactul cu acizii concentrați (acetic, sulfuric, clorhidric, etc.) . In alte cazuri, ochi arsuri provocate de manevrarea brutală de vopsele pentru construcții și lacuri, spray-uri de uz casnic, mijloace auto individuale (cutii, pistoale cu gaz) cerneală pentru colorarea genelor, plante otrăvitoare (vaca parsnip și colab.), Ierbicide, insecticide și altele. Instilarea Greșita în ochi care nu sunt destinate acestui scop soluții (picături pentru urechi, băuturi alcoolice) pot provoca, de asemenea, arsuri.
alcalii oculare liquefactive necroză se dezvoltă, caracterizată prin hidroliza membranelor celulare, moartea celulelor, distrugerea enzimatică a țesuturilor. Adâncimea și dimensiunile necrozarea rezultată depășesc, de obicei, valoarea ariei de contact direct cu agentul agresiv, deci informații fiabile cu privire la gravitatea prejudiciului poate fi obținut numai după 48-72 ore.
Efecte asupra acidului ochi conduce la necroza coagulant - Denaturarea proteinelor celulare și formarea unei scabia, în care modificarea patologică poate fi exprimată slab sau absent. daune suplimentare pentru ochi la un acid de combustie asociată cu inflamația cauzată de reacție toxică și adăugarea unei infecții secundare.
Prin arsuri rezultate termice în efecte cu temperaturi ridicate asupra agenților oculari - apă clocotită, abur, grasime fierbinte, cu flacără, particule de metal topit, amestecuri incendiare și inflamabile (petarde, artificii și colab.). leziuni oculare termice asociate adesea cu arsuri ale pielii. Natura înfrângerii la arsuri termice Eye - necroză de coagulare.
K arsuri fascicul includ aparat leziuni oculare prin raze infraroșii sau ultraviolete, radiații ionizante. Burns ochii de razele infraroșii apar la metalurgiștilor, persoanele care lucrează cu surse laser, etc. În acest caz, nu este de multe ori deteriora ochii și fanere din partea anterioara a globului ocular .; în cazuri rare, pătrunderea razelor infraroșii pe fundus ochiului la dezvoltarea de edem și modificări degenerative ulterioare ale retinei. boala de ochi de radiații ionizante apare de obicei la contactul cu praful radioactiv, sau alte surse de radiații. Eye arsuri asociate cu expunerea la soare, poate avea loc în condiții în care razele ultraviolete sunt ușor întârziate atmosferă, cum ar fi în munți este boala de ochi este numit oftalmia de zăpadă (munte sau orbire zăpadă). radiație legate Fotooftalmii Elektroistochnik (sudură electrică, folosind lămpi de cuarț etc.) sunt cunoscute ca elektrooftalmii.
Clasificarea arsurilor oculare
Astfel, având în vedere etiologia, arsuri ale ochilor poate fi chimică, termică, radiație și combinații ale acestora.
Conform adâncimii efectelor dăunătoare asupra materialului sunt patru grade de arsuri oculare:
Gradul I (usoara) caracterizata prin hiperemie pielii pleoapelor și conjunctivă; umflarea și eroziunea de suprafață a corneei, care sunt determinate în timpul probei cu instilare fluoresceină. Criteriul arde ochi ușoară este dispariția completă a acestor leziuni.
Gradul II (moderat) daune manifestă straturile superficiale ale vârstei pielii, edem si necroza leziune conjunctivală superficială a epiteliului cornean și stromă, datorită căruia suprafața corneei devine tulbure aspră și gri. Pe pielea pleoapelor arde vezicule formate.
Gradul III (severă), caracterizată prin necroza subiacent țesutului și conjunctiva - sec cartilaj sclerotica. In arsuri severe ochi conjunctivei ia forma o crustă albă gălbuie sau gri, cu o suprafață mată. Corneea devine tulbure, suprafata - uscat. Poate că dezvoltarea iridociclita și cataractă. Respingerea este însoțită de un defect de rapăn cicatrici ochi si mucoase corneei. Deteriorarea nu afectează mai mult de 50% din suprafața globului ocular.
gradul IV (în particular grele) are loc cu necroza profundă nu numai carbonizarea sau conjunctivei, ci și sclera. Corneea, datorită înfrângerea întreaga adâncime, devine similar cu placa alb-porțelan opac. De obicei dezvoltarea uveitei severe. cataracta si glaucom secundar; posibil perforarea corneei.
În funcție de locația distinge arsuri pleoapele și zona periorbitale; arsuri, corneene si sacul conjunctival; arsuri, provocând ruperea și distrugerea globului ocular; arsuri și alte părți ale ochiului. anexelor
Dezvoltarea modificărilor patologice în arsuri ale ochilor dă aproximativ 4 etape de leziuni arde:
Prima etapă arde ochii durează până la 2 zile. Pe parcursul acestei perioade, în creștere rapidă țesuturi necrobiosis dezvoltă umflare și hidratare a corneei, disociere (descompunere) complexelor proteină polizaharidă.
Pe parcursul a doua ardere etapă ochii se întind de la 2 la 18 zile, în cornee și dezvoltă umflarea fibrinoidă exprimat tulburări trofice.
A treia etapă se caracterizează ochii arși tulburări trofice, hipoxia tisulară și neovascularization corneei. Acest proces durează 2-3 luni.
Ochii a patra arde etapă poate dura până la câțiva ani. În acest moment există procese cicatrici, creșterea sintezei proteinelor de colagen celule ale corneei.
Evaluarea adâncimii și gradul de deteriorare în primele ore după ce arde ochii este foarte dificil. Gravitatea unei arsuri depinde ochiul concentrației și timpul de expunere la factorul dăunător, precum și caracterul complet al vitezei de prim ajutor. Predicție pentru păstrarea funcției vizuale în arsuri grave și foarte grave ochi nefavorabile.
Simptomele de ochi de ardere
În cazul în care se produce arsura ușoară durere ascutita in ochiul afectat, roșeață moderată și umflarea țesuturilor, senzație de pătrundere corp străin. vedere încețoșată. Atunci când sunt expuse la agent termic se produce închiderea reflexă a fantei palpebrale, astfel încât deteriorarea poate fi limitat la țesuturile de vârstă. În cazul contactului cu flacăra sunt genele arse, pot fi în continuare o creștere marcată incorectă a genelor - trichiaza.
arsuri severe ale ochilor duce la necroză a conjunctivei și sclera nuditate. În acest caz, format rumen defect ulcerative care formează ulterior aderențe între pleoapă și globul ocular. Cand arsurile corneene marcat lacrimare, fotofobie, blefarospasm; în cazuri severe - o cheratită neurotrofic. opacitate a corneei. În funcție de gravitatea schimbării ochilor de ardere a funcției vizuale se poate manifesta sau o ușoară scădere a pierderii sale totale.
Odată cu înfrângerea irisului si tesuturile corpului ciliar dezvolta si iridociclita Irită. În arsuri grave, ochi se produce opacifierea corpului vitros și a cristalinului, leziuni ale retinei si coroida. Complicații de arsuri profunde ale ochilor este dezvoltarea de glaucom secundar. În cazul infecțiilor oculare apar țesutului Panophthalmitis și endoftalmita. arsuri profunde duc la perforarea corneei si pierderea ochiului.
Ochi arde arsurile pot fi combinate cu alte părți ale feței și corpului.
Diagnosticul arsurilor oculare
arsuri oculare sunt diagnosticate de istorie și tabloul clinic. În identificarea leziunilor provocate de arsuri ochii necesită îngrijire de urgență imediată, nu este prevăzută studii oftalmologică, astfel speciale în perioada acută.
Ulterior, pentru a evalua gradul de deteriorare, examinarea externă a ochiului se efectuează folosind vekopodemnikov, determinarea acuității vizuale. măsurarea presiunii intraoculare. ophthalmoscopy. biomicroscopie cu colorație fluoresceină pentru a detecta defectele corneene ulcerative și alte studii indicate.
Tratamentul arsurilor oculare
Primul ajutor pentru arsuri ale ochilor trebuie să fie furnizate pe site-ul; necesită în continuare spitalizare a victimei în spital oftalmică.
Măsuri urgente pentru ochi arsuri sunt abundente cavitatea conjunctivală spălare cu soluție salină sau stropire cu jeturi de apă. utilizarea separată de neutralizare soluții nu sunt recomandate din cauza posibilelor produse de reacție ale acțiunilor imprevizibile în țesutul deteriorat. În primele ore după ochii arși făcute de spălare conductele lacrimale. îndepărtarea corpurilor străine de la invadarea conjunctivă și cornee. Conjunctival eyedrops cavitate sau unguent pune actiune anestezic local. Acesta arată introducerea victimei toxoid tetanic.
Într-un spital pentru pacientii cu instilare ochi de arsură în ochi sunt atribuite tsitoplegicheskih agenți (atropina scopolamină), acestea pot reduce durerea și posibilitatea formării de adeziune. Pentru a preveni infecție aplicate picături pentru ochi și unguente care conțin antibiotice (tetraciclina, cloramfenicol, ciprofloxacin), AINS. Cu arsuri ochi utilizarea cu promptitudine înlocuitori lacrimogene. intramuscular administrat și injecții antioxidanți parabulbarly (metiletilpiridinola). Pentru a stimula regenerarea pleoapei corneei pune geluri ochi (Dializat din sângele vițeilor lactate sau dexpantenol). La PIO crescute numit medicamente antihipertensive locale (betaxolol, dorzolamidei). In arsuri severe ale ochilor arată utilizarea glucocorticoizi (dexametazona, betametazona, etc.) Ca sau injecții subconjunctivale para.
Metodelor nemedicamentoase pentru arsuri ale ochiului utilizate fizioterapie, pleoape masaj.
Managementul chirurgical al ochiului arde foarte variabilă și depinde de natura și gradul de distrugere a țesutului ocular. După contactul cu reactivii chimici din camera anterioară a ochiului este necesară efectuarea de substanțe corneene paracenteză și îndepărtare a penetrant.
Cu amenințarea pierderii ochiului în stadii incipiente după ce ochii arși se poate efectua o operație pe pleoape sau globul ocular - conjunctiva necrectomiei și cornee, vitrectomie. plastic conjunctival cavitate timpurie keratoplastia et al.
În viitor, ar putea fi necesar pentru a efectua blefaroplastie - inversiune de corecție sau de secol eversion. eliminarea ptoza. . Restaurarea genelor cu trichiaza, tratamentul chirurgical cataracta post-arsuri etc. Formarea de cicatrici ale corneei in perioada intarziata am produs strat cu strat sau penetrare keratoplastia; în dezvoltarea de glaucom secundar - operație antiglaucomatoase.
Predicția și prevenirea arsurilor oculare
Prognoza pentru ochi arsuri depinde de natura și gravitatea prejudiciului, calendarul de furnizarea de servicii medicale de specialitate, precizia terapiei de droguri. Rezultatul arsuri severe ale ochilor, de obicei, servește ca entropion, formarea cataractei. cavitatea conjunctivală neperforat, atrofie a globului ocular. grad semnificativ de reducere a funcției vizuale.
Potrivit experților, aproximativ 90% din cazurile de arsuri oculare pot fi prevenite. Prin urmare, prevenirea arsurilor oculare, în primul rând, necesită respectarea tratamentului cu siguranță chimică și substanțe inflamabile, de curățare de uz casnic; Folosiți ochelari de protecție cu filtre. Pacienții cu arsuri ale ochiului necesită supravegherea unui oftalmolog timp de cel puțin 1 an după prejudiciu.