Pacientul, nu fi nervos! Sau cum să vorbească în mod corespunzător cu pacientul
Marfo-Mariinsky Centrul medical „Mercy“, sunt angajate în reabilitarea copiilor cu chiar forme severe de paralizie cerebrală din toată România. Bugetul Departamentului de Sănătate din Moscova se referă la reabilitarea numai copii din Moscova. Pentru copiii regiunilor ar putea, de asemenea, permis de liberă trecere în centrul de reabilitare, avem într-adevăr nevoie de ajutorul tău!
Șef al Centrului de reabilitare a copiilor cu paralizie cerebrală „Mercy“ Elena Semenova
Cei mai mulți pacienți doresc să fie numit după nume, a vorbit într-o cameră separată și într-un limbaj accesibil, pentru a clarifica termeni nefamiliare și a spune adevărul
pacientul român se simte de multe ori la medic ca director de elev vinovat. Din punctul de vedere al pacientului, medicii noștri tratați în mod formal, fără a considera necesar ceva pentru a le explica. De ce se întâmplă acest lucru și cine este greșit, și pot schimba - reflectă medicul Anna Sonkin-Dorman.
- Anna, ce crezi, de ce se întâmplă acest lucru?
- Un număr foarte mare de medici si a cadrelor medicale, respectând sincer pacienții lor și având grijă de ei, nu știu cum să transfere pacienții la atitudinea lor față de el.
Astăzi, abilități de comunicare la nivel mondial medic cu pacientul - una dintre abilitatile clinice recunoscute. Ar trebui să studieze, precum și capacitatea de a face o intervenție chirurgicală sau pansamente. Medicii sunt instruiți să vorbească, să asculte, să arate interes, împreună cu pacientul pentru a lua decizii ... Din păcate, în programul nostru obligatoriu de pregătire medicală a acestui subiect acolo.
Mulți cred că comunicarea - aceasta este o manifestare a personalității, caracter, în funcție de care un om poate comunica „dreptul“, iar celălalt nu. Cu toate acestea, abilități de comunicare, care sunt necesare pentru furnizarea de îngrijiri medicale eficiente, în principiu, pot fi predate oricui. Deci, o persoană fără auz congenitală absolut anumite exerciții vă puteți dezvolta o ureche pentru muzica.
Sunt sigur că formarea abilităților sociale și modifică raportul dintre medic la pacient. Când vezi că manifestă o atenție la pacient, de fapt, ea schimbă cursul tratamentului, grija de ea vine din inimă. În România, repet, aceste competențe nu sunt predate ...
- Faptul că nu există standarde pentru o astfel de comunicare? Prin urmare, de exemplu, medicii spun rude ale bolii incurabile, iar pacientul a lăsat în întuneric?
- Noi nu vorbim deloc despre standardele. Aceste discipline comune, dintre care unul - abilități de comunicare (cum să asculte, cum să pună întrebare pentru a obține pacientul răspunsul corect, cum să-și exprime îngrijorarea lor). Dar comunicarea directă este dificil „pentru a aduce în standardul“ standarde mai aproape de etica medicală clinice. Standardul poate fi măsurat, chat - nu, este în viață. În timp ce mulți ar argumenta cu faptul că, să zicem, etica este, de asemenea, zonă plină de viață și dinamic, care nu poate fi redusă la standard.
Cu toate acestea, în conformitate cu standardul de etică în multe profesii realiza promisiunea unei anumite societăți cu privire la modul de reprezentanți ai acestor profesii vor interacționa cu ea. În lumea de cod profesional de lucrări de etică - există profesionale de auto-reglementare. În România, nu este.
- În România, oficiali din domeniul sanatatii reglementa activitatea. Și doctorul responsabil pentru activitățile lor să nu comunitatea profesională și nu este responsabil pentru pacient pentru care rulează, și statul.
- Și ce despre clinicile private? Este clar că licența le dă statului, dar dacă este greșit să comunice cu pacienții, fluxul de pacienți și banii se termină.
- Este adevărat, următoarea schemă de lucrări în medicina privată „nu ca serviciul. - nu vor fi tratate aici“ Prin urmare, sunt receptivi la manifestările de nemulțumire a clientului. În România, economia de piață este într-un fel reglementa comportamentul profesional în sectorul privat, dar în sectorul public „de lucru“, numai legea și ordinea. Suntem obișnuiți să „faci cutare“, chiar dacă este împotriva legii.
- De exemplu, nu informează pacientii un diagnostic fatal. Prin lege, orice pacient are dreptul să cunoască diagnosticul lor. Numai după aceea și, cu permisiunea lui, se poate găsi rude. Avem același prim informează rudele, spun ei, pentru a decide pentru ei înșiși dacă sunt sau nu pentru a vorbi cu pacientul despre boala lui. Așa că legea nu funcționează întotdeauna.
În țările occidentale, se crede că pacientul are dreptul să știe despre tot. Și nu pentru că medicii sunt „orice alt“. Doar sunt în mod constant efectuarea de cercetări și studii pe tema „Ceea ce pacientul vrea să știe.“
Potrivit sondajelor, majoritatea pacienților doresc să fie numit după nume, a vorbit într-o cameră separată și într-un limbaj accesibil, pentru a clarifica termeni nefamiliare și a spune adevărul, așa că au cerut permisiunea de a manipulare medicale ...
Etica profesională se formează pe baza a ceea ce putem face pentru a face pacientii nostri sa se simta mai bine? Răspunsul profesioniști: vom observa de a face în funcție de dorința dumneavoastră, pentru că veți plăti pentru medicament care satisface preferințele dumneavoastră.
În cazul în care medicamentul este axat pe pacient, atunci nu este responsabilitatea medicilor pacienților.
- Este posibil să se refere codul profesional de etică a jurământului lui Hipocrate, care este dat de medicii noștri?
- Înțeleg jurământul lui Hipocrate cu studenții săi. Jurământul medic român în baza jurământului lui Hipocrate, se citește în fiecare absolvent. Întrebare: acest jurământ - lege? Va trebui să judece starea, dacă încalci niște puncte de jurământul lui Hipocrate? Jurământul, de exemplu, a declarat: „Voi face cu credincioșie datoria.“ Puteți da în judecată medicul și să spună că el făcea datoria cu bună-credință?
Și dacă nu este legea, atunci ce? Codul de etică profesională? Nu. Codul - un jurământ pe care îl luați, intră într-o comunitate care pentru încălcarea acestui jurământ poate expulza din rândurile lor. Acest lucru se întâmplă în medicină în majoritatea țărilor dezvoltate. Nu poate funcționa doar ca un medic, daca - un membru al comunității medicale locale.
- Ce țări au regula?
- De exemplu, în Marea Britanie pentru activitatea medicală dă permisiunea de a comunității profesionale. O dispoziție care prevede că statul dă comunitatea medicala dreptul de a permite sau nu pentru a permite medicilor sa lucreze, sa stabilit în urmă cu mai mult de 400 de ani. Comunitatea medicala este reprezentat de Adunarea Generală Medicală din Marea Britanie. De fapt, Uniunea. Comunitatea sa dovedit a lungul multor ani, că statul îi dă o mulțime de funcții pentru managementul de îngrijire a sănătății. Dacă am încălcat sistematic drepturile comunității, de exemplu, pentru a comunica cu pacientii, pot spune că nu sootvetstvuesh acceptat criteriile noastre. Și apoi scos din funcțiune.
- În ciuda existenței diploma de stat de educație medicală?
- Da. Deoarece nu există nici un stat permite să lucreze ca medic, și comunitatea profesională.
- Nu există un cerc vicios: absolvenți nu recruta din cauza lipsei de experiență și de experiență profesională pot fi obținute numai lucrând în specialitatea?
- Absolvenții de scoala medicale din Marea Britanie, cea mai mare parte de lucru. Nu-mi place asta. Cu medicii români solicita punerea în aplicare a planului statisticilor, fertilitate și mortalitate, dar nu sunt interesați de calitatea muncii și satisfacția pacientului. Sistemul nostru este axat pe lipsa plângerilor, acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri. Potrivit oficialilor, din moment ce nu există plângeri, aceasta înseamnă că totul este în ordine ...
Pe măsură ce comunitatea profesională există acum standard pentru medici scrie în Ministerul Sănătății. Dar pentru a scrie ceva ce ar trebui să fie medicii înșiși.
- Astăzi, Ministerul Sănătății, condus de un medic.
- Da, dar ministrul Sănătății șefi de departamente Veronika Skvortsova, nu pentru că a ales comunitatea profesională, dar din cauza numirea Cabinetului. Și aceasta este o mare diferență. Iar faptul că este medic de profesie, industria nu a salva. Ministrul nu este în măsură să știe tot ce se întâmplă în medicină, din moment ce nu are comunitatea profesională, pe care ne putem baza. Acesta se poate baza doar pe pediatru șef, chirurg general etc. Dar ei, de asemenea, selectate de către Ministerul pentru orice criteriilor.
- Acum, când mai multe ministere stabilit consilii comunitare. Datorită acestui sfat, „vocea de jos“ este încă face drum ministrului. Ministerul Sănătății, deoarece există o astfel de sfat?
- Ai spus că abilitățile de comunicare - aceeași calificare medicală profesională ca abilitatea de a recunoaște boala și tratamentul adecvat.
- profesioniști fără experiență nu primesc. Dar mâinile te poate învăța ambarcațiunii, audierea poate fi antrenat, dar experiența în sine - și această practică - ne învață o bună comunicare. Dimpotrivă, el poate repara comunicarea necorespunzătoare. Medicii, deoarece nu există nici un feedback de la pacienti. Aici au comunicat cu pacientii considerate necesare, și nu mai sunt îndeplinite. Nu vă puteți imagina ce pacientul a plecat, cât de multe nopți plângând după conversația, ce se teme de ei au nici. Și nu ne imaginăm că, după o vizită la pacient nu a mers la medic și a murit, ca timpul nu a primit îngrijiri medicale. Din nou, experiența în sine nu învață o comunicare adecvată, în special în orașele mari și clinici.
- Iti petreci training-uri, care predau medicilor pentru a comunica cu pacientii. Acest lucru este valabil pentru anumite specialitati medicale?
- Acestea sunt utile pentru toti medicii. Și oamenii simt că este o abilitate necesară pentru ei. Medicii a deschis o fereastră către lume, pe care ei nu au văzut, care se ocupă cu pacienții reali.
- Știu că formarea te ca un actor de lucru pacient.
- Da, instruirea trebuie să lucreze „pacient simulat“ - preparat într-un mod special o persoană care nu este neapărat un actor profesionist. În special, având în vedere situația actorul descrie pacientul și oferă feedback-ul la medic stagiar, astfel încât medicul a văzut pacientul percepe stilul de comunicare. Am invitat un specialist din Anglia. El a antrenat acești oameni, acum voi continua să facă acest lucru.
- Pacientul reală nu este potrivit pentru acest rol?
- Cât de mult de formare este necesară pentru a trece medicul pentru a afla cum sa comunice cu pacientii?
- Cât timp este nevoie pentru a deveni un atlet? Întreaga viață - de formare. Pe de o parte, formarea noastră ar trebui să fie în curs de desfășurare. În țările avansate punct de vedere medical cred că abilitățile de comunicare - un element de îmbunătățire continuă a calificărilor medicului. Pe de altă parte, această metodă este atât de eficient încât chiar și o formare oferă o mulțime. Omul lasă bagajele pe care le poate folosi deja în practica lor.
- Colaborati cu asistența ortodoxă de serviciu „Mercy“, care ajută pacienții cu o boală incurabilă rara - scleroza laterala amiotrofica (ALS), și, în special, să efectueze cursuri de instruire pentru medicii care lucreaza cu pacientii cu aceasta boala.
- lucrătorii noștri de serviciu, membrii din plin de timp, echipele vor juca în tratarea pacienților în situații foarte dificile. Adesea, ei nu știu cum și ce să spun, cât de mult, cum să răspundă la întrebări pacientului, precum și modul de a raporta un tratament de diagnostic caută ... dificultăți comunicative sunt multe. În acest caz, pacienții sunt adesea în imposibilitatea de a vorbi fizic, aceasta atrage după sine dificultăți suplimentare incredibile. Cum să se ocupe cu oameni de genul asta, dacă fundamentul comunicării eficiente - abilitatea de a asculta?
Ne dorim ca pacientul este lăsat sentimentul după vizita noastră că a auzit și înțeles. Întrebarea este numai prin ochii unei persoane pot răspunde „da“ sau „nu“ sau pentru a arăta pe literele alfabetului. Dar să-l înțeleagă, puteți doar foarte dificil. Și este - acrobatie.
Chiar și medicii occidentali, care m-am dus la școală, considerate ca incredibil. În țările lor de echipamente disponibile, sintetizarea, retragerea mișcărilor oculare și de a le trimite la un computer. Prin urmare, ei nu știu despre această problemă. Suntem în acest domeniu - pionierii.
- Toti medicii sunt capabili de ea?
- Noi toți încercăm să o facă. camarazii mei a spus că, după formarea ei au adăugat încrederea în relațiile cu pacienții. Acest lucru este foarte important.
- Training pentru pacientii ALS difera de celelalte?
- Petrec abilități de comunicare de formare de formare a medicilor orice cu orice pacient, în orice situație. Medicii implicati in ALS, a existat o cerere de a studia comunicarea cu acești pacienți, am făcut unele de formare. Dar aceasta nu este o pregătire specială, și, ca să spunem așa, o modalitate de formare abilități de comunicare, care se aplică, în special în ceea ce privește aceste situații clinice. situații specifice pot varia în funcție, metodă universală.
- Atunci când o persoană grav bolnavă vede că doctorul înțeles, dă un efect terapeutic?
- Bineînțeles! Pacienții întotdeauna de așteptare pentru înțelegerea medicilor, mai ales în astfel de situații. „Suntem importante pentru ei“ - asa spune despre pacientii nostri de servicii ALS.
- Există studii care confirmă efectul terapeutic al dependenței de gradul de doctor și înțelegere pacient?
- Cel puțin, nu am auzit despre ele. Acesta a efectuat un studiu care să confirme că îngrijirile paliative prelungește durata de viață. O mare parte a îngrijirilor paliative se bazează pe capacitatea medicului de a comunica cu pacientul.