Rinita alergica la copii

Rinita alergică - o boală a mucoasei nazale, care se bazeaza pe inflamatie alergica cauzata de o-cauza semnificativa alergeni.

Clinic manifest rinoree rinită alergică, congestie nazală, prurit nazal, strănutul repetate. Boala este larg răspândită în multe țări, frecvența care la populația pediatrică este de 10-15%. Relevanța acestei boli este cauzată de faptul că aproape jumătate dintre pacienții cu rinită alergică, ulterior, in curs de dezvoltare astm. Acest lucru ne permite să ia în considerare rinita alergica ca un factor de risc ridicat de astm. În plus, diagnosticarea tardivă a rinitei alergice și numirea prematură a tratamentului adecvat și orientate duce la complicații grave de la ORL. Ca și în cazul altor boli alergice, rinita alergică necesită observarea sistematică la alergolog.

În funcție de caracteristicile cursului și exacerbarea rinitei alergice asociate cu timpul anului pentru copii izolat sub formă sezonieră și perenă a bolii.

Rinita alergică sezonieră este asociată cu expunerea la alergeni și polen se manifestă în anumite perioade de înflorire: copaci și ierburi. Alergenii pot fi polenul de arbori (mesteacăn, alun, stejar, ulm, arțar), iarba graminaceu (timoftica, păiuș, Brome, livada, ratsgras, mohor, Poa, secară) și buruieni (quinoa, pelin, ragweed), și și fungi (Alternaria, Kladosporium).

Caracteristici rinita sezoniera este frecventa exacerbarilor. Simptomele clinice ale bolii reapar an după an, în același sezon și se manifestă mâncărime intensă a nasului, strănut, secreții nazale seroase. Rinita este adesea asociata cu conjunctivita.

Rinita alergica perena este cauzata de alergeni din praful de casă, acarienii, gândacii, rozătoarele, unele specii de fungi * Aspergilius, Penicilină, Candida).

alergeni alimentari (lapte de vacă, ouă, pește, ciocolată) poate fi cauza acestei forme de rinită, dar mai ales la copii în primii ani de viață. Pentru această formă de rinită se caracterizează printr-o constantă simptome clinice pe tot parcursul anului. Sezonalitatea de exacerbări, de regulă, nu se observă. Cel mai frecvent simptom și tipic clinic este congestie nazală. Pentru tot parcursul anului rinita este agravată de impactul factorilor nespecifici (aer rece, fumul de tutun, schimbarea de presiune a aerului), precum viruși și infecții.

Diagnosticul de rinita alergica se bazeaza pe anamneza, examinarea și rezultatele de alergie si de examinare instrumentale.

Prima terapie prevede o eliminare a complexului de măsuri pentru a elimina expunerea la alergeni. Printr-o eliminare activități includ măsuri de reducere a concentrațiilor aeroallergens în zonele rezidențiale din cauza curățarea periodică, eliminarea animalelor domestice, păsări, gândaci de bucătărie, focare de mucegai de alimente și medicamente, reduce expunerea la alergeni de polen în timpul perioadei de înflorire, eliminarea fumatului pasiv (Tema 1) .

Farmacoterapia rinitei alergice urmărește eliminarea simptomelor de inflamație la nivelul mucoasei nazale și a preveni apariția sub forma unor schimbări ireversibile cornetelor îngroșarea mucoaselor și include de atribuire.

În acest scop, medicamentele utilizate utilizate în interiorul și (acționând la nivel local), formulări topice următoarele medicamente.

Reacții alergice sistemul imunitar anunță o alarmă falsă și substanțele obișnuite, cum ar fi polenul, praful de casă. După primirea semnalului, diferite celule imune secreta un material puternic - mediatori, stocate în granulele specifice în celule și corpul se dezvoltă o reacție viguroasă și exacerbarea bolii. Una dintre cele mai importante neurotransmitatori, care provoaca simptome alergice - bronhospasm, tuse, strănut, lăcrimare, mâncărime, secreția glandelor salivare și bronsice - este histamina. Acțiunea histaminei datorită efectului său asupra receptorilor specifici localizate pe suprafața celulară a diferitelor organe și țesuturi. Deoarece acești receptori sunt larg distribuite în corp (piele, plămân, mucoasa tractului gastrointestinal), iar acțiunea histaminei apare foarte repede și variat. Histamina poate împiedica medicamentele de acțiune care blochează receptorii histaminei, adică, le închide temporar și nu le permite să se conecteze cu histamină. Aceste medicamente sunt numite antihistaminice. Ei blochează doar receptorii histaminei, adică, funcționează în mod selectiv în mod selectiv.

Antihistaminicele au fost vizibile în cei 30 de ani acum există mai mult de 50. Aplicarea lor este limitată de incidența crescută a efectelor secundare, în special pronunțat efect hipnotic. Pana in prezent, cu toate că noi antihistaminice au nici un efect somnifer când antihistaminice administrate părinților și a pacienților cere de multe ori întrebarea, și să doarmă pe acest medicament voi fi? Deși, dacă este necesar liniștitor suplimentar și efect soporific, de exemplu, cu mâncărimi severe ale pielii, antihistaminice, având acest efect poate fi utilizat.

La copii, preferința de tratament este dat antihistaminice din a doua generație. Antihistaminicele sunt utilizate pentru a elimina rapid reacții alergice în tratamentul simptomatic al febrei fânului sezoniere, rinita alergică și conjunctivita, dermatita atopică. Antihistaminicele „vechi“ sunt acum folosite rar, ca medicamente stabilite, generația a doua și a treia, care au un efect clinic ridicat și evenimente adverse rare. Copiii mici folosesc Zyrtec, Claritin, ketotifen. La copii și adolescenți mai mari - Telfast, Kestin, Claritin, simplex. antihistaminice locale (vibrații, levocabastină, azelastină) este administrat ca picături de nas sau spray nazal.

In tratamentul rinitei alergice, ca și în tratamentul astmului bronșic, se aplică tratamentul profilactic al cromoglicat de sodiu (cromolyn, lomuzol, kromoglin). Acest medicament este eficient în tratarea ușoară până la moderată rinita alergică. În cazul exacerbărilor sezoniere regulate ale preparatelor cromoglicat de sodiu trebuie administrat 1-2 săptămâni înainte de agravarea așteptat. Efectul tratamentului cromolyn ca picături nazale sau ochi apare în câteva zile. Cursul de tratament durează de la câteva zile până la 2-3 luni.

Pentru pacienții cu conjunctivită alergică, manifestată prin inflamarea membranelor mucoase ale ochilor (eritem, edem, prurit, lacrimația) cromoglicat este eliberat sub formă de picături pentru ochi (Optikrom, Hi-Chrome).

Din acest grup de medicamente cel mai des utilizat este bromura de ipratropiu. Reduce descărcarea (rinoreea) și umflarea mucoasei nazale.

Beclometasona corticosteroizi nazali (aldetsin) și fluticazonă exponat (Fliksonaze) pronunțat efect anti-inflamator. Aceste medicamente sunt administrate pentru severe și până la moderată rinita alergica, cu nici un efect asupra Cromone și antihistaminice. On, desigur medie destul de luni de tratament de steroizi nazale. Doza este determinată de un medic, frecvența administrării - de 1-2 ori pe zi. În cazul unui curs cronic cu rinita alergica perena dupa un curs de steroizi topici, este recomandabil să se continue tratamentul nazale Cromone.

Pentru tratamentul astmului bronșic sever concomitent și rinita alergică va fi indicat să se utilizeze unul și același grup de corticosteroizi topici, cum ar fi beclometazona un aerosol nazal dozare și pulverizare. Utilizarea de steroizi nazale, în acest caz, nu numai că duce la restabilirea respirației nazale, dar, de asemenea, la un relief mai rapidă bronhoobstructiv. In plus, tratamentul inflamației alergice în cavitatea nazală are un efect terapeutic pozitiv asupra konnktivita alergice. Este necesar să se ia în considerare totalul de corticosteroizi doza prescrisă.

Decongestionante - un agent vasoconstrictor pentru refacerea respirației nazale. Aplicati-le sub formă de picături și spray-uri nazale. Acțiunea lor este pur simptomatic. O limitare a consumului de droguri în acest grup sunt efectele secundare. Unul dintre ei - dezvoltarea așa-numitei rinitei „medicale“ cu utilizarea prelungită.

metoda de tratament care vizează reducerea sensibilității organismului la alergeni - imunoterapia. Desfasurarea acestui tip de terapie este indicat la pacienții care suferă de rinită alergică, cu alergeni clar identificate, în prezența anumitor indicații și nu există contraindicații, definite de un alergolog.

Geppe NA Rinita alergică - o boală a mucoasei nazale, care se bazeaza pe inflamatie alergica cauzata de o-cauza semnificativa alergeni. Clinic se manifesta rinita alergica rinoree, congestie nazală, mâncărime