simptome de șoc anafilactic, cauze, tratament, prognostic, diagnostic

Acută maligne. Mai frecvente în formă tipică.

• bruscă debut progresiv;
  
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (inferior - sistolică scade la 0);
  
• confuzie, progresia semnelor de detresa respiratorie, bronhospasm.
  
• severitatea simptomelor crește, răspunsul la tratament activ slabă sau inexistentă.
  
• Este dezvoltarea de edem pulmonar sever de presiune rezistent la comă de reducere. Riscul de deces al pacientului - de mare.
  

Principalele manifestări patologice și-a exprimat destul de puternic. Dar în timpul tratamentului nu sunt caracterizate prin creșterea și cedat la regresia subsiding.

prognostic favorabil este foarte probabil ca în timpul tratamentului de urgență.

Simptomele sunt ușoare patologici, suprimate rapid, de multe ori fără utilizarea de droguri.

Aceasta apare la pacienții cu astm hormoni luați (prednisolon, dexametazonă).

Ambele tipuri sunt caracterizate prin:

1. Demararea rapidă.
   
2. Manifestările clinice tipice ale anafilaxie.
   

Tratamentul cu flux de tip prelungit oferă un efect temporar, parțial.

Pentru recidivante flux secundar caracterizat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale după stabilizarea pacientului și de îndepărtare de la o stare acută.

Alte simptome nu sunt la fel de pronunțată ca în tipuri acute de patologie, dar cu dificultate raspunde la terapie.

Cel mai frecvent observate în timpul pacienților care au primit prelungite preparatele prelungite (de exemplu - Bitsillin).

Dezvoltarea trăsnetului reacțiilor anafilactice - la 10 - 30 de secunde.

Cel mai adesea acest lucru are loc prin injectarea de administrarea medicamentului într-o venă. Predicție - dezamăgitoare. concluzie favorabilă este posibilă numai atunci când o administrare la fel de imediată a epinefrina și a altor agenți anti-șoc.

cauzele

mecanismul de dezvoltare

Sensibilizare (creștere anormală a sensibilității la alergen specifice substanței).

alergen pătrunderea primară este percepută de către sistemul imunitar ca penetrare agent străin, este produsă pe compuși de proteine ​​speciale - imunoglobulina E, G, după care corpul este considerat a fi sensibilizați, adică gata de tăiere răspuns alergic atunci când re-introducerea alergen. Imunoglobulinele sunt fixate pe celule ale sistemului imunitar (Mast).

În sine - o reacție anafilactică.

Alergen de contact secundar în imunoglobuline din sânge imediat intră în contact cu ea, după care celulele mastocitare se deosebesc de substanta specifica reglarea reacțiilor alergice și inflamatorii, a căror principală este considerată histamina. Aceasta provoacă umflarea, mâncărime. vasodilatație - și, ca o consecință - scăderea de presiune, insuficiență respiratorie. Dacă histamină șoc anafilactic ejectat simultan și în volum imens, ceea ce duce la defecțiuni catastrofale toate organismele.

Atunci când anafilaxia proces patologic similară, în cazul în care nu există nici o intervenție medicală, se dezvoltă rapid, ducând la moartea ireversibilă.

Principalele motive

Printre multe cauze de frasin dezvoltare, izolat, în primul rând, administrarea de medicamente, inclusiv:

• antibiotice (penicilina, un aminoglicozid, Metronidazol Trimetoprim, vancomicină.);
• Aspirina, alte medicamente non-hormonale anti-inflamatoare (AINS);
• inhibitori ai ECA (fonduri de hipertensiune - enalapril Fosinoprilului, captopril, chiar dacă medicamentul este administrat înainte de câțiva ani.);
• sulfonamide, agenți iodați, vitamina B;
• înlocuitori de plasmă, suplimente de fier, niacina, No-spa. imunoglobuline.

Prin perfuzie intravenoasă de reacție medicament se dezvoltă după 10 - 15 secunde, cu injecții intramusculare - după 1 - 2 minute, atunci când primesc tabletele și capsulele - după 20 - 50 minute.

Alte cauze de cenusa:

1. Vaccinurile împotriva gripei, oreion, rubeolă, tetanos, rujeolă, tuse convulsivă, ser.
2. Anestezice (propofol, tiopental, ketamina. Sevofluran inhalabil, halotan) și miorelaxante (pentru agent de relaxare musculară) înainte de o intervenție chirurgicală.
3. Agenti de contrast in timpul fluoroscopie. Tomografia computerizată sau angiografie (1 caz la 10 000 de studii).
4. Hymenoptera Poison (intepaturi de viespi, albine, viespi, tantari, in special multiple).
5. Produse alimentare. Alune, nuci și nuci de Brazilia, pește și paraziți lor, de exemplu - simplex Anisakis, crustacee, fructe citrice, ciocolata, miere și produse apicole, carne, căpșuni, roșii, afine, branza, fasole, cireșe și zmeură. În copilărie - lapte de vacă, soia, ouă.
6. Aditivii alimentari - conservanți, sulfiții, nitrați, tartrazina, salicilați.
7. Activitatea fizică (rar).
8. mastocitoza sistemica. care produce o cantitate excesivă de celule adipoase, care sunt capabile să elibereze cantități excesive de histamină.
9. Produse cosmetice (deodorante, lacuri, parfumuri, rimel), produse chimice de uz casnic, produse chimice industriale, praf de uz casnic.
10. arbuști polen, flori, copaci și semințe (nu de multe ori).

factori de risc

1. alergii disponibile (urticarie. dermatita atopica. Rinita alergică)
2. Bolile cronice respiratorii, inclusiv astm, pneumonie cronică, bronșită, obstrucție bronșică).
3. Boli ale inimii si vaselor de sange
4. Prezența reacțiilor anafilactice transferate.
5. Tratamentul concomitent al pacientului următoarele medicamente:
   • beta-blocante (sporita de reactie a cailor respiratorii la histamina, bradikinina si adrenalina scade impactul aplicat pentru a elimina pacientul de șoc).
   • inhibitori MAO (inhibă enzima adrenalina divizare, crescând astfel efectele secundare ale epinefrina).
   • Inhibitorii ECA (poate cauza umflarea gâtului, limbii, faringelui, cu dezvoltarea de sufocare, „kapotenovy tuse“).

Simptomele de șoc anafilactic

Manifestările inițiale ale dezvoltării rapide a anafilaxie observată deja în primele secunde după pătrunderea sângelui alergenului. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când injectarea medicamentului în vena. Caracteristicile de creștere tipice - în intervalul de la 5 la 40 de minute.

Dar, de multe ori există un flux de două faze de șoc anafilactic, când după ce toate simptomele au dispărut pe fondul de terapie intensiva o zi mai târziu - trei poate începe brusc un al doilea val de anafilaxie.

Simptomele de bază de șoc anafilactic sunt adesea combinate sau integrate să apară - în conformitate cu formele DB: