Simptomele Ethmoiditis și tratament
Ethmoiditis - o inflamație acută sau cronică a membranei mucoase a celulelor unui labirint fileu. Acest labirint este unul dintre sinusurile paranazale și partea etmoidale a osului situat în adâncurile bazei craniului a nasului. Aceasta poate să apară ca o boală independentă, dar cel mai adesea este însoțită de alte sinuzita - sinuzita. Front, sphenoiditis. Etmoidita se îmbolnăvesc mai des copii de vârstă preșcolară, dar poate fi diagnosticat și nou-născut și la pacienții adulți. Despre ce fel de boală, de ce apare si cum este arătat, precum și metodele de bază ale ghidurilor de diagnostic și tratament etmoidita le vom discuta în acest articol. Deci ...
Etiologici (cauzele) și mecanismul de dezvoltare etmoidita
Principalii agenți patogeni sunt virusuri ale acestei cauzativ boala ARI - gripale, paragripale, adenovirus și infecția cu rinovirus, bacteriile (preferabil grupa coci - staphylo- și Streptococcus) precum și fungi patogeni. Există mai multe cazuri de infecție așa-numitul amestec, atunci când materialul prelevate din celulele infectate cu un labirint, determinate de fileu multiple agenți infecțioși.
Ethmoiditis rar se dezvolta mai întâi - în preșcolar, vârstă școlară și adulți, este de obicei o complicație a altor boli infecțioase ale tractului respirator superior: rinita. sinuzita la sugari - pe fondul prenatale, piele sau sepsis ombilicală.
Infecția la hematogene sine grila răspândit mai (cu sânge), cel puțin prin contact.
Factorii care predispun la dezvoltarea etmoidita sunt:
- structura particulară a nazofaringelui (excesiv de celule cu zăbrele gaura de evacuare înguste labirint meatul nazal mijlociu îngust);
- vegetație adenoid;
- leziuni traumatice persoanei (de exemplu, un sept nazal rupt sau îndoit);
- boli alergice nazale (rinita alergică, sinuzita);
- procese infecțioase cronice în nazofaringe (faringita cronica, rinita, sinuzita, etc ...);
- imunodeficiențe congenitale și dobândite.
Procesul inflamator se extinde la organele din apropiere celule zăbrele labirint: cu inflamarea sinusurilor frontale și maxilare afectează în primul rând din față, iar în cazul inflamației sinusului sfenoid mucoase - partea din spate a celulei. Microorganismele, lovind celulele mucoase proliferează și se deteriorează celulele sale prin penetrarea adânc în țesutul - există semne de inflamație (umflarea mucoasei, hyperemic, celulele lacunele și conductele lor excretoare sunt îngustat considerabil). Aceste modificări conduc la perturbarea fluxului de fluid din labirint spalier, și copiii promovează, de asemenea, trecerea procesului patologic la nivelul osului, urmat de distrugerea sa, având ca rezultat complicații purulente devin etmoidita - abcese, fistule, empiem. În cazul în care netratate, puroi se poate răspândi în țesutul orbitei sau cavitatea craniană și provocând viața în pericol complicații.
etmoidita clasificare
După cum sa menționat mai sus, natura fluxului sunt etmoidit acute și cronice.
În funcție de caracteristicile morfologice ale bolii și de a determina natura descărcării de gestiune ca urmare opiniile sale:
Ultimele 2 tipuri sunt caracteristice formei cronice a bolii.
În funcție de partea de inflamație leziune a celulelor mucoase ale unui labirint poate fi fileu:
Semne clinice etmoidita
Boala este o formă acută apare brusc și se caracterizează prin simptome pronunțate.
Pacienții adulți se plâng de dureri de cap severe de presare natura preferențial localizate în baza nasului și orbita, mai rău atunci când îndoirea capul înainte și în jos. În plus, pacienții în cauză cu privire la dificultatea de respirație nazală, senzație de congestie nazală, mucoase, secreții nazale mucopurulent sau purulent, scăderea simțului mirosului, sau absența acesteia. In plus fata de simptomele locale, pacienții au raportat semne de intoxicație generală: febră la subfebrilă, mai puțin febrile, numere, slăbiciune generală, a scăzut de performanță, lipsa poftei de mancare si somn.
La pacienții adulți cu imunitate redus, iar la copii și adolescenți pot fi distruse parte a maselor purulente osoase și pătrunderea lor în țesutul orbitei. Manifestările de acest lucru este hiperemie și edem al colțul interior al ochiului, partea mediala a pleoapelor superioare și inferioare, deformarea globului ocular spre exterior, proeminența (exoftalmie), durere în timpul mișcărilor oculare, scăderea acuității vizuale.
Nou-născuți ethmoiditis copii este mult mai mare decât cea a altor pacienți. Boala începe o creștere bruscă a temperaturii la cifre febrile. Copilul este agitat, refuza mancarea, metabolizeaza alimente consumate nu este - sunt vărsături și regurgitare. De a ajuta prematura a dezvolta semne de deshidratare și neurotoxicitate. Mai mult, ea a relevat un luminos simptome de ochi: pleoape hyperemic sau cianotice brusc edematos, infiltrat; ochi slit închis ermetic; globul ocular vypyachena nemișcat.
ethmoiditis cronică se dezvoltă în tratamentul prematură și inadecvată a formelor acute ale bolii, cu infecții frecvente, ale tractului respirator superior, precum și datorită statutului imun inferior.
ethmoiditis cronica apare de obicei latent, cu perioade de exacerbare și remisiune alternante. In perioada de pacient acută poate plânge de:
- o senzație de greutate sau durere intensă mediu de presare caracterului în rădăcina nasului și ale nasului, mai rău, atunci când îndoire capul înainte și în jos;
- descărcare mucoase sau mucopurulente excesivă de nas;
- reducerea mirosului;
- umflarea pleoapei superioare și deplasarea spre înainte a globului ocular;
- durere la colțul median al ochiului și în rădăcina nasului;
- Simptomele intoxicației: febră la subfebrilă, letargie, slăbiciune, oboseală.
Ce se leagănă simptome de intoxicație, nu vor lăsa pacientul chiar și în timpul remisie a bolii. În plus, aceste simptome treptat obtinerea mai rau, devin mai pronunțate și, în unele cazuri, reduce în mod semnificativ calitatea vieții. Chiar si remiterea este caracterizata prin dureri de intensitate scăzută de localizare incertă, secreție slabă sau caracter purulent seros-purulent și violarea mirosului într-o oarecare măsură.
complicații etmoidita
În propagarea maselor purulente pe organele din apropiere se pot dezvolta următoarele complicații:
- cu leziuni orbita - abces retrobulbară, empiem sau abces al orbitei;
- în leziuni ale structurilor intracraniene - arahnoidită (arachnoidite), meningita (inflamatie mater PIA), abces cerebral.
diagnosticul etmoidita
Pentru a diagnostica boala ar putea otolaringolog specialist. Diagnosticul preliminar stabilit pe baza plângerilor pacientului, datele anamneza (condițiile în care originea) și viața (prezența unor boli concomitente cu impact asupra stării sistemului imunitar al organismului), rezultatele unui examen fizic.
La examinarea externă, medicul poate detecta infiltrarea și edem colțului medial (interior) al ochiului, pleoapele superioare și inferioare.
În conducerea rinoskopii frontală (examinarea cavității nazale) hiperemia vizibile și edem al mucoasei cornetelor de mijloc și caracterul de descărcare mucopurulentă de sub ea.
Palpabilă în rădăcina nasului și colțul medial al ochiului de pacienti au raportat dureri moderate.
Investigarea cavității nazale folosind endoscopul poate determina în mod fiabil spalier zona de ieșire celulele mucozale de stat și labirint determina sursa maselor purulente - din față sau din spate celulei. In studiile cronice etmoidit această metodă poate fi determinată proliferarea polypous de mărimi diferite în jurul orificiilor de evacuare ale celulei gratar din labirint.
Crucial în diagnosticul etmoidita aparține studiu cu raze X a zonei sinusurilor - imaginea va fi determinată prin întunecarea în celulele etmoidale. De asemenea, este foarte informativ, în acest caz, este de tomografie computerizata.
etmoidita Diagnosticul diferențial
Principalele boli la care etmoidit fi diferențiate sunt periostita os nazal, maxilo osteomielită și dacriocistita.
Periostita oaselor nazale - o inflamatie a periostului sau periostul, ca urmare a unei leziuni sau ca o complicație a unei boli infectioase. Semnele acestei boli sunt exterioare deformarea nasului, durere intensă agravată în mod dramatic prin palpare.
Osteomielita a maxilo - o boala care este de obicei diagnosticat la copiii mici. umflarea Manifestată și infiltrarea țesuturilor moi în osul alveolar al maxilarului superior și umflarea pleoapei inferioare. secol înroșire și țesuturi deasupra maxilarului superior, în același timp absent.
Dacriocistita - o inflamatie a sacului lacrimal situată între puntea nasului și vârsta unghiurilor interioare, care rezultă din tulburările nasolacrimal transversale a conductei. Boala este diagnosticată la adulți și la copii. Caracteristicile sale caracteristice sunt palparea dureroase proeminență rotunjită la marginea interioară a pleoapei inferioare, imposibilitatea alocării de lacrimi pe partea afectată, precum și umflarea și roșeață la colțul median al ochiului țesuturilor moi.
tratamentul etmoidita
Pentru a obține complet scăpa de etmoidita și pentru a evita dezvoltarea de complicații ale bolii, ar trebui să înceapă un tratament complex imediat după diagnostic.
Principiile și tratamentul exacerbărilor acute ale etmoidita cronice similare.
În primul rând, ar trebui să restabilească fluxul de fluid din labirintul etmoid și normalizează de ventilație în celula sa. Pentru aceasta este necesară pentru a reduce umflarea mucoasei, care se realizează cu ajutorul unui vasoconstrictor nazal (xilometazolină, oximetazolina), preparatele combinate speciale (polimixina cu fenilefrina Rinofluimutsil), bumbac tifon turundae impregnat cu o soluție de epinefrină, instalat în cavitatea nazală a părții afectate. De asemenea, în acest scop, vor fi numiți antihistaminice - Tsetrin, Aleron, Aerius și altele.
Dacă dovedit infecție bacteriană, se prezintă o tabletă tipică, sau într-un spital, forme injectabile de antibiotice. Este de dorit să aleagă un medicament pe baza sensibilității agentului patogen la aceasta, dar dacă acesta din urmă nu este definit în mod fiabil, folosind antibiotice cu spectru larg - Augmentin, Zinnat, cefixim și colab.
In plus, pacientul prezintă spălarea soluțiilor de substanțe antibacteriene sinusuri paranazale. Cel mai bun din toate, acest lucru se face cu ajutorul unui dispozitiv special - un cateter sinus „YAMIK“. In timpul procedurii de lichid din celulele inflamatorii aspire manipularea lor substanța medicamentoasă. Spălarea se efectuează până la până la fluidul de turbiditate sinusurile nu sunt înlocuite transparente.
În cazul în care boala este însoțită de durere severă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate - bazate pe paracetamol (Panadol, Tsefekon) și ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ei normaliza, de asemenea, temperatura ridicata a corpului si a reduce inflamatia.
Pentru a îmbunătăți statutul imunitar al organismului în ansamblu prezintă asignarea complexelor din vitamine și minerale (Duovit, Multitabs, Vitrum și colab.) Și agenți imunomodulatori (Echinacea kompozitum, Immunal, Ribomunyl și t. D.).
În cazul în care inflamația se va prăbuși, puteți adăuga la fizioterapie tratament de bază. Următoarele metode pot fi utilizate:
- electroforeză cu un antibiotic;
- phonophoresis cu hidrocortizon;
- UHF pe sinusurile;
- heliu-neon cavitatea nazală cu laser.
În absența efectului de la terapia conservatoare, precum și în dezvoltarea diferitelor complicații ale bolii devine o intervenție chirurgicală necesară. Adesea, în timp ce folosind tehnici endoscopice: endoscopul flexibil pentru a pătrunde în cavitatea osului etmoid prin pasajul nazal și sub supravegherea de a face un tot manipulări necesare. După operațiunile efectuate de către o astfel de procedură, pacienții au fost recuperați rapid și în perioada postoperatorie au observat rareori complicații purulente.
Mai puțin de multe ori, în cazuri severe, folosind accesul liber la un labirint de fileu.
În ethmoiditis cronică a recurs la o interventie chirurgicala mult mai des. Acest lucru se datorează necesității de a elimina cauzele care au dus la procesul cronic sau exacerba boala. În acest caz, aceasta poate fi efectuată septoplastie, polipotomiya. rezecția parțială a zonelor hiperplastice cornetelor mijlociu sau inferior și t. d. Aceste operațiuni sunt adesea efectuate folosind endoscoapelor prin accesul endonazale.
Prevenirea etmoidita
Deoarece ethmoiditis - o boala cauzata de o varietate de organisme, măsurile specifice în care nu prevenire. Pentru a preveni dezvoltarea etmoidita, este necesar pentru a preveni apariția unor boli care îl poate provoca, sau în cazul în care boala a dezvoltat deja, în timp pentru a începe un tratament adecvat.
Mai mult, aceasta ar trebui să sprijine sistemul imunitar recepție periodic complexele de vitamine și minerale și agenți imunomodulatori, în special toamna și iarna.
Prognoza etmoidita
În cele mai multe cazuri, etmoidita acută supuse diagnostic în timp util și tratamentul rațională a bolii trece neobservat - persoana care recupereaza complet.
Prognosticul pentru etmoidita cronice mai puțin încurajatoare. Recuperarea completă este aproape imposibilă; posibila introducere a unei boli in stadiu contra remisie, apoi, sub condiția de tratament și de prevenire a bolilor care cauzează o exacerbare a procesului inflamator în labirint zăbrele complex.