tablou clinic

cancerul de stomac 1.Simptomy diferit în formă și sunt similare cu simptome ale altor boli gastrice.

2.Bol - cea mai frecventa Simp-Tom. Pentru cancerul precoce, este puțin exprimat nestatornic. Atunci când formele de timp - o fire răsucite, însoțite sentiment plictisitoare, constantă-evaluate, nu intens etsya de greutate, depozite raspiraya de epigastrică.

natura plângerilor 3. Schimbați la pacienții cu boală cronică ventriculară NYM suspecte pentru cancer.

4. Sindromul de semne mici direcționează medicul pentru a găsi primele manifestări, prost definite de cancer.

cardiace cancer 5.Klinika si parti piloric ale stomacului cauzate de fenomenul de obstrucție.

La pacienții cu cronică de stomac Zabo-Levani pentru a reduce intensitatea, dar a crescut pro-durata durerii dupa masa. Are această specială repetiție?

La ambulatoriu Obra-tilsya bărbat de 50 de ani, plângându-se de o durere surdă în regiunea epigastrică. Alte plângeri nu sunt pred-AM. Ill de luni de zile. In trecut, gastric Zabolev-TION nu a fost. Este posibil pentru a exclude cancerul? Am nevoie de mai multe teste?

durere severă periodic la pacientul ulcerului a fost înlocuit de durere cântă-constantă. Este configurez-viu?

Are 4.Can cancer de stomac se indică scăderea poftei de mâncare sau doar pierdere în greutate?

5. Care sunt simptomele de cancer de stomac cardiace și pilorica asociate cu fenomenul de obstrucție?

Manifestările clinice ale cancerului gastric este extrem de diferit in forma si similare cu simptomele altor gastric Zabolev-TION. Simptomele caracteristice nu sunt acolo. Toms Symp Exprimate apar atunci când tumora ajunge la o considerabilă de înmuiere-șanț. În această perioadă, posibilitatea de a vindeca pacientul devine îndoielnică.

Durerea este cel mai frecvent simptom. Odată cu dezvoltarea unor forme de tumori care se gaseste in 85-90% dintre pacienți. Uneori este din cauza cancerului gastric asociat Zabolev-niyami, în alte cazuri, este direct legată de prezența tumorii și germinare este cauzată de stoarcere sau nervoase trunchiuri-TION.

Durerea in timpul timpurie a cancerului exprimat puțin, există ca un sentiment nespecific de presiune, gravitate sau plenitudine epigastrică, produse alimentare abundente sau indigeste postprandiale. Aceste sentimente sunt atât de nesemnificative și instabil care pacientul nu acorde atenție la ei și descriind-wai atunci dinamica bolii, de multe ori upus-căiește de un fel acea perioadă.

Cand forme avansate de dureri de cancer la stomac cu caracter tipic-câștig mai mult. Acestea sunt constante-mi, bont, destul de persistente, dar nu foarte intens, nu sunt legate de ingestia de alimente, nu există nici un motiv aparent, sau mai rău după ce mănâncă, chiar și atunci când se utilizează feluri de mâncare obișnuite. Uneori, natura durerii persistă pentru o lungă BPR-mă, până la moarte. În alte cazuri, intensiv unicitatii durerii crește treptat și propagarea tumorii dincolo de stomac devine atât de puternic și muci-TION că drogurile greu eliminate.

Aproape ca regulă, durerea este resimțită în epigastrică Oblas ani; de multe ori marcate natura difuză a durerii, dar poate lo-localizată într-o zonă mică în apropiere de linia mediană, sub procesul xifoid, la dreapta sau cadranul superior stâng. Ocazional, la locul de tumori în partea de jos-ludka sau în departamentul de cardiace, există durere în CERD-CA, care a interpretat în mod eronat ca angina.

Durerea de multe ori nu radiază, dar poate da la somn, bine, scapula, sternul, mâna stângă. Iradierea se observă în propagarea tumorii dincolo de stomac.

Pentru cancer caracterizat prin dureri constante, dar intensitatea poate varia de-a lungul zilei. De ceva timp, durerea poate diminua sau chiar dispar complet, dar apoi reapare. În alte cazuri, mai ales atunci când ulcerate forme, ea poate avea loc numai după o masă, să fie intensă și mu-considerabil, amintind natura durerii in boala ulcer peptic.

Pierderea apetitului in cancerul de stomac sunt de multe ori, dar natura și gravitatea Toms Symp variază. Unii pacienți își pierd sensul lor de holo-și nu primesc satisfacție de a mânca, alții apare aversiunea la anumite alimente minte cel mai familiar, Inog da - carne sau grăsime. Uneori apare pacientii pofta de mancare, dar nevoia de hrană dispare după primele porțiuni de produse alimentare.

Alte simptome caracteristice de boli ale stomacului - eructatii, arsuri la stomac, greață apar frecvent în cancerul gastric, dar orice caracteristici unice au. Simptomele care ar trebui să alerteze clinicianul sunt senzatia de satietate si eructații rezistent la aer VNA-Chal, și în viitor - putred. Voma este rara, dar in mod natural apare atunci cand o ingustare semnificativa a tumorii de stomac pro-lumină.

În plus față de manifestările locale ale cancerului gastric se caracterizează printr-o serie de simptome comune, cum ar fi pierderea în greutate, slăbiciune, oboseală Nemoto-virovannaya, labilitate psihică sau Depres - Sia, anxietate sau pierderea de interes într-un cadru.

Patogeneza acestor simptome este complex. Apariția dependenței ecrane nu numai de intoxicare cauzate de maligne, dar-voobrazovaniem, dar, de asemenea, cu privire la încălcarea digestiei gastrice.

Pierderea în greutate observată la diferite boli ale stomacului, dar în tumorile maligne de mai multe ori mai frecvent vstre-chaetsya, și de multe ori are loc pentru nici un motiv aparent. În stadiile avansate, precum și procese stenotice pierderea in greutate poate atinge un grad ridicat, până la dispariția grăsimii subcutanate și cașexie.

Pierderea in greutate dramatic al pacientului face, de obicei, un medic pentru a suspecta o tumoare malignă. Cu toate acestea, acest simptom este caracteristic tumorilor de mari dimensiuni. Pentru cancerul precoce, pierderea in greutate este mai puțin frecvente, aproximativ 20-30% dintre pacienți. In plus, la pacienții care sunt supraponderali nu este ușor de înțeles.

Dată fiind raritatea pierdere in greutate la non-tumorale Zabolev niyah stomac, acest simptom trebuie să fie recunoscute ca fiind suficiente-tive Informa. În activitatea practică ar trebui să urmeze regula: dacă un stomac bolnav timp de 2-3 luni sau mai mult în a pierde câteva kilograme de greutate, ar trebui să fie suspectate zloka-tumoral calitativ și să numească un studiu special. Dar noi nu trebuie să uităm că o masă corporală stabilă nu exclude prezența unei tumori.

slăbiciune nemotivată, oboseală frecvent observate la pacienții cu cancer gastric. Capacitatea redusă de lucru. Lucrarea de obicei, Koto-Rui pacient efectuat înainte cu ușurință, se face cu dificultate. În acest proces, sau la sfârșitul zilei pacientul se simte sparge-pâine prăjită, oboseală severă, trebuie să se întindă și să se relaxeze.

O astfel de stare, precum și scăderea apetitului și a pierde in greutate set, de obicei suficient pentru forme avansate de cancer.

Stare de slăbiciune, oboseală, uneori ajungând la un interes considerabil-ste, în special în tumorile stenozate, și cu sângerări repetate pot fi insotite de anomalii cardiace rata Dey Flow, amețeli, ca urmare a anemiei. Având în vedere că bolile non-neoplazice ale stomacului slăbiciune și capacitatea redusă de muncă sunt rare în colectarea anamnezei medicul trebuie să ceară în mod specific pacientului cu privire la prezența și di-Namiki aceste simptome.

Printre cele mai dificile simptome comune prinse în capcană includ depresia psihică. pierderea interesului în mediu, prezent, apatie și alienare. Acest tip de plângeri nu sunt respectate, de multe ori, pacientul independent de medicul lor nu au MSG-schaet. La unii pacienți, depresie psihică se manifestă Xia la etapele timpurii ale tumorii.

Varietatea simptomelor face dificilă dez-cunoaștere a cancerului gastric. În plus, numai în tumorile de simptome de dimensiuni considerabile sunt, astfel încât medicul poate fără mare dificultate, pe baza unui studiu pentru a stabili diagnosticul corect. Cele mai frecvente semne de șterse primite CBE Denia necaracteristică. AI Savitsky în 1947 ia unit în semne, astfel nazyvaemyysindrom mici de cancer la stomac, co-Tory include:

schimbare în starea pacientului de sănătate, care este exprimat în aparență-SRI pe parcursul ultimelor săptămâni sau luni nemotivi-Rowan slăbiciune generală, handicap redus, oboseala, roi rapidă;

depresia psihică, care se manifestă pierderea de bucuria vieții, nu, un interes în împrejurimile sale, la locul de muncă, apatie și distant-Ness;

scădere persistentă nemotivată a apetitului, uneori, o jumătate de pierdere în valoare de până la aversiunea la alimente;

.. Fenomenul de „disconfort gastric“, adică, pierderea de psihologi-agenție sentimente de satisfacție de la consumul, mai ales daca este insotita de neplacute simptome locale gastro-MI - senzație de plenitudine, balonare de gaze, senzație de greutate sau durere în zona de sub-lozhechnoy;

pierderea progresiva in greutate desfrânată, note sau bolnav, sau asociații săi, însoțit Bled unicitatii pielii și a membranelor mucoase si alte simptome ale anemiei.

Evidențierea sindromul de semne mici de AI Savitsky Xia urmărește să atragă atenția medicilor la începutul anilor, greu de capturi prin manifestări directe ale bolii. În același timp, el a subliniat că Sindh semnele rom mici pot să apară în persoană sănătoasă anterior, dar cel mai adesea se produce pe fondul bolii gastrice înainte. De aceea, pacienții cu gastrită cronică, este un ulcer peptic și polipoza gastric trebuie sa fie un scop-guvernare pentru a cere despre modificarea aspectului plângerilor și simptomele care alcătuiesc micile semne ale sindromului.

Variante ale tabloului clinic. Descris simptomele de cancer la stomac apar în diferite combinații, astfel încât imagine-nical a cli bolii este variată. La formarea sa este influențată de mai mulți factori, în primul rând dezvoltarea IRS-ne, locația și forma creșterii tumorii și prezența unor boli concomitente.

cancerul gastric precoce poate aparea complet asimptomatice, apatic. Tumora este detectat intamplator in timpul rentgenologiche-cer sau examen endoscopic. observate asimptomatică la 15-40% dintre pacienți, restul bolilor care intepatura impună cum ar fi cauzate de administrarea concomitentă de stomac-E, cel putin - tumora in sine.

Pentru cancerul precoce, cel mai frecvent simptom este durerea neclară ne-periodice în regiunea epigastrică, care apar după o masă sau cu o masă care nu este legată la nivel. Durerea poate, la o anumită perioadă de timp liber, dar după câteva zile sau săptămâni apare din nou. Împreună cu senzațiile dureroase sunt frecvente plangeri cu privire la eructatii, arsuri la stomac, senzație de plenitudine și greutate în regiunea epigastrică.

Slăbiciune, pierderea de greutate corporală și a apetitului pentru cancer precoce este rară (în medie, 20-30% dintre pacienți), dar uneori sunt primele, iar uneori - singurele simptome de-bolevaniya.

Forme clinice de cancer la stomac. Atunci când tumorile de dimensiuni mari pot fi identificate simptom, fenomen de compresie Obus-lovlenny și intoxicație, destul de tipic pentru orice parte a cancerului de stomac. Cel mai clar observată în cancerul gastric a corpului, în special atunci când Raspaud-descompunerea tumorii pe curbura mai mica.

Cancerul gastric Corpus. Pacienții se plâng de dureri constante surda in regiunea epigastrică, nu sunt asociate cu ingestia de alimente sau în creștere după mese, reducerea APME-titan, uneori - o aversiune fata de un anumit tip de produse alimentare, slăbiciune nemotivată, oboseală. Alte simptome gastrice sunt rare.

Atunci când pacientul vizualizat paloare, uneori, prezintă fuziune-Zist pielea și, ocazional, determinat prin palparea în sigiliu epigastru.

Debutul acut asociat cu o încălcare flagrantă a puterii, de regulă, nu există. Simptomele crește treptat, de obicei, pe parcursul mai multor luni. În cazul cancerului, originea Șem împotriva bolilor gastrice cronice, schimbarea natura plângerilor, durerea devine mai constantă TION, în timp ce intensitatea lor poate scădea.

cancer cardia. Tumorile localizate la nivel în cardiace și piloric manifest Symp volumele cauzate în principal fenomen obturatie.

La pacienții cu cancer al fenomenului obstrucției cardia gastrice manifestată disfagie, în cazul în care alte simptome sunt secundare. Pacientul a remarcat scurtarea trecătorilor denie sau întârziere mese, care sunt situate în sabie-o creasta proeminenta. Inițial, există necesitatea de a spăla hrana solidă cu apă, ulterior, pacientul este obligat să refuze Xia prin primirea unui solid și apoi alimentul moale și semi-lichide. Uneori, prin porțiunea îngustat nu trece nici apa. Pacientul pierde in greutate rapid, observă creșterea slăbiciune, imediat dupa masa poate provoca vărsături.

Un astfel de model caracteristic de cardia cancer de stomac este, în cazurile în care tumora survine Nepos-excavatoarele în cardia. Dacă apare la subkardialnom-caz și se extinde treptat în sus, atunci fenomenele disfagicheskim precedată de o perioadă de durere, pierderea apetitului, disconfort gastric, pierderea greutății corporale și a oboselii a crescut-shennoy.

Tumorile fundului de ochi pentru o lungă perioadă de timp, asimptomatice. Primele manifestări pot depinde de krovotech-TION ca urmare a prăbușirii tumorilor. Pacienții prezentați amețeli, slăbiciune, pielea ei sunt palide, menționăm-chaetsya arterială scăderea tensiunii arteriale, puls conținut se deteriorează. In alte cazuri, boala se manifestă prin dureri în inimă, care rezultă din depozitele de tumora germinează diafragmei.

În cazul cancerului, piloric la simptomele de prim-plan stenoză pilorică, didactico-Gosia într-un timp scurt. Există o senzație de cha-staniu, eructatii cu miros neplăcut, vărsături alimente consumate-TION timp de câteva ore sau o zi înainte. Pacientii de multe ori ei înșiși vyzy-vayut vărsături, ceea ce le conferă un ajutor temporar. La palparea abdomenului poate fi detectat jeturilor de apă și, uneori, sonda formarea densa a dreptului de a coloanei vertebrale.

Violarea permeabilitatii pilorului și tumori induse de intoxicație conduce la pacienți epuizare și dezamorsat-zhivaniyu rapide.

Diagnosticul diferențial. Pentru cancerul precoce, de obicei asimptomatic, dar zavisyatot boli gastrice anterioare. În acest sens, pe baza unor dovezi clinice pentru a suspecta o tumoare este posibilă numai în cazuri rare, atunci când, împreună cu neclare senzații Bole-Vym la pacienții cu scăderea apetitului, anemie, sau apare există o slăbiciune generală. În practică, cancerul precoce este detectat la screening-ul orientat, precum și în obsledova-TION endoscopic sau radiografic de pacienți gastric.

Diagnosticul diferențial al formelor avansate de cancer se face cu un ulcer gastric, gastrită, polipoza, gastric și alte boli vnezheludochnymi. Pentru cancerul simptome TI-pichna sau rezistență la tendința de o progresie treptată.

Gama de boli, care medicii au un cancer gastric diferențiate în funcție de natura plângerilor care trebuie îndeplinite-Mykh bolnav. 5 selecție rațională a sindroame clinice majore:

încălcarea evacuării din stomac.

La pacienții care au cancer de stomac manifesta dureri gastrice isindromom dez-confort. Diagnosticul diferential se face de obicei cu ulcer gastric, gastrită, cancer de prostata-zling podzhel, și așa mai departe corpul. d.

Orientate spre caracteristicile și dinamica sindromului Bole-Vågå, o deteriorare progresivă a stării generale, la natura schimbare nenie a plângerilor.

Atunci când sindromul anemic abordat problema anemiei ha raktere, sursa și natura sângerării. În cursul studiului se concentrează asupra stării de fundus a stomacului, care poate fi poziționat sângerare maligne neoformație.

Când disfagicheskom diagnosticul sindromului diferential se realizează cu contracție cicatricial, akalazia esofagian. Despre tumori maligne prezinta comparative, dar scurta istorie a progresia treptată a simptomelor, fenomene de disconfort gastric, slăbiciune, pierdere în greutate.

În caz de încălcare a evacuării din stomac la stenoza pilorică SMOS Insula naturii neoplazice a bolii-vorit nici antecedente de ulcer, în vârstă de vârstă prost Shih, relativ rapid (săptămâni, luni), stenoza de dezvoltare și desigur în mod clar progresivă a bolii.