tulburări microcirculatorii

tulburări microcirculatorii fac parte din procesele patologice tipice care stau la baza multor boli și leziuni. Tulburările în sistemul microcirculației pot fi împărțite în 3 grupe majore: neregularități în pereții microvascular, încălcări intravasculare și tulburări combinate.






tulburări patologice ale pereților vasculari la nivelul capilarelor exprimat în schimbarea formei și poziției celulelor endoteliale. Una dintre cele mai frecvent observate încălcări ale acestui tip este de a crește permeabilitatea vasculară, care poate determina de asemenea adeziune (adeziune) la suprafata celulelor sanguine, celulele tumorale, particule străine, și altele. Penetrarea (diapedeză) formate elemente prin microvessels peretelui are loc după aderare celulele respective la endoteliu. pereți microvessel Consecința lezarea integrității este deteriorat sunt microhemoragii.
Tulburări microcirculației intravasculară sunt extrem de diverse. Dintre acestea, cele mai frecvente modificări în reologie de sânge, în principal legate de agregare (AGREGATE engleză. - Legați piese), celulele roșii din sânge și alte celule sanguine.

Astfel de tulburări intravasculare, cum ar fi incetinirea fluxului sanguin, tromboză, embolie, de asemenea, depinde în mare măsură de proprietățile reologice ale tulburărilor sanguine. Ar trebui să se facă distincție agregarea celulelor sanguine prin aglutinare lor. Primul procedeu este caracterizat prin reversibilitate, în timp ce al doilea este ireversibil. Gradul extrem de agregare a celulelor sanguine se numește „nămol“ (ing. Nămol -tina, noroi gros, mlaștină). Rezultatul principal al acestor modificări este o creștere a vâscozității sângelui ca urmare a aglutinării de eritrocite, leucocite și trombocite. O astfel de stare afecteaza in mare masura fluxul sanguin prin microvasculature tisulară și volumul sanguin redus. Fluxul sanguin are loc astfel, diviziunea (separare) asupra celulelor și plasmă.
Rolul principal în agregarea celulelor roșii din sânge aparține factorilor de plasmă de sânge, cum ar fi proteine ​​cu greutate moleculară mare, cum ar fi globulinele și mai ales de fibrinogen. Creșterea conținutului, care apare frecvent în tumorile maligne, se îmbunătățește agregarea eritrocitelor.

Deoarece hemostaza este un răspuns protector al corpului pentru orice violare a integrității reologia peretelui vascular astfel de tulburări de sânge apar la diferite leziuni locale.

Consecința acestor tulburări este de a încetini fluxul de sânge în sistemul microcirculator până la staza (stază greacă -. Permanent), care se referă la stația locală în lumenul vaselor sanguine ale unui organ, țesuturi conținutul lor normale. Stază poate fi cauzată de o scădere a diferenței de presiune asupra microvessels și (sau) creșterea rezistenței la lumen său. În funcție de motivele pentru care a fost chemat, distinge ischemică, stază capilară stagnante și adevărat. În stază ischemic în gradient de presiune microvascular este redusă din cauza unei scădere semnificativă a tensiunii arteriale în secțiunile, care este asociat cu incetarea fluxului sanguin din arterele mai mari (de exemplu, tromboza, embolia, vasospasm si altele.). Staza stagnant are loc cu gradient de presiune în microvascularizația scădere datorită unei creșteri bruscă a presiunii în secțiunile lor venoase (de exemplu, stază de sânge din cauza congestie venoasă, tromboza venelor mari, compresia tumorii și al.). stază capilară Adevărata asociată cu o creștere semnificativă a rezistenței primare a fluxului sanguin în vasele respective.

Cauza stază capilară adevărată este întărită de agregare a hematiilor intravasculară. Stază apariție poate contribui la o concentrație relativ mare de celule roșii din sânge în sânge care curge prin capilarele. Cu privire la dezvoltarea și rezoluția stază capilară adevărată afectează mecanismele neuronale și umorale. Sistemul nervos actioneaza asupra agregării intravascular cu ajutorul unor substanțe biologic active.

Deoarece fluxul de oprire în capilare în timpul stazei determină încetarea livrării de oxigen la locurile corespunzătoare, simptomele de stază sunt similare cu simptome de ischemie. Rezultatul stază depinde de durata și locul producerii acestuia. Scurt-stază - un fenomen reversibil. Dacă staza menținut pe o perioadă lungă de timp, nu există dezintegrare plachetara cu depunerea ulterioară a formării de fibrină și trombilor.

Una dintre cele mai frecvente forme, comune patologice tromboobrazova-TION în microvasculature este un sindrom de diseminat vnut-risosudistogo coagulare (CID) de sânge.
In cazurile de staza prelungită, în special în țesuturile extrem de sensibile la perturbări ale circulației sanguine, se poate produce necroza. În primul rând, aceasta se referă la sistemul nervos central, în special sensibilă la orice perturbare a alimentării cu sânge.
Factori de țesut extravascular (componente celulare și non-celulare ale gistionov corespunzătoare) pot afecta starea microcirculatiei. Efectul cel mai pronunțat asupra sistemului microcirculației au celule mastocite (celule mastocite, bazofile tisulare), care conține granule în histamina lor, heparina, serotonină și alte substanțe biologic active, care acționează asupra microvessels.
Tulburări microcirculației combinate asociate cu tulburări vnutrisosu DISTANȚĂ, modificări în pereții vaselor de sânge și componente extravasculare, sunt destul de comune. De obicei, ele reprezintă diferite combinații deja descrise mai sus tulburări. Un alt tip de tulburări microcirculației include modificări de transport perivascular fluid interstițial împreună cu substanțele dizolvate, formarea si transportul limfei.