Atelectazie pulmonar - este

Lung atelectazia (Gr. Ateles incomplet, neterminat + ektasis întindere)

spadenie pulmonar intreaga sau o parte a acestuia ca urmare a încălcării de ventilație, datorită obturarea compresie bronhiilor sau pulmonare. distinge în consecință compresia obstructiv și A. l. Atunci când obstructia bronhiilor principale apare toate atelectazia pulmonar, cu încălcarea permeabilitatii de capital propriu sau segmentar bronhiilor - atelectazia pulmonară lobi respective și segmente. Încălcare bronșice patency 4- ordinele 6a poate duce la colaps pulmonar segmentul porțiunii - atelectazia subsegmental. Formarea unui atelectazia discoidală se estompează ca urmare a mai multor lobi adiacente ale plămânilor, care apare frecvent in leziunile difuze bronhopulmonare (pneumonita, fibrozantă alveolită, sarcoidoză). Când terminalul obstrucție și bronhiole respiratorii format atelectazia lobular. obstrucție bronșică poate fi cauzată de un corp străin, spută vâscoasă, sânge, vomă, umflarea. Mai puțin frecvent, A. l. cauzate de discontinuități la diferite traume bronhii, bronhoconstricție cicatricial care rezulta din prejudiciu sau care suferă de tuberculoză, precum și diferite de compresie externe tumori intratoracice bronhiile, chisturi, clustere de aer și lichid la pneumotorax, pleurezie. Ocazional, marcat așa-numitul atelectazia reflex, care poate fi cauza bronhospasm cu închiderea lumenului.

Tabloul clinic depinde de cât de mult a tesutului pulmonar off de aer și cât de repede oprit de ventilație. Manifestările cele mai severe caracterizate prin care apar rapid toate pulmonar atelectazie. de exemplu, se produce o grosime de mucus astupare scurtimii postoperatorie a bronhiilor. quickens pulsul. uneori apare cianoză. insuficiență respiratorie progresivă poate duce la moarte. peretele toracic pe partea atelectasis se situează în urma mișcărilor în timpul respirației, comparativ cu partea sănătoasă. Când percuție este determinată de sunet plictisitoare. sunete auscultare respiratorii sunt absente. Inima trecerea spre pulmonar atelectatic (acest decalaj poate fi determinată de localizarea impulsului apicale, și prin percuție și auscultatia inimii). În cazul în care lobul atelectazia pulmonar sau un segment al manifestărilor clinice sunt mai puțin clare, și, uneori inexistentă. Identificați A. l. în astfel de cazuri, numai examinarea cu raze X, care este cea mai sigură metodă de diagnosticare a stării patologice.

A. Pentru detectarea L. utilizați în piept multiaxial cu raze X, cu raze X în prova și proiecțiile laterale, imagistica (inclusiv un calculator). imagine cu raze X a A. l. variată și depinde de volumul părții de dormit a plămânilor. Principalul simptom al A. l. umbrire este tot sau o parte a câmpului pulmonar. În primele ore după bronșic umbra obstrucția prăbușite pulmonar nu este uniformă, deoarece în lobii piesa încă conține aer. În viitor, umbrire devine uniform pe fundalul nu este vizibil lumenul bronșic, așa cum este cazul infiltrării inflamatorii. Alt simptom A. l. Este coincidența umbrire cu limitele întregului plămân, segmentul său social. Din cauza scăderii volumului de țesut pulmonar a crescut de dormit și se deplasează în partea adiacentă a plămânilor, uneori, poziția nervurilor, diafragma, organele mediastinale. Atunci când întreaga atelectazia pulmonară corespunzător jumătate torace redus de umbrire intensiv și uniform determinate toate câmpurile pulmonare, model pulmonar nu se observă (Fig. 1). Pe scanările au arătat că aerul umple numai bronhiile principal la punctul de blocaj. organe mediastinali spre atelectazia strâns excesiv. Diafragma pe partea afectată este ridicată, mișcările ei slăbit brusc. Partea opusă a pieptului extins, transparență a crescut câmp pulmonar, diafragma este implicat activ în respirație. Atunci când razele X prezintă semne de tulburare a permeabilitatii bronșic - corpurile de schimbare a mediastinale în timpul inspirației spre atelectazia, iar atunci când expirand și tuse - în direcția opusă.

Dacă atelectazia lobului pulmonar umbra sa este redusă în volum, intensitate și omogenă (fig. 2), limita interlobar trase în direcția atelectazia și separă în mod clar de lobi adiacente. porțiunile adiacente ale luminii cu raze X este mai luminoasă, bronhiilor și vaselor de sânge din ele în afară. Umbrirea începe întotdeauna de rădăcinile plămânilor, iar partea exterioară este adiacent la limita câmpurilor pulmonare. In atelectazia lobul superior, o ușoară tragere a mediastinului superior, iar în partea de jos atelectasis lobul - carte de jos.

Când atelectazia segmentară remarcat triunghiular de umbrire intensă sau formă trapezoidală, cu un capăt cu care se confruntă rădăcina plămânului (fig. 3). Când atelectazia segmentul bazal este determinat porțiuni ale diafragmei adiacente creștere. Atelectaziile Subsegmentary pe radiografie ca o bandă de rulare blocarea bronhiilor la cota de frontieră. Spre deosebire de umbra unui vas de sânge, această bandă nu este redus la periferie, nu oferă sucursale și menține o vedere liniară a imaginilor în diferite proiecții. La marginea benzii câmpului pulmonar se extinde, luând forma soclului care corespunde retracția pâlnie pe suprafața plămânului. atelectazia discoid este dat o fâșie îngustă pe orizontală, de obicei, situată în regiunile corticale ale plămânilor (Fig. 4).

atelectazia lobular la radiografiile sunt rotunjite sau poligonale diametru umbra 0,5-1 cm, leziuni pneumonice caracterizate prin apariția și viteza de dispariție, uniformitatea formei și dimensiunilor, prezența atelectazia discoid adiacente

studiu cu raze X permite nu numai pentru a identifica A. l. dar, de asemenea, pentru diagnosticul diferențial al tumorilor mediastinal, pleurezie interlobar, cu atelectazia mici multiple - cu o stagnare în circulația pulmonară. În unele cazuri, utilizând examinarea cu raze X poate determina cauza A. l. (de exemplu, tumori bronșice, bronchoadenitis tuberculoasă). Pentru a clarifica cauzele bronhoconstricție petrec bronhoscopie si CT scanare.

Tratamentul este efectuat într-un spital. Pentru a restabili permeabilitatii în timpul bronhoobstructiv corpurilor străine bronhii sau mase lichide (sputa, sânge) se efectuează bronhoscopie. În cazurile mai puțin severe, puteți încerca să aspire spută și sânge printr-un cateter introdus în bronhia. Esențial în acest procedeu a stimulat bronșică tuse iritării mucoasei. Când atelectazia, bronșic provocat stenoza cicatriceal, tumori, chisturi, de obicei, au nevoie de o intervenție chirurgicală. În cazul compresiei A. l. pleurezie cauzate sau pneumotorax, puncția pleurală și toracostomie eficientă cu aspirația lichidului și aerului.

Prognoza este extrem de dependentă de rata de încetare a ventilației. În zona atelectazia cu închidere lentă, treptată a lumenului inflamației bronhiilor se dezvolta - atelektaticheskaya pneumonie. Ulterior, ca inflamație diminuat, format țesut conjunctiv. Schimbări sclerotice progres ireversibil (fibroatelektaz). Funcția respiratorie a zonei afectate cu lumina este pierdut. Dacă apare atelectazia acut, într-un timp scurt, bronhiilor sunt umplute cu mucus gros și de obicei sterile. modificări inflamatorii și sclerotice în astfel de cazuri este de obicei scăzută, iar după eliminarea cauzelor tesatura atelectazia pulmonară poate efectua din nou funcția de schimb de gaze.

Prevenirea A. l. Este deosebit de important, după o intervenție chirurgicală pe organe toracice. Pacientul trebuie să respire suficient de adânc. Este important să-i explice că, în scopul de a menține viabilitatea căilor respiratorii ar trebui să fie bine tuse liberă. poziția ar trebui să fie schimbat din când în când pacientul în pat, cât mai curând posibil, să-l întărească, să masaj piept, exerciții de respirație.

Mai ales pulmonare atelectasis la copii. La nou-născuți, în special comune în prematură, pot exista așa-numita înnăscută sau primară, AL. neraspravleniem asociată cu pulmonare după naștere. Aspectul lor joacă un țesut pulmonar imatur rol important: dezvoltarea slabă a fibrelor elastice, activitatea insuficientă de surfactant. Activitatea de surfactant poate fi redus puternic, ca urmare a deficitului de oxigen severe, acidoză metabolică, ceea ce duce la dezvoltarea de A. l. în anumite boli (de exemplu, pneumonie) la nou-nascuti mature la termen, precum și la copiii mai mari. Atelectazia poate fi asociată cu aspirarea de lichid amniotic (de exemplu, hipoxie fetală, asfixie a nou-născutului, tulburări ale circulației cerebrale). Aspirația de alimente mai frecvent observate la copiii cu deficiențe de dezvoltare (cleft palatului moale și tare, fistulă traheoesofagiană) sau tulburări neurologice (pareza palatului moale). Copiii, în special copiii mici, sunt mai predispusi decat adultii emerge A. l. din cauza obstrucția mucusului bronhiilor în bronșită acută, bronhopneumonie, complex tuberculoza primară, astm bronșic, datorită îngustimii bronhiilor, șoc tuse slabă. Dezvoltarea frecventă a A. l. in sputa fibroza chistica se datorează o vâscozitate ridicată, formează un dopuri strans, închiderea lumenul bronhiei.

Tabloul clinic al A. L. practic, nu diferă de cea a adulților. Când toate pulmonar atelectazie, cota sa sau mai multe segmente la copii marcate dificultăți de respirație, tuse, retragerea spațiilor intercostale pe partea afectată în timp ce respirație, și la nou-nascuti - piept indrawing asemănătoare deformarea congenitală a canalului; cu pneumonie concomitentă poate fi auscultated șuierătoare. deținute de celelalte segmente pulmonare.

Când subsegmental multiple și atelectazia lobular care apar ca urmare a activității scăzute a agentului tensioactiv la nou-născuți, sau aspirarea produsului alimentar lichid sau sub formă de pastă, care cade tuse în bronhii mici (care poate fi la copii mai mari), simptomele de prim-plan de detresa respiratorie (dispnee, paloare, cianoza triunghi nasolabial, akrozianoz sau cianoză general). Examenul fizic determinat de sunet umbra percuție în cutie, slăbit respirația. cu o respirație profundă și a ascultat krepitiruyuschie raluri amestecat umed. tulburări Exprimate ale sistemului cardiovascular (cord pulmonar acut).

Examinarea cu raze X atelectasis pulmonare toate însoțite de o semne mai pronuntate bronhoobstructiv decat adultii. In A. l. pulmonare neonatale asociate cu neraspravleniem după naștere, umbrire determinat radiografice și reducând dimensiunile câmpului pulmonare (de obicei, stânga), dar umplut cu aer trasat de obicei bronhiile mari. Examinarea cu raze X permite copiilor să se diferențieze A. l. cu hipoplazie pulmonară, thymomegaly.

Tratament A. l. a avut loc pe aceleași principii ca și cea a adulților. Tratament A. l. la nou-născuții cauzate de scăderea activității unui surfactant - vezi sindromul de insuficiență respiratorie neonatale (sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului) ..

Un copil care a suferit A. l. ar trebui să fie sub observație medicală în clinică timp de cel puțin un an. Perioada de reabilitare a prescris un tratament de refacere. Vibrator de masaj în piept, fizioterapie, electroforeză preparate din iod sau magneziu, aminofilină (interior de 5-7 mg / kg pe zi), exercitând un efect antispasmodic și îmbunătățirea fluxului de sânge în plămân. Copiii cu vârsta mai mare de 3 ani este prezentat un tratament balnear.

Refs:. Bolile respiratorii la copii, ed. SV Racha și VK Tatochenko cu. 90, M. 1987; Lindenbraten LD Naumov LB Diagnosticul radiografic sindroamelor și boli ale plămânilor, M. 1972 Rozenshtrauh LS Rybakova NI Câștigător și MG diagnostic cu raze X a bolilor respiratorii, M. 1987; Ghidul pneumologie, ed. NV Chișiță și GB Fedoseyev, p. 43, L. 1978; Handbook of Pulmonologie, ed. NV Chișiță și colab. P. 18, LA 1988.

Fig. 3. Radiografia toracică (prektsiya partea dreapta) cu atelectazia dreptului segmentului pulmonar IV: intens umbrirea sub forma unui triunghi, vârful orientat spre rădăcina plămânului.

Fig. 1. Chest Radiografia (vedere directă) cu atelectazia a plamanului drept: câmpul pulmonar drept intens umbrit, organele mediastinale sunt deplasate spre dreapta.

Fig. 2b). Radiografia toracica cu atelectazia lobului pulmonar drept superior (vedere laterală dreapta): lobul superior al plamanului drept este redus în volum, omogen umbrit.

Fig. 4. Radiografia toracică (prektsiya directă), pacienții cu sarcoidoză pulmonară: amplificare și difuză de deformare model pulmonare, atelectazie discoid (săgeata).

Fig. 2a). Radiografia toracica cu atelectazia lobului superior al plamanului drept (vedere directă): lobul superior al plamanului drept este redus în volum, omogen umbrit.

Vezi ce „pulmonar Atelectazie“ în alte dicționare:

Atelectazie LUNG - miere de albine. Atelectazie pierdere de lumină airiness porțiune pulmonare care apar acut sau pe o perioadă extinsă de timp. În zona de dormit afectata observa Amestec complex de fara aer, procese infecțioase, Ectazia bronșic, distrugerea ... Boala Director

Cancerul pulmonar - cancer pulmonar centrale scuamoase ... Wikipedia

Cancerul pulmonar - miere de albine. Cancerul pulmonar este principala cauza de mortalitate prin cancer la barbati si femei, boala este al doilea numai la cancer de san. • Frecvența de 175.000 de cazuri noi pe an • 70 de cazuri la 100 000 locuitori • Vârsta predominantă de 50 ... 70 Boala Director

Edem pulmonar - Edemul pulmonar ICD-10 J81. IBC 9514 DiseasesDB 11017 ... Wikipedia

Colapsul pulmonar - (collapsus pulmonis) vezi compresie Atelectazie ... Enciclopedii medical.

Lumina - I plămâni (pulmones) asociat unui organ situat în cavitatea toracică, care efectuează schimbul de gaze între aerul inhalat și sânge. Funcția primară a AL este o respiratorie (vezi. Respirația). Componentele necesare pentru punerea sa în aplicare sunt de ventilație ... ... Enciclopedii medical

Atelectazie - un total de atelectazia plamanului drept (vedere din față) ICD 1 ... Wikipedia