Boala Febra ce este, tratament, simptome, semne, cauze

Febra - febră sau creștere peste valoarea normală de zile celebru a omului.

Creșterea temperaturii corporale, care nu este cauzata de schimbari in hipotalamus, de obicei numit hipertermie. Mulți pacienți folosesc termenul de „febra“ este foarte inexacte, ceea ce implică adesea un sentiment de căldură excesivă, frig sau de transpirație, dar, de fapt, ei nu au masura temperatura.

Simptomele au fost în principal atribuite statului, cauzând febră, cu toate că febra în sine poate provoca disconfort.

patogeneza febrei

Obiectivului sistemului de corp termoreglare normal - pentru a furniza temperatura corpului de bază reală la un nivel predeterminat de aproximativ 37 ° C (cu fluctuațiile zilnice). Spre deosebire de hipertermie pasivă în febra și mecanismele de termoreglare stocate atunci când sunt expuse factorului pirogenică punct setat temperatura crește homeostaziei. În acest sens, mecanismele de termoreglare încep să mențină o temperatură ridicată (linia verde). Punct de vedere clinic, devine evident în timpul unei febra. Deoarece temperatura actuală a corpului nu se îmbunătățește corespunzător punctului de montare, corpul reduce pierderea de căldură din cauza o reducere a fluxului sanguin cutanat, ceea ce duce la răcirea pielii (senzație de frig). În plus, producția de căldură, de asemenea, a crescut ca urmare a se agită (tremor). Acesta durează atât timp cât nivelul de temperatură reală (linia roșie) nu este aproape de noul set point (platou). Atunci când temperatura punctului homeostazia set este redusă, temperatura corpului scade, pentru că acum nivelul actual este prea mare. krovotokusilivaetsya Prin urmare pielii, persoana se simte fierbinte si transpiratii abundent.

Febra este caracteristic pentru infecția ca o manifestare a răspunsului de fază acută, la care determină modificări ale valorii de referință sunt pirogeni. pirogeni exogeni sunt elemente structurale ale patogenului, iar cele mai active - complexe de lipopolizaharide (endotoxina) de bacterii gram-negative. Acești agenți patogeni sau pirogeni, opsonizare și fagocitate de macrofage, celule Kupffer, cum ar fi ficatul. Macrofagele secreta o varietate de citokine, incluzând interleukina pirogen endogen, interferon, factorul de necroză tumorală tumorală TNF-α (cașectină) și TNF-β (limfotoxină), MIP-1, proteina inflamatorie a macrofagelor și multe altele. Se crede că aceste citokine (cu o greutate moleculară de aproximativ 15-30 kDa) ajunge tsirkumventrikulyarnyh regiuni ale creierului care nu au bariera hematoencefalică. Prin urmare, Citokinele poate provoca o temperatură de reacție în aceste organe sau în zona preoptic apropiere într-un organ vascular și placa terminală prin prostaglandina PGE2. În acest caz, medicamente antipiretice eficiente (antipiretice).

De exemplu, acidul acetilsalicilic inhibă enzima care transformă acidul arahidonic la PGE2.

Având în vedere că, după injectarea intravenoasă a citokinelor lipopolizaharide menționate mai sus sunt eliberate numai 30 minute după debutul febrei și cu subdiafragmalnoy vagotomie selectarea lor este întârziată, să credem că pirogeni exogeni activat zona preoptic și placa terminală organ vascular și prin fibrele aferente din cavitatea abdominală. semnalizare Poate substante secretate de celulele Kupffer din ficat, activat cel mai apropiat la acesta vagală fibrele aferente care transmit semnale prin tipuri pirogene solitar nucleu noradrenergice grupuri neuronale A1 și A2. Acestea, la rândul lor, transmit semnalul de la ventricular way neuronilor noradrenergici in zona preoptic a temperaturii de control și de organ vascular al terminalis lamina. Prinderea acolo noradrenalina duce la formarea de PGE2, și prin ea - febră. Acest lucru determină în mod tipic eliberarea hormonului antidiuretic (V1 efect -retseptorny), α-melanocitei hormonului de stimulare (α-MSH) și hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH; corticotropinei), împiedicând dezvoltarea febrei prin feedback negativ prin alocarea antipiretice endogene.

Datorită creșterii temperaturii corpului crește ritmul cardiac (8-12 u. / Min per grad) și metabolismul energetic îmbunătățit, având ca rezultat oboseala de dezvoltare, dureri articulare și dureri de cap, faza alungită somn cu unde lente (care îndeplinește funcția de reducere a creierului) și, în anumite circumstanțe, există tulburări ale conștienței, tulburări senzoriale (delir febril) și crampe. Rolul febrei și este în combaterea infecțiilor. Temperaturile ridicate inhibă replicarea unor agenți patogeni și ucide altele. În plus, scade în concentrația plasmatică necesară pentru reproducerea bacteriilor metale, cum ar fi fier, zinc și cupru. In plus, celulele afectate sunt distruse de viruși care încetinesc replicarea virusurilor. În acest sens, antipiretice exogene trebuie utilizat numai în cazul în care febra este insotita de crampe (de obicei la sugari și copii mici) sau crește atât de mare crize convulsive (> 39 ° C), care urmează să fie temut.

Pe parcursul perioadei de 24 de ore, temperatura corpului variază de la niveluri foarte scăzute dimineața devreme și cel mai mare în după-amiaza târziu. Schimbarea maximă - aproximativ 0,6 ° C

Temperatura corpului este determinată de echilibrul dintre producerea de căldură a țesuturilor, în special în ficat și mușchi, și pierderea de căldură de-a lungul periferiei. De obicei centrul termoreglator din hipotalamus menține temperatura internă între 37 ° și 38 ° C Febra se datorează faptului că controlul hipotalamusului este punctul crescut provocând o vasoconstricție și evacuarea sângelui de la periferie pentru a reduce pierderile de căldură; uneori apare tremor, care crește producția de energie termică. Aceste procese continuă până când temperatura sângelui, spălarea hipotalamus, nu ajunge la un nou punct. Reîncărcarea punct hipotalamus pentru o scădere (de exemplu, preparate antipiretice) provoacă pierderea de căldură prin transpirație și vasodilatație. Capacitatea de a genera febra redusă la anumiți pacienți (de exemplu, alcoolici, oameni foarte in varsta, foarte tineri).

Pie - acele substanțe care provoacă febră. Exterior Pie - este microbi normale sau produsele lor. Cele mai bune studiati bacterii lipopolizaharide gram negative (endotoxine numite de obicei) toxina și Staphylococcus aureus, care cauzeaza soc toxic. pirogeni externe determină de obicei febra, producând o eliberare de pirogeni endogene, care ridică un punct de hipotalamus. Sinteza prostaglandinei E2 joacă un rol critic.

Consecințele febră. Deși mulți pacienți sunt îngrijorat de faptul că febra în sine poate afecta creșterea minoră a temperaturii cauzate de majoritatea bolilor acute, sunt bine tolerate de către adulți sănătoși. Cu toate acestea, creșterea excesivă a temperaturii (de obicei> 41 ° C) poate fi periculoasă. Această creștere este mai tipic pentru hipertermie severă cauzată de mediul înconjurător, dar uneori este o consecință a expunerii la droguri ilegale (de exemplu, cocaina, fenciclidina), agenți de anestezie sau neuroleptice. La această temperatură, proteina Denaturarea se produce si secretat citokine inflamatorii care activeaza o cascada de inflamatie. Ca urmare, există o disfuncție de celule, ceea ce duce la eșecuri la operațiune, și în cele din urmă eșecul de cele mai multe organe; cascada de coagulare este de asemenea activat, ceea ce duce la coagulare intravasculară diseminată.

Deoarece febra poate crește substanțele BMR la o temperatură peste 37 ° C crește cu aproximativ 10-12% pentru fiecare 1 ° C, febra poate produce stres fiziologic la adulți cu preexistenta insuficiență cardiacă sau pulmonară. Febra poate agrava, de asemenea, starea mentală a pacienților cu demență.

Febra la copii sănătoși pot provoca convulsii febrile.

Cauzele febrei

Multe tulburări pot provoca febră. În general, acestea sunt clasificate ca:

• infecțioase (cel mai frecvent);
• neoplazice;
• inflamator (inclusiv reumatice, non-reumatice și medicamentele înrudite).

Cauza acută (adică durata <4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Cauzele infecțioase. Practic, toate bolile infecțioase pot provoca febră. Dar, în general, cel mai probabil din următoarele motive:

• infecții ale tractului respirator superior și inferior;
• infecție gastro-intestinale;
• infecții ale tractului urinar;
• infecții ale pielii.

Cele mai multe infecții acute ale tractului respirator și tractul digestiv sunt virale.

Anumiți factori din partea pacientului și a factorilor externi determină, de asemenea, ceea ce cauze sunt cel mai probabil.

de factori de pacient includ starea de sănătate, vârsta, ocupația și factorii de risc (de exemplu, spitalizare, proceduri invazive recente, prezența catetere intravenoase sau urinare, utilizarea ventilației mecanice).

Factori externi - cele care predispune pacienții cu risc ridicat de anumite boli ale infecției - de exemplu, prin contacte infecțioase, focare locale ale vectorilor bolii (de exemplu, țânțari, căpușe), obiecte comune, hrana, apa, sau locația geografică (de exemplu, locul de reședință zona endemica sau o excursie recenta acolo).

Unele dintre motivele pe baza acestor factori sunt predominante.