- cauze, tusei convulsive simptome și tratament
Pertussis (pertusis) - infecție acută, anthroponotic bacterian din mecanismul de transmisie în aer, și se caracterizează prin tuse convulsivă lungă durată spasmodic.
Aceasta boala a fost cunoscut din 1578g, atunci când descrie focar din Paris. După aceea, numai in 1906, agentul patogen a fost izolat din sputa pacientului, iar mult mai târziu a fost creat un vaccin pentru a reduce riscul de morbiditate și de eliminare a focarelor.
tuse convulsivă
Agentul etiologic al tusei convulsive - Bordetella pertusis (există mai mulți agenți patogeni care cauzează simptome similare de pertussis - Bordetella parapertusis și bronchiseptica).
Bordetella pertusis cailor respiratorii
Agentul cauzal este un mic, margini rotunjite cu un băț, care are caracteristici structurale care predetermină mecanismul de dezvoltare și simptome ale bolii:
• hemaglutinina filamentoasă (proteină de suprafață HA, care a stat la baza pentru crearea de noi vaccinuri Infanrix) - este atașat numai la celulele epiteliului ciliat al tractului respirator, în special în bronhii, acest proces este mai puțin pronunțat în trahee / laringe / nazofaringiană.
• In corpul formeaza o capsula - protejează împotriva fagocitoza.
• pertussis exotoxină este responsabil pentru simptome specifice prin acțiuni neurotoxici (greve tuse selectiv receptorii ca terminațiile nervoase sunt situate în bronhii, de asemenea, acționează direct asupra tusei centrului / respirator în bulbul rahidian - formând un cerc vicios al tusei patologice).
De asemenea, exotoxina forme gistaminsensebiliziruyuschee și acțiune limfotsitozstimuliruyuschee.
• citotoxina traheală este o „mana dreapta“ de toxina pertussis, deoarece ajuta la modelarea acestui cerc vicios prin epuizarea daune tuse epiteliul ciliat al tractului respirator - aceasta duce la o mișcare de oprire ciliar și stagnare a fluidului bronșic, și locul de introducere a agentului patogen este format hemoragie și necroză, receptorii de tuse, eventual, sunt stimulate chiar mai mult.
• Dermonekrotoksin au neurotropă, adică excita selectiv neuronilor din bulbul rahidian, dar fără a se limita la centrul de tuse, dar, de asemenea, vasomotorie, ca o consecință, există tulburări vasculare.
• Endotoxina este eliberat numai după moartea agentului patogen și are o acțiune toxică-pirogen (acest lucru explică simptomele generale clinice ale perioadei catarală).
• Agentul patogen produce ureazei - o enzimă care asigură descompunerea acidului uric în amoniac (toxic) și dioxid de carbon.
• Prezența enzimelor patogenitate asigură penetrarea agentului patogen în țesutul departamentul glublezhaschie respirator. Acestea includ: hialuronidaza - separa conexiunile intercelulare, Lecithinase - scindează strat de membrană fosfolipidică, coagulazo - asigură coagularea plasmei.
• Abilitatea de agenți patogeni proprietăți (malware) exprimat variabilitate, conducând la formarea rezistenței la postvaccinare infecție. Dar, după ce boala a format de-a lungul vieții imunitate stabilă, aproape stresantă.
Pathogen foarte sensibile la factorii de mediu: CFIs dezinfectanti acțiune uscarea în mediu este stabil timp de câteva ore și volatile la o distanță de 2,5 m.
Susceptibilitatea peste tot, fără restricții de sex sau vârstă. Ca atare, principiul nu sezonier, deoarece agentul patogen circula pe tot parcursul anului, dar, ca toate infectiile respiratorii, de multe ori focare înregistrate în perioada de toamnă-iarnă. capacitatea de boala scade cu bună tensiune imunității postvaccinare și doză infecțioasă scăzută a agentului patogen. În ultimele decenii, incidența tendința de creștere înregistrată din cauza:
• proprietăți de variabilitate (patogenice de drift antigenic) la imunitate; postvaccinare
• reduce eficiența vaccinurilor vechi;
• grefă scăzută;
• slăbirea imunității postprivivochnogo din cauza defectelor de imunizare.
Cauzele infecției pertussis
Sursa - un om bolnav. Cele mai periculoase sunt atipice și cojirea cursului, iar cei care sunt în ultimele zile ale perioadei de incubare (inclusiv toate celelalte stadii clinice) ≈ 25-30 de zile. Complexitatea de a preveni contaminarea sursei constă în faptul că perioada de incubație nu poate fi văzut, iar perioada cataral de tuse convulsivă are loc sub formă de lumină, și nu să acorde o atenție, chiar și în cazul tusei (deoarece el începe treptat, odată cu creșterea). Ca urmare, izolația este adesea gând ulterior.
Modalități de infecție - aerogenic (din cauza mecanismului de transmisie din aer în contact strâns și prelungit). De asemenea, a înregistrat infectarea animalelor domestice și sălbatice, dar nu a tusei convulsive, convulsivă și boala (Bordetella bronchiseptica).
simptome de pertussis
Perioada de incubație este de 3-14 zile (de obicei 5-7), această perioadă începe din momentul introducerii agentului patogen, înainte de primele simptome clinice. Prin agentul patogen aeropurtat pătrunde prin tractul respirator superior și este atașat la epiteliul ciliar. Pe măsură ce ajunge la un număr critic al agentului patogen începe perioada următoare - catarală. Din ultimele zile ale perioadei respective, pacientul este contagios.
Perioada de tuse spasmodică durează 2-8 săptămâni sau mai mult. În această perioadă, oamenii devin martiri, pentru că fiecare tuse este o luptă pentru respirație. Apare simptome specifice luminoase și paroxistic prim-plan tuse (epileptice), precedate de un fel de aură sub forma unei gadila și gâdilă în gât (sau strănut), urmat apoi de tuse: șoc tuse urmând una după alta, fără posibilitatea de inhalare. Tuse „latră“, uscat, cu o foarte gros și expectorație trudnoothodyaschey (ca clădire selekon consistență). În timpul unor astfel de perioade pot avea crize de apnee copii (oprirea respiratiei).
Tusea apare în seara / noapte și nu este ușurată prin mijloace convenționale protikashlevymi. După ce reușește să respire, șuieratul aerul se deplaseaza prin spasmul glota, ceea ce explică formarea „respirații șuierătoare“ sau „reluare“.
În această perioadă a observat, de asemenea, modificări ale sistemului cardiovascular, dar nu numai din cauza încălcării abilităților compensatorii, dar, de asemenea, din cauza dermonekrotoksina impact direct asupra centrului vasomotor, ca urmare a următoarelor simptome sunt formate: vasospasm, a crescut presiunea arterială și venoasă, afectarea permeabilitatea vasculară - ca rezultat, de culoare a pielii, acrocianoza (nazolabiale triunghi cianoza) manifestări cutanate hemoragice și sclera injectare. Ca o consecință a celor de mai sus, creșterea sarcinii asupra inimii, care poate duce la complicații, mai ales daca este compromisa.
Din cauza foame frecvente si prelungita de oxigen are loc hipoxie (reducerea nivelului de oxigen din sânge) și primul care a suferit CNS: encefalopatie, manifestate prin anxietate generală, lipsa de activitate fizică, tulburări de somn, disponibilitatea convulsiv.
perioada de recuperare dureaza timp de 3 săptămâni (și poate dura până la 6 luni). Caracterizat printr-o scădere treptată în tuse (el nu are o astfel de dureroasă și paroxistică). Dar, chiar și după recuperare centru de pathologically dominantă în centrul tuse de bulbul rahidian părăsește modificările (prag de sensibilitate este redus) și, în bolile respiratorii cele mai frecvente, tuse devine încă umbră pertussoid.
Există caracteristici ale cursului în care simptomele nu îndeplinesc standardele:
• Forma atipică a bolii (simptome si sterse fara perioade consistente de schimbare)
• Cursul la sugari: a srednetyazholoy prezența și formele severe în care simptomele unei mult mai luminoase + în loc de tuse apare echivalent sub formă de strănut, sughiț sau plâng + la copii 1 an poate fi pierderea competențelor dobândite, în special motorul și vorbire + cele mai afectate CNS și disponibilitatea convulsivă format. În prezența tusei în limba capastru rana mică este formată ca urmare a unor iritații frecvente cu tuse.
• persoanele vaccinate pot re-boala, dar apare într-o formă ușoară sau atipice.
• Caracteristici ale cursului actual al bolii - cel mai frecvent apare ca o infecție mixtă, adică în combinație cu alți agenți patogeni bacterieni sau virali.
Diagnosticul de pertussis
1. Evaluarea obiectivă este disponibil în perioada catarala și convulsivă, atunci când se evaluează natura tuse.
2. KLA: ↑ A ^ și LF, VSH ↑ sau normal
3. În raze X: creșterea transparenței pulmonare țesut, diafragma cupola picioare joasa si aplatizare, dilatare rădăcini pulmonare prezență evaluată sau atelectazia segmentară.
4. Diagnosticul de laborator:
- Metoda bacteriologică (selectarea agentului în materialul - spută sau mucus a tractului respirator superior). Rezultatele negative în prezența simptomelor clinice corespunzătoare, nu dă dreptul de a exclude un diagnostic!
- Determinarea serologică a anticorpilor direcționați către RA prin setarea (reacția de aglutinare) și IHA (reacția de hemaglutinare indirectă) - serul pereche folosind metoda și caută creșterea titrului de anticorpi.
tratamentul pertussis
1. Tratamentul cauzali are ca scop distrugerea agentului patogen. In aceasta boala sunt antibiotice îndreptate împotriva tusei convulsive specifice atribuite (sumamed), dar înainte de a primi rezultatele posibile bacteriologic pentru a atribui preparate shirokospektornyh cu ei schimba după aceea este necesar. Terapia cauzala este prescris deloc în timpul perioadei cataral, o medie de 2 săptămâni.
2. patogenetic și simptomatic:
- pentru ameliorarea bronhoobstructiv și brnhospazma prescrie aminofilină și inhalare berodualom și berotekom,
- agenți care suprimă reflexul de tuse (pentru copii de până la 3 ani - neokodion, kodipront; Sturshe 3 ani - stoptussin, sinekod, tusupreks)
- mucolitice, îmbunătățirea descărcării spută - inhalarea medicamentelor ambroxolului și bromhexin,
- Preparate pentru recuperarea hemodinamice și a proceselor metabolice în sistemul nervos central - piracetam,
- imun medicamente: imunomodulatori și imunostimulatori,
- medicamente metabolice reabilitare, reface capacitatea de rezervă a organismului - complexele de vitamine.
In simptome clinice mai severe ale pacienților internați în spital pentru tratament adăugat: terapie cu oxigen, corticosteroizi, pertussis anti-toxic poate utiliza imunoglobulină umană.
complicații ale tusei convulsive
- Pe partea tractului respirator (putoy respiratorie): emfizem, atelectazia, bronșită, pneumonie
- Inima si vasele de sange: hemoragie, distrofia miocardic, cardita
- CNS: encefalopatie, edem cerebral
- organelor ORL: otite și rupturile timpanul
Prevenirea tusei convulsive
1. Izolarea pacienților: până la 7 ani - 25 de zile mai vechi de 7 ani - până la încetarea manifestărilor acute. După recuperare, vaccinări, în cazul în care acestea coincid cu ratele de vaccinare de calendar, amânată timp de 1 lună sau 2 luni în dezvoltarea complicațiilor. Pentru toate persoanele de contact stabilite sub supraveghere medicală timp de 14 zile, cu un examen bacteriologic de 2 ori.
2. Vaccinarea se efectuează în 3 luni în 4,5mes → → → 6 luni 18 luni (conform calendarului național de vaccinare). Următoarele Vaccinări: DTP (intern), Tetrakokk (franceză), Infanrix (cele mai recente și mai fiabile).
Medic terapeut Shabanova IE
Multumesc pentru articol! tuse convulsiva, de fapt - o boala cumplita. L-am prins de copil. Doctorul a spus că este rareori cazul. Despre o lună, tuse mea nu a retras. Am fost prescris antibiotice (eritromicina), tuse, pentru imunitate.