Definirea principalelor concepte in terapie intensiva - Cardiologie - site despre bolile de inima si

concepte de bază

tensiunii arteriale este caracterizata prin tensiunii arteriale sistolice și diastolice, iar parametrul integrat: presiunea arterială medie. Presiune arterială medie este calculată ca suma unei treimi din presiunea pulsului (diferența dintre sistolică și diastolică) și a presiunii diastolice.

Tensiunea arterială medie de la sine nu descrie în mod adecvat funcția inimii. Pentru a face acest lucru, utilizați următorii indicatori:

Debitul cardiac: volumul de sânge ejectat de inima pe minut.

Volumul pulsatoriu: Volumul de sânge ejectat de inimă într-o singură tăietură.

Debitul cardiac este egal cu volumul de accident vascular cerebral înmulțit cu frecvența cardiacă.

Indexul cardiac - este debitul cardiac, ajustat în funcție de mărimea pacientului (pe suprafața corpului). Aceasta reflectă cu acuratețe funcția inimii.

preîncărcare

Volumul accident vascular cerebral este dependentă de preîncărcare, postsarcinii și contractilitatea.

Preîncărcarea - o măsură a stresului a ventriculului stâng la sfârșitul diastolei. Este dificil de a da în mod direct cuantificabile.

indicatori indirecți ai preîncărcare sunt presiune venos central (CVP), presiunii arteriale pulmonare pană (Ppcw) și presiunea în atriul stâng (PLA). Acești indicatori sunt denumiți „presiune de umplere“.

Volumul diastolică-End a ventriculului stâng (KDOLZH) și presiune diastolică în ventriculul stâng sunt considerate indicatori mai precise presarcinii, dar ele sunt rareori măsurate în practica clinică. Dimensiunile aproximative ale ventriculului stâng pot fi preparate folosind transtoracicã sau (mai precis) inima transesofagiene cu ultrasunete. În plus, volumul diastolic al camerelor inimii se calculează cu ajutorul unor metode de cercetare hemodinamicii centrale (Picco).

postsarcină

Afterload - o măsură a stresului peretelui ventriculului stâng în timpul sistolei.

Acesta este determinat de presarcina (care cauzează ventricul tracțiune) și rezistența la care se întâlnește inima reducând în același timp (această rezistență depinde de rezistența totală periferică (TPR), conformarea vasculară, presiunea arterială medie și gradientul în ejecție tractul ventricular).

Runda, care reflectă, de obicei, gradul de vasoconstricție periferică, este adesea folosit ca un indice indirect al postsarcinii. Definit în măsurarea invazivă a parametrilor hemodinamici.

Contractilitatea și conformitatea

Contractilitatea - o măsură a forței de contracție a fibrelor miocardice sub anumite pre- și postsarcina.

medii a tensiunii arteriale și a debitului cardiac sunt adesea folosite ca indicatori de contractilitate indirecte.

conformitatea Echipamente - o măsură a peretelui de tracțiune a ventriculului stâng în timpul diastolei: puternic, ventriculul stâng hipertrofiat poate fi caracterizat printr-un nivel scăzut de conformitate.

Conformitatea este dificil de cuantificat într-un cadru clinic.

diastolice-End presiunii în ventriculul stâng, care poate fi masurata in timpul cateterism cardiac preoperator sau estimate din echoscopy, este o măsură indirectă a KDDLZH.

Formula importantă pentru calcularea hemodinamic

Debitul cardiac = SV * HR

index cardiac = CO / BSA

Impact Index = SV / BSA

Tensiunea arterială medie = DBP + (SBP-DBP) / 3

rezistența periferică totală = ((MAP-CVP) / CO) * 80)

indicele de rezistență periferică totală = OPSS / BSA

rezistența vasculară pulmonară = ((PAP - PCWP) / CO) * 80)

indicele de rezistență vasculară pulmonară = OPSS / BSA

COn = debitul cardiac, 4,5-8 l / min

SV = volumul de accident vascular cerebral, 60-100 ml

BSA = suprafața corporală, m 2 2-2.2

CI = indicele cardiac, 2,0-4,4 l / min * m2

IUO = cursa index volum 33-100 ml

MAP = presiunea arterială medie de 70-100 mmHg.

DD = presiunea diastolice de 60-80 mm Hg. Art.

SBP = tensiunii arteriale sistolice de 100-150 mm Hg. Art.

TPR = rezistența periferică totală, 800-1 500 dyne / cm2 cu *

= CVP presiunea venoasă centrală 6-12 mm Hg. Art.

rezistența vasculară SLS = pulmonară, SLS = 100-250 dyn / cm până la 5 *

PAP = presiunea în artera pulmonară, 20-30 mm Hg. Art.

Ppcw = pulmonară a presiunii arteriale pană, 8-14 mm Hg. Art.

ISLS = indicele de rezistență al vaselor pulmonare = 225-315 dyn / cm2, cu *

Oxigenoterapie și ventilație

Ventilarea (mișcarea aerului in plamani si dintre ele) a descris conceptul de ventilație volum minut și evaluată prin măsurarea presiunii parțiale a dioxidului de carbon în sângele arterial (Pa C02).

Oxigenarea este, în principiu, independent de ventilație de volum minut, dacă nu este foarte scăzută.

Postoperator, principala cauza hipoxie sunt atelectazia a plămânilor. Ei ar trebui să încerce să elimine înainte de creșterea concentrației de oxigen în aerul inspirat (Fi02).

Pentru tratamentul și prevenirea atelectazia aplica o presiune pozitivă la sfârșitul expirației (PEEP) și presiune pozitiva continua cailor respiratorii (CPAP).

Consumul de oxigen este estimat indirect de saturare a hemoglobinei cu oxigen a oxigenului venos amestecat (Sv 02) și pentru a capta țesuturile periferice de oxigen.

Funcția de respirație externă este descrisă de cele patru volume (volumul mareelor, rezerva de volum inspirator volum de rezervă volumul expirator și reziduală) și patru capacitances (capacitate inspiratorie, capacitate funcțională reziduală, capacitatea vitală și capacitatea totală a plămânilor) în HITD numai măsurarea volumului respirator utilizat în practica de zi cu zi .

Reducerea capacității de rezervă funcțională poziția atelectazia datorată pe spate, sigilarea țesutului pulmonar (congestie) și colapsul pulmonar, revărsat pleural, obezitatea conduce la gipoksii.SRAR, PEEP și fizioterapie destinate să limiteze acești factori.