Patologia microcirculației

Determinarea fluxului sanguin microcirculator

fluxul de sânge microcirculației îndreptate spre menținerea nivelului necesar metabolismului în organe și țesuturi în funcție de propriile nevoi și cerințe ale organismului în ansamblu.

Microcirculatory fluxul sanguin include sânge microcirculației și pista microcirculator limfonosnoe.

Fluxul sangvin este format din artere, vase capilare, venule și anastomozele arterio venulare externe. Aceasta a efectuat acțiunea de oxigen și substanțe nutritive la țesuturi și celule, inclusiv eliminarea dioxidului de carbon și zgura se menține nivelul optim al presiunii în vasele periferice și țesuturi. Limfonosnoe canalul reprezentat divizarea inițială a sistemului limfatic, în care formarea lipidelor si avans in capilarele limfatice.

procesul de formare a limfei implică trecerea fluidului și soluți prin peretele vaselor capilare sanguine în spațiul extracelular, agenți de răspândire în țesutul conjunctiv perivascular, resorbția filtratului în proteine ​​din sânge capilar de resorbție și excesul de lichid în calea și limfonosnye t. d.

tulburările microcirculație sunt împărțite în:

b) tulburări asociate cu modificări ale vaselor înseși;

Tulburări intravasculara - tulburări de caracteristici reologice ale sângelui de coagulare a sângelui încălcat mikrotrombov și educație, precum și afectarea fluxului de sânge din cauza modificărilor vitezei fluxului sanguin.

In mod normal, sangele are o suspensie de celule de sânge caracter în porțiunea lichidă este determinată de sarcina negativă a celulelor roșii din sânge și trombocite, raportul dintre fracțiuni proteice plasmatice și a vitezei de curgere. Scăderea sarcină negativă duce la scăderea hematiilor stabilitatea suspensiei sângelui și agregarea eritrocitelor și a altor celule sanguine. fluxul de sânge redus exacerbează acest proces.

Sindromul Sludge - lipirea între ele elemente formale de sânge și crește vâscozitatea sângelui, ceea ce face dificilă prin perfuzie microvascular. Se produce în bolile însoțite de o creștere a fibrinogenului din sânge și a globulinelor și a scăzut cantitatea de albumină (diabet, mielom multiplu, boala cardiacă ischemică), în caz de hipotermie, toate tipurile de șoc, zdrobiți tisulare, arsuri și degerături, în caz de otrăvire cu arsenic, eter, benzen, și t. d. la embolie grăsime și așa mai departe.

Sludge poate fi reversibil și ireversibil, în funcție de natura impactului.

Sindromul Patogenia nămol: procesul de formare a agregatelor de celule sanguine are o secvență specifică. În primele minute după un prejudiciu în capilare și venules agregate formate din trombocite si chilomicroni - particule mari de lipide de la intrarea in sange de intestine limfatici. Ele sunt strâns fixate pe peretele vaselor capilare pentru a produce „albe“ cheag de sânge, sau sunt transportate în alte părți ale sistemului vascular la noile case de tromboză. In primele ore dupa un prejudiciu ca urmare a reducerii vitezei fluxului sanguin în venulele și arteriolele sunt formate agregate eritrocitare.

Consecințele agregarea celulelor roșii din sânge duce la o perturbare a microcirculatiei, urmată de perturbarea metabolismului și funcția organelor și sistemelor.

a) microvessels obturare parțială se produce datorită sedimentării agregatelor eritrocitare în interiorul mantalei cu o masă mai mare decât masa eritrocitelor individuale;

b) unitate completă obturaiei microvessels trombocite E și eritrocite. violare periculoasă, t. Pentru a. Numărul mare de agregate mici de dimensiuni bloca microvessels la o mai mare lungime a acestora, sunt capabile să penetreze prin vasele din circulația pulmonară în partea stângă a inimii, și apoi în microvessels cerebrale ale organelor parenchimatoase, care le determină să embolism.

c) o încetinire bruscă a fluxului sanguin, separarea plasmei din celulele roșii din sânge, stază.

Mecanismul de material prin peretele vascular

tulburare metabolică a permeabilității vasculare (capilare și venulelor). Morfologică permeabilitatea vaselor capilare bază și venules este endoteliul și subsol membrană.

Mecanismul de material prin peretele vasului poate fi activă și pasivă.

Modul pasiv de transport se efectuează în conformitate cu concentrația și gradientilor electrochimice. Acolo apa și transferul de substanțe care pătrund în mod liber navele de schimb. Modificări în permeabilitatea în mod substanțial nu penalizate pe rata lor de tranziție.

Substanțe active de transport se efectuează în conformitate cu un gradient de concentrație, și pentru efectuarea o anumită cantitate de energie este necesară. Există este de a transfera proteine ​​si alte macromolecule.

Mecanismul pasivă este împărțit în două tipuri: de difuzie și ultrafiltrare. Rata de difuzie depinde de natura substanței, permeabilitatea pereților vaselor de sânge și țesuturi capilare, numărul de vase funcționale, precum și gradul de îmbunătățire a ratei fluxului sanguin în ele.

În condiții fiziologice, transcapillary schimbarea cursului de schimb se realizează în principal prin modificarea debitului fără a rupe structurile membranei bazale. În patologia unei încălcări a permeabilității vasculare.

permeabilitatea vasculară crescută este caracterizată printr-o creștere a decalajelor dintre celulele endoteliale din cauza reducerii acestora și creșterea transportului veziculare. Acolo este amplificat prin peretele vaselor de schimb de particule krupnomolekulyarnyh tranziție membranogenny edem se dezvolta.

Mecanisme de creștere a permeabilității vasculare in traumatisme, arsuri, inflamație și alergii:

- acumularea de metaboliți locali;

- formarea de substanțe biologic active;

- globuline active în plasma de sânge, proteinele cationice, histone granulocitelor neutrofile.

Când șocul și diferite origini pot generaliza violarea permeabilității vasculare.