poziţia Trendelenburg
Poziția Trendelenburg. Indicații și contraindicații pentru poziția Trendelenburg.
Operația de deschidere a cavității abdominale (laparotomie) poate fi efectuată în două moduri. Cel mai comun în prezent este laparotomie bryushnostenochnoe sau laparotomie (laparotomia), produs prin incizia peretelui abdominal. chrevosechenie vaginala: colpotomy, laparocolpotomy (colpotomia, colpocoeliotomia) - se realizează prin tăierea bolta vaginale.
Chirurg-ginecolog ar trebui să dețină arta ca bryushnostenochnogo și laparotomie vaginale, deși acesta din urmă este utilizat în prezent numai pentru anumite indicații și condițiile unui număr mic de pacienți operate.
Poziția Trendelenburg. Mai ales cele situate în partea din spate a organelor genitale interne pelviene, acoperit de sus în epiploon și intestine, mobilitatea redusă a uterului, care nu permite să-l aducă în rana abdominale, chirurgi forțat să caute poziția cea mai confortabilă a pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Astfel a fost poziție înclinată cu șolduri ridicate și un capăt capului redus al mesei de lucru (poziția Trendelenburg). Datorită acestei poziții când trunchiul este înclinat la un unghi de 30-45 ° și mai mult în raport cu planul orizontal (la aproximativ operații de cancer uterin) bucla intestinala si seul se extind în partea superioară a abdomenului și pelvisului organele devin vizibile și accesibile pentru intervenție chirurgicală sub control vizualizare. Pentru pacient din alunecarea în forța gravitației spre capătul dinspre cap al mesei de operație, aplecat piciorul la capătul 45-50 °, iar pacientul este așezat pe o masă cu genunchii picioarele indoite. Foi, pliate sub formă de benzi, prosoape sau lenjerie de bandaje largi picior pacient legat de o masă în glezna și deasupra genunchiului. Capetele bandajelor legat la marginea mesei. Uneori folosesc tampoane de umăr, atașându-le cu șuruburi la capătul dinspre cap al mesei. Umerii ar trebui să aibă o suprafață moale pentru a preveni o presiune excesivă pe umerii pacientului. Mâna stângă pacientul este fixat într-o poziție extinsă de-a lungul corpului printr-un bandaj larg simplu, ambalaj până la partea din spate și legat de marginea din dreapta a mesei de operație. Mâna dreaptă este plasat pe o masă specială pentru perfuzii intravenoase.
Poziția Trendelenburgovskoe este departe de a fi indiferent față de starea pacientului. Prin urmare, de îndată ce bypaseaza necesitatea, ar trebui să fie transferate în poziția orizontală a pacientului pe masa de operație. Transferarea pacientilor dintr-o poziție orizontală într-o înclinate și încet înapoi nevoie, evitând labagii bruște ale corpului se poate adapta la schimbări graduale în poziția.
Poziția Trendelenburg este contraindicată în prezența ascitei abdominale, sânge, puroi, conținutul cystoma, deoarece este posibilă scurgerea de lichid in buzunare peritoneal in ficat si splina, risc crescut de infecție sau a celulelor tumorale maligne. Acumularea de cheaguri de sânge în buzunarele peritoneale incetineste procesul de vindecare, atunci când o sarcină ectopică și a altor boli. Numai după îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală a pacientului poate fi transferat într-o poziție cu un pelvis ridicat.
În procesul de suturarea pacientului peritoneu în poziția culcat pe spate la organele abdominale (kishechpik, epiploon, etc.). Ocupate poziție normală și eliberat din cavitatea abdominală a excesului de aer prinse în timpul funcționării.