Sindromul hidrocefalie la sugari - Simptome si tratament

Hidrocefalie (antihipertensiv hidrocefalie) sindrom la copii (sugari) - termen profesional folosit pentru a desemna combinația de caracteristici ale Pediatrics creșterea presiunii intracraniene datorită acumulării de LCR (lichidul cefalorahidian) ventriculelor cerebrale.

Sindromul hidrocefalie la sugari este una dintre manifestările leziunilor perinatale ale sistemului nervos din cauza hipoxie, infecții, malformații congenitale și a altor factori patologice.

În condiții nefavorabile sindromul hidrocefalie pot fi transformate in boli organice severe - hidrocefalia.

General acceptate în termenul pediatrie intern „sindromul hidrocefalie“ astăzi nu este destul de potrivită, deoarece implică o stare stabilă și reversibilă scăzută - hipertensiune intracraniană.

Cu toate acestea, la copiii mici simptomele pe care WAN diagnosticat, poate fi însoțită de o deteriorare funcțională și uzură tranzitorie. În plus, numele nu îndeplinește acceptate la nivel mondial Clasificarea internațională a bolilor. Prin urmare, neonatologiei modernă funcționează pe termen mai precis - „sindromul de lichid cefalorahidian si distensie vasculare.“

Factorii etiologici care pot duce la dezvoltarea sindromului hidrocefalie într-un copil de până la un an, poate afecta fatul in timpul perioadei prenatale, în timpul travaliului și de livrare, precum și de a influența copilul în perioada postpartum timpurie.

Acestea pot fi împărțite în mai multe grupe principale:

• hipoxie perinatală (prenatală și în timpul muncii);
• leziuni cerebrale generic (hemoragie subarahnoidiană);
• tulburări metabolice (vitamine, minerale, glucide);
• toxicitate fetală (efectele toxice ale alcoolului, medicamente);
• boli infecțioase (virale, bacteriene, parazitare etiologie);
• anomalii congenitale.

GS risc crește în prezența factorilor de risc din partea mamei a nou-născutului, care acționează în timpul sarcinii și al nașterii:

• toxemia de sarcină (preeclampsie, eclampsie);
• naștere prematură sau tardivă;
• curs patologic de naștere (abruptio și placenta previa);
• sarcinii multiple;
• perioadă lungă de timp anhidru (12 ore sau mai mult);
• somatice și boli infecțioase ale sarcinii (diabet, citomegalovirusul);
• vârsta mamei la naștere (sub 20 de ani, peste 40 de ani).

Comoție - cel mai popular diagnostic în pediatrie trauma. Simptomele comotie la copii pot fi trecute cu vederea de către părinți ca un copil poate ascunde faptul că antet.

simptomele sindromului hidrocefalie

Cu caracteristici patologice care formează sindromul hidrocefalie complexe la sugari, de obicei, cu care se confruntă medicii pediatri sau neurologie pediatrică, la momentul check-up-uri ale sugarilor în primul an de viață.

Tabloul clinic este în curs de dezvoltare foarte rapid, ajutat de caracteristici anatomice și fiziologice ale creierului unui copil: maleabilitate și ductilitate.

clinica GS în primele zile de viață, de obicei însoțește perioada acută de severitate moderată encefalopatie hipoxic sau hemoragie periventriculare. Copilul se naște într-o stare destul de gravă, așa cum este exemplificat prin evaluarea scăzută a principalilor indicatori ai viabilității scorul Apgar - 4-6 puncte (la o rată de 10 puncte).

Manifestările tipice ale GS la copilul se simt creștere disproporționat rapidă în circumferința capului mai mare decât nivelurile normale de 1 - 2 cm diverticul și fontanelei stres (decalaj fiziologic între oasele craniului), expansiunea suturii sagitale (conexiunea dreapta și oasele parietale stângi), în plus față de o jumătate de centimetru. În plus, capul nou-născutului la GS poate dobândi o formă specifică - cu overhanging parte a occipital (tip dolihotsefalichesky), sau cu mai mare frontal eminența (tip brahicefale).

Examenul neurologic a relevat o serie de caracteristici pentru a sprijini creșterea tensiunii intracraniene și creșterea volumului de lichid în creier:

• Graefe simptom (lag atunci când vârsta de scădere);
• reflex Moro spontan (diluție în partea dreaptă);
• nistagmus orizontal periodice (oscilații oculare involuntare, de înaltă frecvență);
• simptom „setarea soare“ (offset în jos glob ocular expuneau sclera bandă largă);
• Hiperemia vene safene culoare și (sau) câștigul model venos;
• convergentă (convergentă) strabismul;
• distonie musculară, predominant la nivelul brațelor și picioarelor distale;
• ptoza mâini (un simptom „al picioarelor de etanșare“);
• simptom „oprire călcâiul“ (abilitatea de a indoi contactul piciorului cu tibia).

Majoritatea nou nascutilor obiective HS dovezi afecta starea generală și să conducă la tulburări de comportament și a funcțiilor fiziologice normale. Astfel de copii sunt somn agitat, se înfioară pe nedrept, poate fi excitat, sau, dimpotrivă, letargic, refuza sanul sau țipăt.

După hrănirea copilului cu GM poate scuipa o fântână, chiar și în cazurile în care volumul de produse alimentare corespunde nevoilor sale. tremurând bărbie apare frecvent, în creștere atunci când plânge sau în timp ce alăptează. În cazurile severe, posibile convulsii.

În timpul WAN Există două opțiuni posibile:

• În primul caz de hidrocefalie, sau simptome de hipertensiune dispar într-un an sau regresat în mod semnificativ. În acest caz, vorbim de un rezultat favorabil al bolii, care a avut la baza tulburărilor funcționale.
• În al doilea cel mai rău caz de GS,, simptomele intensificat-a lungul timpului, formând un tablou clinic de leziuni ale creierului organic - hidrocefalie.

Deja în primele ore după naștere, nou-nascutul este nevralgiei de remarcat. și că medicul trebuie să fie atent pentru a recunoaște patologia.

De ce RIR la adolescenti, vei învăța în următorul subiect. Precum și toate măsurile de prevenire a bolii.

diagnosticare

Diagnosticul HS este doar sugari, adică copii până la un an (la sugari prematuri în această perioadă se prelungește la 2 ani).

Ulterior, medicul trebuie să precizeze diagnosticul de boală, care reflectă rezultatul procesului (recuperare, hidrocefalia, etc.)

dificultăți de diagnostic grele în perioada neonatală datorită abundenței simptome nespecifice, pe baza cărora este formulată diagnosticul.

Mai mult, pot să nu metode de examinare obiective în 100% din cazuri, confirmă prezența bolii. Practic, diagnosticul de stat bazat pe tabloul clinic.

De mare importanță este măsurarea volumului capului în dinamica. Abaterea de la normele de vârstă indicatorilor antropometrici este una dintre caracteristicile de formare a hidrocefalie. Trebuie avut în vedere faptul că un cap mare poate indica alte patologii (rahitism), sau poate fi o particularitate constituțională.

Ca metode suplimentare la copiii mici folosesc:

• studierea vaselor retiniene (vene dezvaluie congestie și umflarea disc optic);
• dimensionale cu ultrasunete - studiul creierului prin fontanela deschisă (ultrasonografie craniană);
• tomografie computerizata (CT) structurile creierului;
• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) țesutului cerebral.

Ultimele două metode vă permit să obțineți o imagine mai clară a structurilor creierului și a confirmat abaterea așteptată.

Metoda cea mai sigură de diagnostic este crescută lombar (cerebrospinal) Needling presiunii intracraniene cu studierea compoziției celulare a lichidului rezultat.

Modificările patologice din timpul constructiei sunt de a crește rata de scurgere CSF și prezența eritrocitelor și macrofage (confirmând hemoragie intracraniană).

Sindromul hidrocefalie Tratamentul la nou-născuți

În ciuda utilizării tehnicilor moderne complexe de terapie GS în prezent rămâne problematică.

Tratamentul HS la sugari ambulatoriu neurolog pediatru.

În unele cazuri, prescrie cursuri de tratament în regim de internare în unități specializate sau clinici neurologice.

Toate regimurile de tratament existente implică cursuri lungi încadrărilor al căror număr este determinat de greutatea și perioada de boală. Intervalul terapeutic include următoarele activități:

• consultanță de specialitate (neurochirurg, oftalmolog, medic pediatru);
• deshidratare și produse lichior de reducere (diakrab, glicerină, furosemid, disturbancies - Pananginum cu acetazolamida);
• îmbunătățirea circulației cerebrale (piracetam, Cavintonum, piritinol, aktovegin crizele de absență după 6 luni - Cerebrolysinum);
• trofice și normalizarea proceselor metabolice in creier (vitamina B6, B1);
• sedative (tazepam, diazepam).

Odată cu dezvoltarea hidrocefaliei pe fondul tratamentului chirurgical hemoragie cerebrală - by-pass chirurgie ventriculară.

Printre terapiile nemedicamentoase o mare importanță grea este atașat la comun și special fizioterapeut de masaj.

efecte

Consecințe GS diagnosticate la sugari pot fi funcționale și organice în natură.

Cel mai probabil rezultat al sindromului hidrocefalie sunt:

• Stabilizarea circumferința capului de creștere până la vârsta de șase luni;
• hidrocefalie simptomatică compensată de la vârsta de 8 luni - 1 an;
• formarea de hidrocefalie.

Cu capacități puternice de organism sugari compensatorii și sugari, în cele mai multe cazuri grele posibil de procesul de stabilizare -2 vârsta de 1,5 ani. În 30% din cazuri există o recuperare completă de reducere a nervos, și a altor sisteme.