sindromul hipertensiv, copii și adulți hidrocefalie

Sindromul hipertensiv (TOS) este foarte frecvente în diagnosticul medicilor, neurologi, ei suferă atât pentru adulți cât și pentru copii. P Accelerarea presiunii intracraniene este aproape întotdeauna un simptom al unei boli grave, deci nu poate fi ignorat. Cu toate acestea, în practică pediatrică există cazuri de overdiagnosis a condiției, și o examinare detaliată a mai mult de 90% dintre copiii cu „ușoară“ nu este acceptat.

Cavitatea a oaselor craniului este limitată și are un volum constant, crescând astfel conținutul său este întotdeauna însoțită de simptome clinice. Creșterea presiunii intracraniene este însoțită de tumori, apariția excesului de lichid, echimoze, leziuni craniene. Acesta poate fi acută sau cronică, dar necesită întotdeauna o atenție aproape de specialiști.

Dacă adulții sunt mai mult sau mai puțin clare cu hipertensiune intracraniană (HIC). întrebările copiilor cu privire la diagnostic corect si tratamentul nu este încă rezolvată în totalitate. Faptul este că de multe ori la sugari presiune in creste craniene pe termen lung și severă Plângând sau țipând, ea poate fi considerată o variantă a normei în cazul în care nici un alt motiv. Nu este întotdeauna o astfel de hipertensiune tranzitorie se manifestă clinic, deoarece oasele craniului nu au fuzionat încă copii în cele din urmă, există Fontanelele, care vă permite să „netezi“ manifestări ICH.

Se întâmplă ca un copil este un diagnostic preliminar se bazează doar pe faptul că capul lui este relativ mare, iar copilul agitat și plânge de multe ori, dar studiile arată că nu există nici o corelație clară între dimensiunea mare a capului și sindromul hipertensiv. Din aceste motive, ar trebui să examineze cu atenție și cu atenție copilul tratează concluziile cu privire la prezența de natură patologică a ICP și, în special, sarcina tratamentului.

Cauze și tipuri de sindrom hipertensiune

Motivele pentru creșterea presiunii din interiorul craniului este de obicei apariția unor pânză suplimentare sau volumul de lichid în ea care nu interferează spațiul disponibil și comprima creierul. Printre factorii cei mai probabile ale GS pot fi specificate:

• Tumorile.
• Hemoragia in creier sau o membrană.
• Violarea lichior de circulație.
• Leziuni.
• Și inflamație la nivelul SNC (meningita, encefalita).
• encefalopatie circulatorie.
• Patologică în timpul sarcinii și de muncă (hipoxie fetală și infecția fetală, rapidă, întârziată sau travaliu prematur, un prejudiciu în timpul trecerii prin canalul de nastere, si asa mai departe. D.).

Sindromul hipertensiv aval poate fi acută sau cronică. În primul caz există o creștere rapidă a presiunii în cavitatea craniană și creșterea simptomelor de leziuni cerebrale, coma si posibila deplasare a structurilor cerebrale. ICH cronică se caracterizează printr-o creștere treptată a presiunii, care de obicei nu ajunge la maxim, iar cifrele pun viața în pericol.

apariție grele de hematom (sau formare) în cavitatea craniană

Un grup mare de cauze ICH cuprind diferite tipuri de educație care duc la boli, în principal la adulți. Acestea includ atât maligne si benigne tumori, metastaze, chisturi. hematoame. abcese cerebrale. malformatii vasculare si dimensiuni anevrismele mai mari. Toate aceste procese creează un volum suplimentar în craniu, al cărui conținut începe fit rău, care rezultă devine presiune și de compresie a creierului.

ICH apare de multe ori cu o creștere a dimensiunii a creierului din cauza edemului sale care însoțește accident vascular cerebral, inflamație, leziuni, leziuni hepatice toxice în patologia, intoxicație, hipoxie severă. Creșterea creierului ia mai mult spațiu, iar presiunea crește în craniu.

tulburări circulatorii la nivelul vaselor cerebrale pot facilita, de asemenea, de construcție. Astfel, dificultatea fluxului venos cu encefalopatie vasculare, anomalii vasculare, defecte ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale duce la acumularea de sânge venos la nivelul sinusurilor ale creierului care contribuie la cronice, creșterea treptată a presiunii în craniu.

Sindromul hipertensiv la copii apare adesea liquorodynamics din cauza patologiei, care poate fi mai mare de formare a lichidului cefalorahidian, violarea indepartarea sau tirajul spatiilor intershell si ventricule. CSF creează volum suplimentar, care nu este în măsură să compenseze, chiar și oase maleabile la sugari și în curs de dezvoltare ICH, care se numește sindromul-lichior hipertensiv.

tulburări Liquorodynamic sunt însoțite de o acumulare de lichid în exces în cavitățile - ventricule ale creierului. Recente lărgi țesutul cerebral stramuta la periferie, ceea ce poate duce la atrofie emisferelor cerebrale. Astfel de forme ICH numite sindromul hipertensiv-hidrocefalie, indicând astfel prezența și ICH și hidrocefalia. Clinica poate prevalența ambele simptome de hidrocefalie și hipertensiune intracraniană.

La nou-născuții de presiune crescute in interiorul craniului contribuie la malformații congenitale și fluxul de livrare patologie, hipoxie prelungită, infecție intrauterină de citomegalovirus, toxoplasma și alți agenți patogeni. În acest context, chiar înainte de nașterea copilului în creier poate forma chisturi, malformații congenitale și anomalii care afectează fluxul normal de lichid cefalorahidian. Astfel de copii pot fi expuse la diagnosticul deja în spital.

Indiferent de motive, rezultatul hipertensiunii intracraniene este întotdeauna o disfuncție a neuronilor datorită comprimării din cordonul ombilical, furnizarea inadecvată de oxigen său, leziunea ischemică, așa că de obicei stereotipe manifestări ale ICH.

Semnele de creștere a presiunii în craniu

Dacă există simptome, suspecte a creșterii presiunii intracraniene, este necesar să se evalueze în mod corespunzător toate semnele, mai ales la copiii mici, deoarece diagnosticul corect - cheia pentru un tratament eficient.

Sindromul hipertensiv este însoțită de:

1. Dureri de cap;
2. Greață și vărsături;
3. Variind grade de depresie a conștiinței (forma acută);
4. tulburări de anxietate, iritabilitate și tulburări de somn;
5. meteosensitivity;
6. Vedere incetosata;
7. întârzierea dezvoltării la copii și declinul cognitiv la adulți.

Cel mai important simptom, ceea ce indică majoritatea pacienților, este considerat o durere de cap. Acesta poate fi brusca, pulsatila brusc apărut în ICH acută sau creșterea treptată în curs de patologie cronică. De obicei, există o simetrie a leziunilor si localizarea durerii in regiunile frontale si parietale. Pacienții adulți îl descriu ca „explozie“, care vine din interiorul capului. Cranialgia este mai caracteristic pentru primele ore ale diminetii sau în cazul în care pacientul ia o poziție orizontală, ca și în acest caz, au împiedicat circulația lichidului cefalorahidian.

Atunci când un număr semnificativ cranialgia presiunii intracraniene însoțită de o senzație de amețeală, greață și chiar vărsături, posibila inhibare a conștienței până la comă, ritm cardiac (bradicardie sau tahicardie). ICH, uneori, duce la convulsii.

Mulți pacienți se plâng de tulburări vegetative ca amețeli, transpirație, temperatura corpului și oscilații ale tensiunii arteriale, sincopa. Aceste simptome, împreună cu cranialgia devin adesea o ocazie de a cere ajutor.

Pacienții marchează maturitate o încălcare atât dizabilitate fizică și mentală, pierderea de memorie și de concentrare, apariția de iritabilitate și instabilitate emoțională. Posibil durere în globul ocular, scăderea acuității vizuale. Copii și adulți cu ICH este foarte sensibil la intemperii, precum și orice schimbare a vremii poate provoca amplificarea simptomelor.

La copii, diagnosticul poate fi dificil din cauza faptului ca pacientii tineri nu pot descrie întotdeauna plângerile lor și copiii alăptați, și nu cum să vorbească. Prezența sindromului hipertensiunii arteriale la sugari și copii mici spun:

• anxietate Sharp și plâns prelungit;
• tulburări de somn, treziri frecvente, dificultăți de adormire;
• Refuzul de a alăpta;
• Regurgitare, de multe ori - „fântână“.

creier pentru copii este foarte sensibil la tulburări trofice, atât timp ICH, însoțită de obicei de dezvoltare mentală și fizică întârziată. Puștiul în urmă în dezvoltarea, abilitățile motorii sunt afectate, de vorbire, gândire. În timp util copilul nu este ședinței, faptul că nu învață să meargă și nu vorbește, nu este capabil de învățare.

Părinții tineri se tem adesea de perspectiva unei încălcări a unui copil care este suspectat că creșterea presiunii intracraniene. Este demn de remarcat faptul că, în multe cazuri, dreptul de tratament ajută la eliminarea simptomelor de patologie a creierului și a restabili funcționarea corectă a acestuia. Chiar și semnele existente de întârziere a dezvoltării psiho-vorbire pot fi eliminate prin terapie si sesiuni cu un specialist.

Atunci când sindromul hipertensiv-hidrocefalie la copii se poate indica preponderenta unuia sau altuia dintre manifestării sale. Deci, cu un puternic copil hipertensiune este agitat, plânge, nu doarme, dar la o hipertensiune arterială moderată, hidrocefalie severă, dar, dimpotrivă, există o tendință de a letargie, slăbiciune, activitatea scăzută a copilului.

semne exterioare GS nu apar întotdeauna. Cu un număr semnificativ de presiune intracraniană la adulți pot apărea cercurile intunecate de sub ochi, care nu sunt legate de somn si de regim de odihnă, dar la o examinare mai atentă se pot vedea mici coroane de flori subcutanate. La copiii mici, când a fost formarea finală a articulațiilor între oasele craniului, lung ICH pe fundalul hidrocefalie este un modificări externe luminos: capul este foarte mare, arată pielea prin vasele venoase.

Diagnosticul și tratamentul sindromului hipertensiunii

Un diagnostic corect al HS încă provoacă mari dificultăți. Medicii nu au un consens, orice fluctuații de presiune avute în vedere în limitele normale, mai ales la copii, în absența unui factor cauzal ICH. Constituie o provocare specială și metode sigure de determinare a presiunii LCR. Cele mai multe proceduri de diagnosticare oferă informații aproximative bazate pe semne indirecte de patologie, si identifica ICH poate doar metode invazive și complicate disponibile spital neurochirurgicale.

În cazul în care simptomele sindromului hipertensiv infatisata tinandu echoencephalography. examinarea de către un oftalmolog. Cu raze X a craniului. Ophthalmoscopy prezinta edem papilar, modificări vasculare care pot vorbi în mod indirect despre ICH. Atunci când razele X ale oaselor craniului poate detecta schimbare in forma oaselor, deformarea lor, „impresiunile digitale.“

extinderea ventriculelor creierului cu hidrocefalie GS

Pentru a găsi cauzele sindromului de hipertensiune ultrazvukovyemetodiki utilizate. calculator și rezonansnuyutomografiyu magnetice. angiografia în anevrism suspectat sau malformații vasculare.

Cele mai fiabile și, în același timp, metoda cea mai radicală de diagnosticare sindromului hipertensiv servește lombar monitorizarea presiunii lichior străpungere. În unele cazuri, a recurs la străpungerea ventriculii cerebrali, dar acest lucru necesită o craniotomie. Ori de câte ori este posibil, medicii incearca sa evite procedurile periculoase invazive, examinarea pacientului cât mai mult posibil un mod mai sigur.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene - prerogativa neurologi. Eficiența depinde în mare măsură de calitatea de diagnostic și alfabetizare medicale. Cu toate acestea, există cazuri când este atribuit în mod nejustificat, în special la copii și adolescenți, astfel încât părinții este important să se consulte un specialist care poate avea incredere cu sanatatea copilului.

Terapia conservatoare este de obicei efectuată la domiciliu, în cazurile de HIC cronice și își propune să îmbunătățească fluxul de lichid din cavitatea craniană. În patologia acută se produce abordare conservatoare este afișată dacă nu există nici o creștere bruscă a presiunii intracraniene și fără deplasare a structurilor cerebrale amenințare.

Grupul principal de medicamente pentru scăderea presiunii intracraniene - diuretice. Alocați diakarb, veroshpiron, hidroclorotiazidă. Pediatrii Diacarbum utilizate în general. În cazurile severe, intravenos manitol.

În plus față de diuretic, utilizate pentru tratamentul bolii de bază:

1. Antibiotice si antivirale în leziune infecțioasă;
2. Preparate cardio-vasculare (Cavintonum, cinarizina) și venotonics (detraleks) cu o circulație deficitară în creier;
3. Tratamentul cancerului in cazul tumorilor.

Pentru a atenua simptomele de compresie tesutului cerebral prezinta medicamente care îmbunătățesc metabolismul neuronal - fezam, Sermion Cerebrolysin și alți copii, în plus față de medicamente necesare de remediere în cazul în clase ICH cauzează întârzieri de dezvoltare ..

În cazurile ușoare sunt numiți de doze mici de diuretice, se recomandă să se adapteze modul sunt restricționate de băut. Efecte posibile ale exerciții specifice, masaj, terapie manuală.

In acuta cu risc grele de deplasare a structurilor cerebrale, in timp ce coma tratament chirurgical. Acesta poate consta în trepanație decompresie la crearea unui orificiu suplimentar în os, permițând presiuni mai mici în craniu la numere acceptabile sau puncție ventriculară efectuată, prezentat la sindromul hidrocefalie.

În cazul în care cauza a fost o patologie tumorală, chist, anevrism, operatia poate fi la îndepărtarea lor de a elimina sursa ICH. In bolile vasculare congenitale (vena de anevrism Galen, de exemplu) sunt deținute operație șunt, permițând să se adapteze reseta „extra“ de sânge venos de la vasele creierului.

Copiii care sunt diagnosticați cu sindrom de hipertensiune ar trebui să fie întotdeauna în vedere neurologi, cel puțin de 2 ori pe an pentru a trece de inspecție și control al fluxului de patologie. Sarcina părinților - pentru a asigura modul corect, protejează împotriva infecțiilor și a congestiei, ia timp pentru a vedea un medic pentru consultare.

Tulburări ale funcției cerebrale ca tulburări cognitive, simptome vegetative și reducerea de invaliditate afecta in mod semnificativ calitatea vieții la pacienții cu forma cronică a sindromului hipertensiv. La copii, această patologie, în lipsa unor măsuri adecvate ar putea duce la o subdezvoltare bruscă până la imbecilitate. Având în vedere consecințele periculoase, hipertensiune intracraniană necesită atenție din partea neurologi și tratament în timp util.

Prognosticul sindromului hipertensiv depinde de severitatea, rata de progresie a patologiei, cauzele profunde. În mod evident, în cazul în care copilul are malformații severe ale sistemului nervos sau a creierului, apoi se așteaptă o recuperare completă nu este întotdeauna posibil. În cazuri de tratament conservator moderat al ICH este capabil de a elimina complet simptomele bolii și pentru a restabili capacitatea de a lucra la adulți și dezvoltarea mentală la copii. Pentru hipertensiune intracraniană suspectată, prezența simptomelor bolii este important să nu se aștepte vindecarea spontană, și timpul pentru a ajunge la un expert competent.