microvasculature
pat microcirculator. Tulburarea de microcirculația.
Microcirculatiei - deplasarea ordonată a sângelui și limfatice microvessels transportul transcapillary de celule plasmatice și sanguine, mișcarea fluidului în spațiul extravascular.
pat microcirculator. Totalitatea arteriolelor, capilarelor și venulelor ale unității structurale și funcționale a sistemului cardiovascular - microcirculator (terminal) direcția. Terminalul de canal este organizat după cum urmează: de la arteriolelor terminale se îndepărtează metarteriola descompunere în formarea rețelei anastomozată de capilare adevărate; o parte venoasă a capilarelor deschise în venulele postcapilare. În locul separării capilare din arteriolelor are sfinctere precapilare - Cluster MMC orientate circular. Sfinctere controla volumul locală de sânge care curge prin capilarele adevărat; volumul sanguin care trece prin fluxul sanguin terminale definit în general tonul MMC arteriolelor. Microvasculature prezent anastomoze arteriolovenulyarnye care leagă arteriolelor sau venule direct din arterele mici, cu mici vene (yukstakapillyarny fluxul sanguin). Peretele anastomoza vas conține o mulțime de MMC. anastomozele arteriovenoase sunt prezente abundent în unele zone ale pielii, în cazul în care acestea joacă un rol important în termoreglare (lobul urechii, degete). Prin microvasculature includ, de asemenea vaselor limfatice mici și spațiul extracelular.
Cauzele tulburărilor microcirculație
Numeroase cauze o varietate de tulburări ale microcirculației. combinate în trei grupuri.
• tulburări ale circulației centrale și regionale. Cele mai semnificative includ insuficienta cardiaca, forme patologice de congestie arterială, hiperemie venoasă, ischemie.
• Modificări ale vâscozității și a volumului de sânge și a limfei. Dezvoltarea datorită hemoconcentra și hemodilution.
- Hemo (limfo) concentrare. Cauze: hypohydration organism dezvoltare hipovolemie policitemie, policitemia, hiperproteinemie (mia preferabil giperfibrinogene).
- Hemo (limfo) diluare. Cauze: hiperhidratare organism oligotsitemicheskoy dezvoltare Hipervolemia, pancitopenia (reducerea numărului de celule sanguine), agregarea crescută și aglutinarea celulelor sanguine (rezultând într-o creștere semnificativă a vâscozității sângelui), DIC.
• deteriorat peretii vasului microvasculature. De obicei, observate in ateroscleroza, inflamatie, ciroza, si alte tumori.
Formele tipice de tulburări microcirculație intravasculare
Forma tulburări microcirculatorii
Trei grupuri de forme tipice de tulburări microcirculație. intravasculară (intravasculară) chresstenochnye (transmural) și extravascular (extravascular). Tulburări microcirculația kapillyarotroficheskoy duce la eșec.
tulburări microcirculatorii intravasculare
Formele tipice ale intravasculare (endovasculare) Tulburări microcirculației sunt enumerate în figură.
• lentă (până la stază) de debit și / sau limfei de sânge.
+ Cele mai frecvente cauze.
- Hemo- și lymphodynamics tulburări (de exemplu, insuficiență cardiacă congestivă, congestie venoasă, ischemie).
- A crescut de sânge și viscozitatea limfă [rezultată concentrare hemo (limfo) în timpul vărsăturilor prelungite, diaree, arsuri plasmorrhages, policitemia, hiperproteinemie, agregarea celulelor sanguine, coagularea intravasculară sale, mikrotrombozov].
- O ingustare semnificativa a lumenului microvascular (datorită compresiei tumorii, tesutul edematoasă, formarea de trombi în ele se încadrează embol, umflarea sau hiperplazia celulelor endoteliale, formarea plăcilor aterosclerotice, și altele asemenea).
- Manifestari. Similară cu cea observată în vasele de sânge ale microvasculație în congestie venoasă sau stază ischemică.
• Accelerarea fluxului sanguin.
+ Principalele cauze.
- tulburări hemodinamice (de exemplu, hipertensiune, înroșirea feței arteriale patologice sau ameliorarea fluxului sanguin arterial prin șunturile venos arteriolovenulyarnye).
- Reducerea vâscozității sângelui datorită hemodiluție (intoxicării apoasă); hipoproteinemia, insuficiență renală (sau la anuricheskoy stadiul oligurică); pancitopenie.
• Raport de flux laminar (turbulent) de sânge și / sau limfei.
+ Cele mai frecvente cauze.
- Modificări ale vâscozității sângelui și starea de agregare (datorită formării de agregate de celule sanguine în policitemie, o creștere semnificativă a numărului de celule sanguine peste normal sau hyperfibrinogenemia, formarea de microtrombi).
- leziuni microvasculare sau perturbarea netezimea pereților lor (vasculita, hiperplazia celulelor endoteliale, arterioscleroză, schimbări fibrotice în diferitele straturi ale pereților vasculari, în dezvoltarea acestor tumori și altele asemenea).
• O creștere a fluxului sanguin yukstakapillyarnogo. Aceasta se datorează deschiderii arteriolovenulyarnyh șunturilor și evacuarea sângelui din arteriolelor în venulele, ocolind microvasculature rețelei capilare.
- Motivul: arteriolelor spasm MMC și închiderea sfincterelor precapilare cu o creștere semnificativă a catecolaminică de sânge (de exemplu, pacienții giperkateholaminovom accident vascular cerebral cu feocromocitom) devine prea mare, tonul sistemului nervos simpatic (de exemplu, condiții de stres), crize hipertensive (de exemplu, pacienți cu boala hipertensivă).
- Implicație: ischemie în șuntul regiune a arteriolelor venulelor, deschiderea și / sau creșterea shunts diametrul arteriolovenulyarnyh fluxului sanguin turbulent în zonele cu ramuri și intrările în venulele șunt nave (datorită faptului că arteriolovenulyarnye șunturi departe de arteriolelor și se varsă în venulele ca în general, la un unghi substanțial, aceasta este însoțită de ciocnirea de celule sanguine între ele și peretele vasului, ceea ce duce la izolare și proagregantov a procoagulante, pentru a forma agregate și trombi).